Найбільш сприятливим для народження дітей є вік жінок з 18 до 35 років. Періодом «фізіологічної незрілості» вважається вік молодше 18 років, коли тільки формуються основи способу життя, стиль поведінки, що надалі визначає фізичне та психічне здоров'я. Юними можуть бути названі вагітні, які не досягли статевої зрілості, їхній паспортний вік коливається від 12 до 17 років.

Епідеміологія
Частота вагітності у підлітків за останні 20 років зросла у багатьох країнах та має виражену тенденцію до подальшого збільшення. Щорічно у світі проходять пологи у 15 млн. підлітків, що становить 2,0-4,5% від загальної кількості пологів. Частка юних вагітних становить 5% по відношенню до всіх вагітних жінок. Останніми роками частка першовагітних серед дівчаток молодше 15 років стабільно становить 93,5-95,8%, серед підлітків 15-19 років 52,3-54,9%.

Як правило, рання вагітністьє незапланованою та у 80% випадків завершується штучним перериванням.

Кожен одинадцятий аборт виробляється в осіб молодше 19 років. На 100 вагітностей у підлітків кількість артифікаційних абортів становить 69,1%, пологів – 16,4%, мимовільних викиднів – 14,5%. У той самий час 40,0% підлітків мають повторну вагітність, а 17,9% - повторні пологи.

Щорічно у віці 15 років народжує близько 1,5 тис. підлітків, 9 тис. у 16 ​​років та понад 30 тис. до досягнення 17 років. Показник материнської смертності серед юних жінок збільшився з 4.4 на 100 000 народжених живими до 13,4 за останні роки.

Чинники, що впливають на рівень підліткової вагітності:
- Високий рівень сексуальної активності;
- Сексуальне або фізичне насильство, насильство в сім'ї;
- бідність;
- прийнятність народження дітей у підлітковому віціу сім'ї та оточенні підлітка;
- психологічні та поведінкові фактори, знижена пізнавальна здатність, обмежена здатність;
- планувати майбутнє чи передбачати наслідки своїх дій, і навіть почуття власної невразливості;
- небажання використовувати контрацептиви (особисті мотиви чи причини, пов'язані зі статевим партнером);
- навмисна вагітність як єдиний ритуал переходу у дорослий стан;
- Недоступність або низька якість медичної допомогиу сфері планування сім'ї.

Класифікація
Особливості клінічного перебігу вагітності, пологів неповнолітніх первородящих та стан новонароджених пов'язані з різним ступенем біологічної зрілості організму.

Показник останньої – менструальний вік.

Юних вагітних доцільно розділити за менструальним віком, наступні групи:
- З менструальним віком 1 рік і менше;
- З менструальним віком 2 роки;
- З менструальним віком 3 роки і більше.

За віком:
- до 9 років – дівчатка з патологічно прискореним статевим дозріванням, «надюні первородящі»;
- від 9 до 15 років – немає повного статевого дозрівання, «юні первородящі»;
- від 15 до 18 років - підлітки, дозрілі до виконання репродуктивної функції до 9 років - дівчатка з патологічно прискореним статевим дозріванням, «надюні первородящі»;

Залежно стану здоров'я розрізняють:
- Здорові вагітні підлітки;
- юні вагітні із екстрагенітальною патологією;
- вагітні підлітки із ускладненою вагітністю.

Залежно від обставин настання вагітності:
- юних первородящих вагітних із повних та благополучних сімей, які вважають свою вагітність бажаною;
- юних із неповних чи неблагополучних сімей з небажаною вагітністю;
- юних із вагітністю внаслідок зґвалтування.

Клінічна картина
Вагітність та пологи в юному віці пов'язані з великим навантаженням на незрілий організм підлітка та у 90% протікають з ускладненнями.

Перебіг вагітності багато в чому визначається станом здоров'я жінки, а у разі неповнолітніх вагітних – та ступенем її фізичного та статевого розвитку. Сучасні підлітки мають низький рівеньне тільки фізичного розвитку, а й загальносоматичного здоров'я. В даний час відзначається зростання загальної захворюваності на підлітків. У більшості з них виявляється одне або два захворювання будь-яких органів та систем, при цьому 75-86% дівчат мають хронічні соматичні захворювання. Існує достовірна залежність між станом загальносоматичного та репродуктивного здоров'я дівчат – підлітків. У 10-15% відзначаються гінекологічні розлади, що обмежують їх фертильні можливості. Природно, що в таких умовах у неповнолітніх гестаційний процес протікає зі значною кількістю ускладнень, що несприятливо відбиваються на стані юної жінки, її плода та новонародженого. цією віковій групів 1,5-2 рази частіше реєструють інфекційно-запальні процеси, що локалізуються здебільшого в урогенітальному тракті. Настала в юному віці вагітність прискорює процеси соматичного та статевого дозрівання. Відбуваються зміни кісткового тазу, у міру протікання вагітності він росте, досягаючи розмірів, характерних для дівчат у 1618 років. Зовнішня кон'югата збільшується повільніше за інших і досягає величини норми тільки до 21 року. Таким чином, зі збільшенням МВ частота анатомічного звуження (різних форм та ступенів) тазу зменшується (у підлітків з МВ 1 рік вона становить 66%, у вагітних з менструальним циклом 3 роки – 50%). У зв'язку з цим тазове передлежання плодів у підлітків трапляється частіше, ніж у дорослих жінок. У той же час еластичність зв'язкового апарату, симфізу та хрящових зон у юних вагітних виражена більшою мірою, ніж у дорослих. Це забезпечує деяку податливість кісткового кільця.

Анемія вагітних діагностується у неповнолітніх частіше ніж у жінок старшого віку; частота її коливається з різних джерел від 4 до 78%. Залізодефіцитна анемія, що виявляється у неповнолітніх вагітних, може бути обумовлена: неповноцінністю кровотворної системи та її віковими особливостями; недостатнім запасом заліза при народженні; втратою крові у разі попередніх вагітностей ювенільних кровотеч. Незважаючи на лікування, відновлення гемоглобіну відбувається рідко, в деяких випадках анемія продовжує прогресувати.

Одним із найчастіших проявів дезадаптації до вагітності вважають прееклампсію. Складність об'єктивної оцінки частоти ранніх прееклампсій у підлітків полягає в тому, що ранні терміни вагітності здебільшого випадають з-під лікарського спостереження через пізню постановку неповнолітніх вагітних на облік. Емоційна напруга, пов'язана з позашлюбною вагітністю, істотно впливає на частоту і тяжкість прееклампсії. При ювенільній вагітності прееклампсія зустрічається в 12,0 - 76,55%, причому частіше середнього та тяжкого ступеня. Середній термін маніфестації прееклампсії на 2 тижні раніше ніж у дорослих вагітних. Юні вагітні складають групу високого ризикуформування фетоплацентарної недостатності. Хронічну фетоплацентарну недостатність мають у середньому від 11,0 до 76,0% вагітних підлітків, найважче вона протікає у підлітків із менструальним віком 12 років. Ознаки плацентарної недостатності виявляються при ультразвуковому дослідженні плаценти, визначаються за макро- та мікроморфологічними змінами в плаценті, отримують непряме підтвердження при виявленні гормональної та імунної дисфункцій. У цієї групи частіше реєструють антенатальний дистрес плода за біофізичним профілем та кортикотронним гормоном.

Динаміка змін рівнів гормонів фетоплацентарного комплексу у крові молодих первородящих і вагітних сприятливого дітородного віку приблизно однакова. Однак недостатній синтез стероїдів у фетопла-центарному комплексі у біологічно незрілих первородящих зберігається аж до пологів, що є передумовою для розвитку аномалій родової діяльності.

Стреси та емоційна напруга наводять імунологічних зрушень в організмі вагітних, знижуючи його стійкість до впливів зовнішнього середовища. Стан імунної системи у вагітних підліткового віку пов'язаний із низькими резервними можливостями фагоцитів та гіпоглобулінемією, що клінічно проявляється підвищенням частоти інфекційно-запальних захворювань, у тому числі у післяпологовий період.

Перебіг та наслідки пологів суттєво залежать від віку підлітка. Питання про тривалість пологів у неповнолітніх становить клінічний інтерес. Середня тривалість пологів у неповнолітніх не відрізняється від такої у дорослих жінок. Саме велика кількістьшвидких і стрімких пологів відбувається у первородящих з менструальним возратсом 3 роки, а затяжних - у підлітків з менструальним віком 1 рік.
- аномалій родової діяльності 6,5-37,2%;
- невчасного виливу навколоплідних вод 14,7-45,3%;
- кровотеч під час пологів і ранньому післяпологовому періоді;
- травматизму м'яких родових шляхів 40-255%;
- Оперативного втручання 2,1-17%;
- Гнійно-інфекційні післяпологові захворювання 20,0-71,7%.

У молодих первородящих найсильнішими родовими стресами є пологи, що тривалі, і тривалий безводний проміжок. Великий відсоток несвоєчасного злиття навколоплідних вод пов'язаний з високим розташуванням передлежачої частини та функціональною неспроможністю нижнього сегмента матки. Часте виникнення цього виду патології пов'язане з порушенням режиму, особливо останні місяці вагітності. Має значення та високий відсоток інфікування цервікального каналу.

Кожна друга неповнолітня під час вагітності має інфекцію урогенітального тракту (хламідіоз, трихомоноз та ін.). Для всіх породіль найбільшим стресом стає крововтрата, обумовлена ​​кровотечею в післяпологовому періоді. Причиною підвищеної крововтрати є гіпотонія матки в ранньому післяпологовому періоді, затримка плацентарної тканини, спричинена порушенням механізму відділення плаценти та процесу виділення посліду.

Кровотечі у послідовному та ранньому післяпологовому періодах пропорційні тяжкості анемії. У свою чергу анемія, що ускладнює перебіг вагітності у більшості неповнолітніх, є фактором зниження толерантності до крововтрати під час пологів.

Акушерські операції та посібники серед юних породіль робляться не частіше, ніж зазвичай у клінічній практиці. Оперативне розродження проводять рідше, ніж у дорослих. Факторами, що визначають метод розродження, вважають розміри тазу, передбачувану масу плода, характер передлежання, стан здоров'я дівчинки. Перебіг післяпологового періоду у неповнолітніх часто буває ускладненим. У структурі ускладнень переважають гнійно-септичні післяпологові захворювання, що є наслідком зниження загальної опірності організму молодих жінок.

Основною перешкодою для правильної та своєчасної діагностики найчастіше є непередбачуваність та небажаність вагітності у неповнолітніх. Підлітки або не підозрюють про вагітність, або приховують її (у 35-55% випадків) і лише у пізні термінизвертаються до жіночої консультації. За даними різних авторів, 8-11% молодих жінок взагалі не відвідують жіночу консультацію. Ретельне всебічне обстеження та систематичне лікарське спостереження з самих ранніх термініввагітності є необхідним під час неповнолітніх вагітних. На жаль, це завдання часто виявляється нереалізованою через пізню звертання неповнолітніх вагітних до лікаря. Діагностика вагітності в юному віці базується на стандарті діагностики вагітності, виявленні тих же передбачуваних, ймовірних та безперечних ознак даних УЗД, що і у дорослих жінок, однак, діагноз встановлюється нерідко із запізненням.

Анамнез
За відсутності у підлітка, який досяг менархе, має бути виключена вагітність, заперечення статевої активності – недостатньо надійний критерій для виключення вагітності.

Лабораторні дослідження
Лабораторне дослідження включає якісне та кількісне визначення хоріонічного гонадотропіну людини в сечі або в крові.

Інструментальні дослідження
У інструментальне обстеження входить ультразвукове сканування матки.

Диференційна діагностика
У процесі обстеження необхідно відрізнити вагітність від наступних захворювань:
- аномалії розвитку матки;
- опущення нирки;
- пухлини малого тазу або черевної порожнини;
- Ожиріння;
- всі захворювання та стани, що супроводжуються аменореєю.

Лікування
Виношування вагітності та розродження зі сприятливим результатом для матері та плода є основною метою лікування.

Показання до госпіталізації
Пологи у неповнолітніх жінок рекомендується проводити у спеціалізованих висококваліфікованих закладах пологової допомоги, бажано в тих, де є фахівці з відповідним досвідом та цілодобова анестезіологічна та неонатологічна служба. Госпіталізація на пологи має проводитись у 38-39 тижнів. При допологової госпіталізації проводиться поглиблене обстеження організму жінки, готовність до пологів, стан фетоплацентарного комплексу. Необхідно мати повну та об'єктивну інформацію про реактивність та резервні можливості плоду. Рекомендується проведення повторної пельвіметрії, оскільки у підлітків спостерігається збільшення розмірів тазу під час вагітності. На підставі отриманих даних з урахуванням наявних ускладнень перебігу вагітності розробляється індивідуальний план ведення пологів, включаючи питання щодо доцільності проведення планового кесаревого розтину.

Немедикаментозне лікування
Вирішення питання про виношування вагітності в юному віці має прийматися в кожному випадку індивідуально, з урахуванням таких обставин, як термін вагітності, фізіологічна зрілість організму, акушерсько-гінекологічний анамнез, загальний стан здоров'я, задовільний соціальний статус, бажання мати дитину, згоду батьків чи опікунів, сприятливий перебіг вагітності.

Лікарю акушеру-гінекологу, який веде вагітність у юних жінок, необхідно шукати особливий підхід, продиктований незвичайністю ситуації в психологічному та деонтологічному плані, емоційною лабільністю підлітка.

Вагітність може стати кризою для дівчини підлітка та її сім'ї. Лікар - людина, здатна запропонувати керівництво та підтримку у цей час. Крім того, план ведення вагітності має бути складений з урахуванням становища в сім'ї дівчини, стосунків із партнером. Дуже важливо консультувати підлітків із питань харчування. Адекватне харчування вагітних і жінок, що годують, забезпечує не тільки правильний розвитоквнутрішньоутробного плода та новонародженого, а й найскладніші фізіологічні перебудови, пов'язані з перебігом вагітності та становленням лактаційних механізмів. Необхідно обговорити питання шкоди куріння, прийому алкоголю та наркотиків, інфекцій, що передаються статевим шляхом, контрацепції та сексуальності у післяпологовому періоді. Особливу увагу слід приділити психопрофілактичній підготовці до пологів. При наступних візитах підкреслити значущість грудного вигодовування, навчити прийомів грудного вигодовування, догляду за новонародженим. грудному вигодовуваннівирішують по-різному, залежно від бажання жінки та її сім'ї по відношенню до новонародженого.

Медикаментозне лікування
У період пологів у зв'язку з великою частотою аномалій родової діяльності у неповнолітніх необхідно ретельно контролювати характер родової діяльності, темпи розкриття шийки матки. Для запобігання швидкого перебігу пологів у юних породіль слід уникати ранньої амніотомії та нераціонального застосування утеротонічних засобів. В активній фазі пологів, враховуючи вікові особливостіюних первородящих, ригідність тканин та лабільність нервової системи, для профілактики аномалій родової діяльності слід обов'язковому порядкупроводити медикаментозне знеболювання пологів. Для знеболювання пологів доцільно застосовувати епідуральну аналгезію. Через високу частоту інтранатальної гіпоксії плода необхідний моніторний контроль та профілактика гіпоксії.

Хірургічне лікування
При виборі способу розродження у молодих первородящих питання необхідність кесаревого розтину має вирішуватися своєчасно. Показання до його проведення аналогічні таким у породіль оптимального фертильного віку: аномалії родової діяльності, що не піддаються консервативної терапії, інтранатальна гіпоксія плода, клінічно вузький таз. Юний вік породіллі не повинен бути перешкодою для своєчасного оперативного розродження.

Терміни та методи розродження
Середня тривалість вагітності у юних дещо менша, ніж у дорослих жінок – 37-38 тижнів. Найкоротшу середню тривалість вагітності зазвичай реєструють у неповнолітніх з МВ 1 рік і менше, у них відзначають найвищу частоту передчасних пологів (23%). Переношування вагітності у юних жінок відбувається рідше, ніж у жінок оптимального дітородного віку. Зі збільшенням менструального віку частота переношування зростає і в групі породіль з менструальним віком 3 роки вона збігається з частотою у дорослих жінок. Приблизні терміни непрацездатності навчального закладуюна вагітна вирішує сама разом із батьками.

Профілактика
Вагітність та пологи у підлітковому віці тягнуть за собою безліч проблем медичного, психологічного та соціального характеру. У зв'язку із цим особливу активність має профілактика вагітності у неповнолітніх. Концепція безпечного материнства має на увазі сукупність соціально-економічних, правових та медичних заходів, що сприяють народженню бажаних дітей у оптимальні вікові періодибез негативного впливу життя і здоров'я матері та які забезпечують виховання народжених дітей. В даний час необхідне об'єднання медичних, педагогічних, соціальних та громадських організацій для проведення організованих форм робіт із запобігання несвоєчасній вагітності у юних.

Первинна профілактика передбачає створення ефективних програм з відстрочення початку статевого життя у дівчат, спрямованих на навчання безпечної сексуальної поведінки.

Вторинна профілактика – це попередження наступних вагітностей та пологів у підлітків шляхом тривалого – до 1-2 років спостереження за юними матерями з індивідуальним підбором адекватних методів контрацепції.

Прогноз
Вагітність протікає з ускладненнями у 90% неповнолітніх, патологію пологів та післяпологового періоду діагностують у 45-94% юних первородящих.

Частота несприятливих наслідків пологів для матері та плоду висока, тому при прогнозуванні ускладнень необхідно враховувати належність юних первородящих до групи певного МВ (1 рік і менше, 2 роки, 3 роки і більше).

Вагітних з менструальним віком 1-2 роки за будь-якого паспортного віку слід відносити до високого ступеня ризику щодо анемії, недоношування, родового травматизму. Вагітних із менструальним циклом 3 роки і більше можна віднести до низького ступеня ризику. При ретельному та регулярному спостереженні в умовах жіночої консультаціїта періодичної госпіталізації поряд з іншими лікувально-профілактичними заходами результат пологів для матері та новонародженого може бути сприятливим.

У віковій групі з менструальним віком 1 рік і менше у І триместрі найчастіше вагітність штучно переривають. У ІІ триместрі переривання показано лише у випадках, коли існує загроза здоров'ю або життю вагітної. У III триместрі раціонально провести спонтанні пологи після тривалої попередньої підготовки.

Раннє початок статевого життя разом із непоінформованістю у питаннях контрацепції призводять до такого явища, як материнство неповнолітніх. Сприяти цьому може зниження соціально-побутової адаптації. Юними називають вагітних, паспортний вік яких коливається від 12 до 17 років. Поширеність вагітності у дівчаток у Росії сягає 102 на 1000 дівчат 15-19 років.

Як сказав один із лікарів РДКБ:

Іноді буває так, що з моїх пацієнток до 16 років зустрічається тільки одна дівчинка. І то тільки тому, що їй дев'ять, а виглядає вона ще молодшою...

В даний час близько 15% всіх пологів відбуваються у матерів 15-19 років. Приблизно 30% підліткових вагітностей закінчуються абортами, 56% - пологами та 14% - викиднями. Що особливо неприємно, позашлюбна народжуваність у групі неповнолітніх становить понад 60%; серед матерів, які відмовляються від своїх дітей, частка неповнолітніх сягає 63%.

В Уфі нерідкі випадки вагітності неповнолітніх. Найчастіше це дівчатка віком від 14 років і старше. Ми змогли поспілкуватись з кількома дівчатами, які зважилися народити у юному віці. Як сприймають цю новину рідні, близькі та самі дівчата – дізнаємось!

Аліса, дізналася, що вагітна у 15 років:

Ми з моїм хлопцем, Вітей, зустрічалися лише 3 місяці. Йому було 17 років, він був моїм першим чоловіком, і ми охоронялися. Я не знаю, як це могло статися, але сталося. Пам'ятаю, що дуже злякалася. Про те, що я вагітна, дізналася на медогляді у школі, ще тоді не повірила. Але коли зрозуміла, було страшно. Насамперед тому, що мама дізнається, що я живу статевим життям. Тобто я не стільки вагітності боялася, скільки гніву батьків. Лікар зв'язалася з мамою сама, не через вчительку, тож у школі про це спочатку не знали. Я насамперед усе розповіла своєму хлопцю. Він тоді зблід і пішов, щось довго думав, я дуже переживала. А потім він сказав, що треба народжувати, щоб я нізащо не робила аборту. Ми разом до моїх батьків пішли, розповіли все. Мама, звісно, ​​в шоці була. А тато про щось довго з Вітею розмовляв, потім із мамою. А я мовчки сиділа і не знала, куди себе подіти. Зрештою виявилося. Що тато був за аборт, а мати проти. Але в результаті ми всі разом вирішили, що я народжуватиму. Після 9 класу пішла в декрет, трохи пізніше вступлю до училища. Ніколи не пошкодую про це! У нас все добре, поки не побралися, але живемо разом із нашою маленькою донькою! Найголовніше у цій ситуації – підтримка близьких. І ще – мені дуже приємно усвідомлювати, що коли моя дочка виросте, я також буду ще молодою і красивою!

Айгуль, дізналася, що вагітна у 16 ​​років:

Для мене не стояло питання – народжувати чи ні. Я хотіла дитину, хоча мій хлопець був категорично проти. На тому ми розлучилися. Батьки, дякую, підтримали мене, мама категоричний супротивник абортів. Ну, так, шанували нотацій на тему «куди котиться цей світ» і «ось я у твій час», але все це більше для профілактики. Потім, як я зрозуміла, чи то мама. Чи тато поговорив з хлопцем. Через якийсь час (правда, це вже ближче до пологів було, він зник місяця на чотири) повернувся з величезним букетом троянд та обручкою. Батьки запевняють, що він сам, але я думаю, вони йому мізки прочистили. Народжувала сама, вагітність перенесла легко, навчалася, як усі. Живіт маленький був, у школі навіть не помітили, хоча до пологового будинку весь клас прийшов, мабуть, таки дізналися. Було приємно. Почувалася героєм.

Регіна, дізналася, що вагітна у 14 років:

Скажу прямо, це жахливо. У мене був лише один раз, та й то по дурниці. І з першого разу я примудрилася залетіти. Найгірше було те, що про вагітність я дізналася вже на великому терміні, майже 20 тижнів! Аборт було робити пізно... В уфимських пологових будинках народжувати не хотіла, боялася, що це стане надбанням громадськості. У результаті довелося переводитися в іншу школу, там брати лікарняний, їхати до Москви, за великі гроші народжувати там. Все це дуже складно, я згадую той час, як непроглядне пекло. З батьком дитини я навіть не розмовляла більше. Самої народжувати не дали, робили кесарів розтин. Народився хлопчик. Здоровий, нормальний малюк. Усвідомлення того, що я змогла дати початок новому життю, мене підбадьорило. Але проблем попереду було ще багато – не було молока, я гадки не мала, як з дитиною впоратися, та ще й вчитися треба було. Турботи звалила на себе мати, дуже мені допомагала. Зараз син підріс. Стало легше. Але більше дітей не хочу…

1 відповідь. Москва Переглянуто 438 разів. Задано 2013-07-21 06:33:07 +0400 у тематиці «Кримінальне право» Якщо хлопцеві 18 років, а дівчині 17, то чи притягнуть хлопця до кримінальної відповідальності за спокушання неповнолітніх, - Якщо хлопцеві 18 років, а дівчині 17 років, то чи притягнуть хлопця до кримінальної відповідальності за спокусу неповнолітніх. далі

1 відповідь. Москва Переглянуто 1720 разів. Задано 2012-06-09 15:43:49 +0400 у тематиці «Кримінальне право» Відповідальність повнолітнього за співжиття з неповнолітньою - Відповідальність повнолітнього за співжиття з неповнолітньою.

Шлюб неповнолітніх: що дозволяє закон?

У Росії шлюбний вік встановлений 18 років. Однак закон допускає можливість одруження в 16 років і навіть раніше. Відповідно до ст. 13 Сімейного кодексу РФ за наявності поважних причин органи місцевого самоврядування за місцем проживання осіб, які бажають одружитися, вправі на прохання цих осіб дозволити одружитися особам, які досягли віку шістнадцяти років. Порядок та умови, за наявності яких одруження як виняток з урахуванням особливих обставин може бути дозволено до досягнення віку шістнадцяти років, можуть бути встановлені законами суб'єктів Російської Федерації.

Закон про неповнолітню вагітність

Наразі, згідно зі статтею 54 закону «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації» від 22 листопада 2011 року, неповнолітня дівчина може ухвалити рішення про переривання вагітності без дозволу батьків або законних опікунів після досягнення 15 років. Тобто згідно із законодавством Росії дівчатка можуть зробити аборт без згоди батьків із 15-річного віку. Якщо дівчинці ще не виповнилося 15 років, то доведеться брати дозвіл батьків на аборт письмово.

Кодекс законів про працю (КзпПр РФ) від

Забороняється застосування праці жінок на важких роботах та на роботах з шкідливими умовамипраці, а також на підземних роботах, крім деяких підземних робіт (нефізичних робіт чи робіт із санітарного та побутового обслуговування).

Список важких робіт та робіт із шкідливими умовами праці, на яких забороняється застосування праці жінок, затверджується у порядку, встановленому законодавством.

Новий закон дозволить неповнолітнім робити аборт без згоди батьків

На засіданні у вівторок комісія Рійгікогу з питань соціальним справамухвалила рішення ініціювати законопроект, який скасовує обмеження на переривання вагітності у неповнолітніх, оскільки вони, на думку канцлера права, суперечать Конституції.

Відповідно до чинного Закону про переривання вагітності та стерилізації неповнолітня вагітна не може зробити аборт без згоди батьків чи піклувальників.

Про неповнолітні шлюби

У нашій країні зросла кількість шлюбів серед підлітків. Дедалі частіше виникають суперечки на тему ранніх шлюбів у суспільстві. У 13 статті Сімейного Кодексу РФ йдеться про шлюби з.

Відповідно до цієї статті укладання шлюбів з людьми нешлюбного віку визначається спеціальними законодавчими актами регіональних органів місцевого самоврядування. Такі закони діють у столиці нашої батьківщини, а також інших російських регіонах.

Права неповнолітньої вагітної

Сьогодні рання вагітність вже не рідкість, тому держава намагається вжити всіх заходів для виховання підростаючого покоління та надання допомоги неповнолітнім дівчаткам, які стали матерями. Для цього передбачено низку законів Знати права неповнолітньої вагітної дуже важливо. Отже, що таке допомога мамам і як її отримати? Вагітність підлітка – чим вона небезпечна, читайте далі у статті.

Чи слід лікувальному закладу інформувати органи прокуратури про вагітних неповнолітніх?

«Установа охорони здоров'я “Енська лікарня” звернулася до суду із заявою про визнання подання прокурора незаконною. У заяві зазначено, що 13 грудня 2011 р. прокуратурою Енського району на адресу лікарні винесено подання щодо порушення вимог законодавства про профілактику бездоглядності та правопорушень серед неповнолітніх. Лікувальна установа звинувачувалась у невиконанні обов'язку інформувати органи прокуратури про переривання вагітності у неповнолітніх, які не досягли 18 років, а також у сприянні уникнення кримінальної відповідальності осіб, які вчинили злочини проти статевої недоторканності.

Статистика. За оцінкою міністра охорони здоров'я та соціального розвитку РФ Михайла Зурабова у Росії щорічно робиться 1,6 - 1,7 мільйонів абортів. Росія на першому місці у світі за кількістю абортів: тут, навіть за офіційною статистикою, абортом закінчуються 57% усіх вагітностей, кожен п'ятий аборт робиться підлітками до 18 років. Водночас важливо відзначити, що частина цих дівчат до 18-річчя встигають зробити кілька абортів. Наприклад, Галін А.П. наводить такі цифри: у його дослідженні різних аспектів абортів у юних жінок першовагітні дівчата склали 68,7% вибірки, а повторновагітні, які мали в анамнезі аборт 25%.

Проблемні зони цієї вікової групи:
1. Певна фізіологічна та психологічна неготовність до народження та виховання дитини. Дані психологічних досліджень свідчать про спотворене формування материнської сфери, несформовану мотивацію материнства та інфантильне ставлення до вагітності у дівчат-підлітків, які чекають на дитину. Вони більше схильні до тиску в прийнятому рішенні з боку сімейного, соціального оточення. Наприклад, Галін А.П. обстежив 80 неповнолітніх дівчат, які перервали вагітність. У процесі анонімного анкетування дівчини як причину аборту найчастіше називали: негативне ставленнядо вагітності близьких, прагнення не обтяжувати своє особисте життя, відсутність умов виховання дитини, бажання продовжити навчання, роботу. На питання про те, як вчинила б дівчина, якби ці перешкоди були усунені, 60% відповіли б, що зберегли б вагітність, а 40%, що все одно зробили б аборт. Можна припускати, що це 40% і ставляться до групи психологічно неготових до материнства, інші 60% під впливом соціального оточення.

2. Як правило, відсутність чоловіка, або, якщо він ровесник, його не- готовність до створення повноцінної сім'ї. Часто батько дитини також неповнолітній, тому не може надати підтримки вагітній, усуваючись від відповідальності за вагітність. Але є дані про те, що говорити про неповнолітніх батьків не зовсім правильно. Низка досліджень показала, що юні дівчата здебільшого зачинають дітей від повнолітніх молодих людей. Наприклад, Галін А.П. на вибірці дівчат-підлітків показав, що їхні статеві партнери були на 3–4 роки старші, їх середній вікстановив 21,7+/0,9 року. При цьому основними спонукальними мотивами для початку статевого життя служили «закоханість, кохання» - 66%; «цікавість та інтерес» - 35%; насильство у тому чи іншому вигляді – 14% випадків. Дівчата почали статеве життяв середньому 15,0+/0,2 років, та їх гінекологічний вік (кількість років, протягом яких людина має сексуальні контакти) на момент аборту – близько 5 років.

Будь-якому фахівцю, який працює в галузі консультування з питань вагітності, важливо володіти даною інформацією, оскільки вона часто спотворюється або невідома неповнолітній та її законним представникам. Вагітність неповнолітньої може спричинити гнівний стан батьків, які захочуть зганяти свою злість на батькові дитини та покарати її за вагітність через притягнення до кримінальної відповідальності. Загроза засадити батька дитини за ґрати у разі народження дитини може використовуватись дорослими для тиску на юну дівчину з метою примусу її до аборту. А сама підліток може не знати справжньої картини речей та піддатися на провокацію. В інших ситуаціях може бути дійсна необхідність притягнути до відповідальності дорослого чоловіка, який збрехав дівчину, але не бажає брати на себе відповідальність за наслідки.

Якщо повернутись до взаємин з батьком дитини, то статистика реакції на новину про вагітність у групі юних матерів особливо не відрізняється від інших вікових груп.

3. Залежність прийняття рішень від батьків. За законом РФ дівчина після 15 років може самостійно вирішити чи робити аборт зберігати вагітність, не інформуючи при цьому батьків. Але якщо з абортом все досить просто - зробила таємно і все, то з народженням дитини набагато складніше. Як правило, юна дівчина живе з батьками, перебуває на їхньому повному забезпеченні. Тому ухвалити рішення про збереження дитини без підтримки батьків практично неможливо. Дівчині потрібно одягати, годувати дитину. У більшості випадків вона житиме з новонародженим у батьків. Тому їхня згода чи незгода на народження дитини часто має вирішальне значення. Через цей аспект ситуації юні дівчата часто обирають аборт, щоб уникнути розмови з батьками. Страх перед їх реакцією може переважити решту доказів розуму і серця.

У пресі та на законодавчому рівні більшості країн постійно йдуть дебати про те, чи потрібна обов'язкова згода на аборт законних представників неповнолітньої дівчини чи ні. Можливі три типи ситуації:
а) "самостійне рішення дівчини без необхідності інформувати законних представників". Основні аргументи на користь цього закону: 1. родичі можуть чинити серйозний негативний тиск з метою примусу аборту, і іноді довго приховувати вагітність - це спосіб її зберегти. 2. це продовження свободи вибору жінки (як дорослі, і неповнолітні жінки мають право самостійно вирішувати долю своєї вагітності).
б) "обов'язкове інформування законних представників про вагітність, але кінцеве рішення приймає сама дівчина". Це означає, що лікар зобов'язаний поінформувати законних представників дівчини про вагітність, але змусити її ухвалити певне рішення вони не можуть. І кінцевий вибір залишається за вагітною. Вважається, що дівчина може приймати рішення під впливом страху, не виважено боятися реакції батьків. Дорослі – це більше мудрі люди, що мають більший життєвий досвід, які зможуть ширше побачити ситуацію та підтримати доньку у збереженні вагітності. Подібний закон не обмежує прав дівчини, адже кінцеве рішення залишається за нею, але залучення до рішення батьків дозволить уникнути низки можливих проблем. Багато хто висловлюється, що знання підлітків про подібний закон спонукає їх бути обережнішими в питаннях сексуального життя, багатьох утримає від втрати цноти і вступу в інтимні зв'язки. З іншого боку висловлюються побоювання, що низка підлітків воліє звертатися за кримінальним абортом, щоб уникнути розголосу батькам.
в) «обов'язкове інформування законних представників про вагітність та необхідність підпорядкування дівчини їх вирішенню». Така практика, зокрема, має досвід в Естонії, де закон передбачає, що у разі переривання вагітності неповнолітньої дівчини слід виходити з думки її опікуна, і якщо його думка розходиться з думкою вагітної, то доводиться звертатися до суду. Виходило, що дівчина змушена була робити аборт за бажанням свого опікуна, навіть якщо сама дуже хотіла народити дитину. За словами Іво Саарма, віце-голови Спілки гінекологів Естонії, цей порядок є абсурдним, оскільки суд не може приймати рішення про виправданість аборту, та й вагітність не можна переривати всупереч чийомусь бажанню.

4. Сильна емоційна реакція сім'ї на новину про вагітність. Жінка будь-якого віку може зіткнутися з негативним ставленням до своєї вагітності з боку рідних, але в юному віці – ця реакція є особливо яскравою і має свою специфіку. Для батьків неповнолітніх вагітних часто властиві: почуття провини, що не вберегли, не доглядали дочку; заперечення – довго не помічають очевидних ознак вагітності; відчуття підвищеної відповідальності за прийняте рішення (не довіряють дочці у вирішенні результату вагітності).

5. Соціальні проблеми, пов'язані з необхідністю закінчити освіту та отримати роботу. Виконання ролі молодої матері в індустріалізованій країні здатне вплинути на її навчання. Вважається, що матері-підлітки схильні до припинення навчання в середній школі. Іноземне дослідження 2001 р. встановило, що жінки, які народили, будучи підлітком, закінчували свою середню освіту лише в 10-12% випадків і продовжували подальшу освіту в 14-29% випадків у порівнянні з жінками, які чекали віку 30 років. Однак пізніші дослідження встановили, що багато матерів-підлітків покинули школу раніше того, як стати вагітною, а ті з них, які навчалися у школі під час їхньої вагітності, також часто завершували навчання у школі, як і їхні ровесники. Необхідність закінчити освіту є одним із головних доводів, який називають неповнолітні, обираючи аборт. Але найчастіше за цим аргументом ховаються глибші психологічні мотиви дівчини чи її рідних. Тому при консультуванні сім'ї неповнолітньої вагітної слід наголошувати на тому, як ставилася дівчина до навчання до вагітності. Якщо й раніше вона прогулювала школу, мала низьку успішність, то страх залишитися без освіти пов'язаний насамперед із минулим досвідом, а не зі справжньою вагітністю. Якщо дівчина добре вчиться, то вагітність не знизить її здібності, просто іноді потрібно вибрати іншу альтернативну форму навчання (вільне відвідування, вечірня школа і т.д.).

6. Не знають своїх прав. Неповнолітні найчастіше погано обізнані про свої юридичні права, що не можуть відстояти свої права на дитину. Погано знають законодавство та багато співробітників, які стикаються у своїй роботі з неповнолітніми вагітними.

7. Високий ризик безплідності після аборту. Вагітній також слід усвідомлювати особливу небезпеку аборту у віці, коли організм не цілком сформувався, що може вплинути на майбутнє. Дуже високий відсоток розвитку гінекологічних захворювань та вторинної безплідності після аборту у неповнолітніх.

8. Негативні стереотипи із боку суспільства. У суспільстві в цілому переважає негативне ставлення до неповнолітніх вагітних, вони можуть виражатися в різних ярликах, які люди «вішають» на дівчину, навіть якщо це не відповідає дійсності: «вона – погана мати», «напевно з поганої сім'ї», « її дитина буде нещасною, покинутою, важкою», «вона гуляща, розпусна». Сильні емоції рідних дівчат часто викликані страхом перед думкою оточуючих, перед цими негативними стереотипами суспільства.

Важливо сказати, що негативні стереотипи щодо неповнолітніх вагітних мають соціокультурну природу. Протягом багатьох століть жінки брали шлюб у 12,13, 14 років, і народжували дітей відповідно також рано. Ось лише кілька прикладів з історії: Королеві Англії у XIII ст. Елеаноре Прованській було 14, 16 та 17 років, коли вона народила своїх перших трьохдітей від чоловіка, короля Англії Генріха III: відповідно майбутнього короля Англії Едуарда I, Маргариту англійську та Беатріс англійську. Мері з Бохуна, перша дружина короля Англії Генріха IV, народила свою першу дитину Едуарда у віці 13 років. Леді Маргарита Бофорт у віці 13 років народила свою єдину дитину, яка пізніше стала королем Англії Генріхом VII. Цих прикладів можна продовжити низку.

Аж до XX століття дівчина до 15-16 років була цілком психологічно готова до заміжжя: вона навчалася ведення всіх справ по господарству відповідно до її стану, на прикладі молодших дітей сім'ї готувалася до народження та виховання своїх дітей. З 13 років, як правило, розпочиналися переговори батьків із сім'ями потенційних наречених щодо можливості сватання.

У XX столітті вікова планка готовності до одруження та народження дітей стала стрімко підніматися, і тепер перебуває на рівні закінчення середньої освіти, тобто 18 років. До 18 років підліток практично не має шансів самостійно заробляти та забезпечувати себе, а як наслідок, фінансово залежить від батьків. До повноліття юридично підліток перебуває під опікою батьків, що дозволяє йому взяти відповідальність за своє життя цілком він. До того ж у нашому суспільстві навіть сам вступ у вік повноліття не означає психологічного дорослішання. молодої людиниоскільки він все ще продовжує перебувати на утриманні батьків. Все це сприяє продовженню віку психологічного інфантилізму і загальмовує дозрівання молодої дівчини для ролі матері.

Паралельно з цим у наш час на планеті існують народності, в яких дівчата вступають у соціокультурний вік материнства набагато раніше, ніж у європейських країнах (різні етнічні племена, цигани тощо), і в цих групах негативного стереотипу щодо юної матері немає Бо там юна мати – норма, а не виняток. У цих групах юні матері не стикаються з такими проблемами готовності до своєї батьківської ролі як неповнолітні дівчата з європейських країн.

9. Часто осуд із неповнолітньої матері переноситься на дитину. Існують дослідження, які наголошують на негативному впливі на розвиток дитини факту неповноліття її матері. Отримано цифри про більш високу статистику низької успішності в школі, ув'язнення для хлопчиків, і ранні статеві стосунки та пологи для дівчаток, народжених юними матерями. Є дані про те, що матері-підлітки менш розташовані пестити своїх дітей дотиками, посмішками чи звуками або бути чутливими та уважними до потреб дитини. У суспільстві можна спостерігати наявність співчуття – негативного ставлення до дитини, народженої юною мамою. Його заздалегідь шкодують і передбачають нещасне тяжке майбутнє. Часто аргумент про те, що дитина почуватиметься неповноцінною, що мати не зможе правильно виховувати її і внаслідок цього вона, коли виросте, не зможе нічого в житті добитися, наводиться батьками вагітною і нею для пояснення аборту. У таких випадках важливо говорити про те, що виховання дитини, розвиток її духовного світу та подальший успіх у житті визначаються не віком матері, а її бажанням любити та піклуватися про дитину. Можна навести приклади матерів старшого віку, які кидають своїх дітей, та їхніх матерів, які роблять все можливе та неможливе для свого малюка.

10. Підвищений ризик відмовитися від дитини після народження. За соціологічними даними частота такого соціального феномену, як відмова від дитини, у юних матерів у 2-3 рази перевищує цей показник у жінок зрілого віку. Дослідники називають дві основні причини такої статистики відмов:
а) Пізніше виявлення вагітності та звернення до лікаря. Тому дівчата, які хотіли б зробити аборт, змушені народжувати. Але, не бажаючи брати на себе роль матері, вважають за краще відмовитися від дитини.
б) Страх розкриття вагітності перед сім'єю. Такі дівчата можуть зберегти вагітність через пізню діагностику або жалю до дитини. У тих випадках, коли дівчина відчуває симпатію та ніжність до дитини та не хоче вбивати її, страх перед реакцією батьків позбавляє її сил відстоювати перед ними своє право на материнство. У таких випадках найчастіше є порушені стосунки дівчини зі своєю матір'ю, коли та наполегливо «не помічає» ознак вагітності дочки.
в) Тиск із боку сім'ї. Якщо в попередніх типах ситуацій дівчата приховували вагітність від сім'ї, то в даному випадку рідні знають про вагітність і саме вони змушують дівчину зробити цей крок.

У ряді робіт останніх років активно досліджуються психологічні та соціально-психологічні особливості жінок, які відмовляються від своїх дітей після пологів, та виявляються характерні для них риси особистості, сімейних відносин, специфічний стиль переживання вагітності. Д. Пайнз вважає, що важливими причинами такого вчинку або інших форм материнської поведінки, що відхиляється, є психологічний інфантилізм.

Підліткова вагітність є найважливішою соціальною та економічною проблемою більшості країн світу. За даними Фонду ООН у галузі народонаселення, щорічно у світі більш ніж у 7 млн. підлітків вагітність закінчується пологами.

При роботі з вагітними неповнолітніми, практикуючі акушери-гінекологи нерідко стикаються не лише з медичними, а й з соціальними, та юридичними аспектами підліткової вагітності. Не дивлячись на досить велику поширеність підліткової вагітності в сучасному суспільстві, акушери-гінекологи, особливо первинної ланки, часто не мають достатніх знань у даному питанні, припускаються помилок, що тягнуть за собою як порушення прав самих вагітних підлітків, так і проблеми з органами влади та правопорядку, що виникають у лікувального закладу при недотриманні законодавства Російської Федерації в у сфері захисту прав неповнолітніх.

Враховуючи вищесказане, знайомство широкої акушерської громадськості з правовими основами роботи з вагітними підлітками є дуже важливим.

Кожна жінка, незалежно від віку, має право самостійно вирішувати питання про материнство. Незважаючи на наявність та доступність сучасних методів контрацепції, штучне переривання вагітності залишається поширеним способом планування сім'ї у Росії.

Необхідною попередньою умовою проведення операції зі штучного переривання вагітності є поінформована добровільна згода жінки, заснована на інформації про стан її здоров'я, термін вагітності, можливі наслідки її переривання тощо, надану медичними працівниками. Слід зазначити, що в даний час єдиним соціальним показанням для штучного переривання вагітності є вагітність, що настала внаслідок зґвалтування, тобто злочину, передбаченого статтею 131 Кримінального Кодексу РФ (КК РФ), згідно з п. 1 Постанови Уряду РФ від 06.02.2012р. № 98 «Про соціальне показання для штучного переривання вагітності», неповнолітній вік завагітнілої жінки нині перестав бути соціальним показанням для переривання вагітності. Штучне переривання вагітності за соціальними показаннями проводиться до 22 тижнів.
вагітності.

Відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 3 грудня 2007 р. № 736 «Про затвердження переліку медичних показань для штучного переривання вагітності» (зі змінами та доповненнями), медичним показанням до штучного переривання вагітності є стан фізіологічної незрілості вагітної жінки до досягнення віку 15 років. І тут штучне переривання вагітності проводиться до 22 тижнів вагітності. У терміні понад 22 тижні вагітності питання про переривання вагітності за даними показаннями вирішується індивідуально консиліумом лікарів.

Ступінь самостійності рішення про проведення аборту залежить від віку неповнолітньої вагітної, що визначено статтею 54 Федерального закону Російської Федерації від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації». Для проведення цієї операції щодо неповнолітньої, яка не досягла повних 15 років, необхідно заручитися згодою її законних представників (батьків або осіб, які їх замінюють: опікунів, піклувальників, представників дитячих установ) після повідомлення ним усіх необхідних відомостей. Неповнолітня вагітна жінка молодша за повні 15 років повинна буде зберігати вагітність навіть проти своєї волі, якщо її законні представники не дадуть згоди на штучне переривання вагітності. У житті бувають ситуації, коли за медичними показаннями існує потреба у перериванні вагітності, незважаючи на бажання зберегти дитину. Якщо сама вагітна або її законні представники відмовляються від медичного втручання, неповнолітньої вагітної (а якщо вона не досягла повних 15 років, також її законним представникам) у доступній формі повинні бути роз'яснені можливі несприятливі наслідки пов'язаний з відмовою від переривання вагітності ризик для життя та здоров'я. Відмова від медичного втручання у разі оформляється записом у медичної документації із зазначенням можливих наслідківі підписується неповнолітньою (що досягла повних 15 років), або її законним представником, а також медичним працівником. За відсутності законних представників на виконання статті 20 Федерального закону Російської Федерації від 21.11.2011 р. № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», рішення про необхідність екстреного медичного втручання приймає консиліум лікарів, а при неможливості зібрати консиліум - безпосередньо лікар (черговий), який зобов'язаний згодом повідомити про це посадових осіб лікувально-профілактичної установи та законних представників. Буває й так, що законні представники неповнолітньої вагітної наполягають на проведенні операції зі штучного переривання вагітності проти її бажання. У цій ситуації в силу виступає конституційний принцип фізичної недоторканності особистості, прописаний у статті 22 Конституції РФ, відповідно до нього будь-яка людина має право приймати самостійні рішення щодо дій щодо свого тіла.
Виходячи із загального сенсу законодавства РФ, згода законних представників на штучне переривання вагітності, всупереч її волі, може бути підставою для примусового хірургічного втручання виключно в тих випадках, коли це необхідно для врятування життя неповнолітньої вагітної жінки. Неповнолітня віком 15 років і старше вирішує питання про переривання вагітності цілком самостійно на загальних підставах.

Дуже важливо відзначити, що у всіх випадках звернення неповнолітньої вагітної до медичної організації, інформація про неї повинна передаватися до відділу поліції за місцем реєстрації на виконання статті 9 Федерального закону Російської Федерації від 24.06.1999 р. № 120-ФЗ «Про основи системи профілактики бездоглядності та правопорушень неповнолітніх». Потрібно пам'ятати, що статеві зносини та інші дії сексуального характеру, вчинені особою, яка досягла вісімнадцятирічного віку, з особою, яка свідомо не досягла шістнадцятирічного віку, а також розпусні дії щодо особи, яка свідомо не досягла шістнадцятирічного віку, підпадають під дію статей 13 РФ. Тому, не дивлячись на суперечності, що виникають, при необхідності автоматично повідомляти в поліцію при зверненні вагітної неповнолітньої з положеннями статті 13 Федерального закону Російської Федерації від 21.11.2011 р. № 323-ФЗ
"Про основи охорони здоров'я громадян в Російській Федерації", медичний заклад зобов'язаний передавати інформацію
про вагітну неповнолітню, і, у спірних випадках, суди практично завжди визнають обов'язок лікувального закладу передавати ці відомості поліції, всупереч положенням про дотримання медичної таємниці.

Лікарям акушерам-гінекологам та неонатологам пологових будинків нерідко доводиться стикатися і з питаннями сімейного права. Права та обов'язки батьків виникають внаслідок встановлення походження їхньої дитини. При цьому до свідоцтва про народження, яке видається органами РАГС, вноситься запис про батьків. Незалежно від віку матері малюка, у свідоцтві про народження дитини робиться запис, що засвідчує факт її материнства. Відповідно до статті 48 Сімейного Кодексу РФ (СК РФ), запис про батька (у тому числі неповнолітнього) заноситься до свідоцтва про народження на підставі спільної заявив органи РАГС, зробленого батьком та матір'ю. Жодних вікових обмежень із цього приводу немає, причому не потрібно і згоди законних представників неповнолітніх. Якщо добровільне встановлення батьківства з якихось причин не може бути здійснено, неповнолітня мати має право звернутися до суду з позовом про встановлення батьківства. При цьому позивачами в суді можуть виступати неповнолітні батьки, які досягли 14 років. Якщо неповнолітньому батькові немає 14 років, позивачами у справах про встановлення батьківства виступають його батьки. Згідно зі статтею 62 СК РФ, батьківство може встановлюватися і щодо неповнолітнього, проте лише в тому випадку, якщо йому вже виповнилося 14 років. Визнання батьківства приносить переваги для дитини, які включають права на аліменти, на спадщину, соціальна допомогата право на підтримку з боку батька, що гарантує соціальний захист для дитини. Інтерес
і підтримка батька - незалежно від того, у шлюбі з матір'ю чи ні, має велике значення для розвитку дитини.

Також, згідно зі статтею 62 Сімейного Кодексу РФ (СК РФ), незалежно від віку, неповнолітні батьки мають право на спільне проживання зі своєю дитиною та участь у її вихованні. Конвенція ООН про права дитини (стаття 9), дійсна для Росії, говорить про неприпустимість розлучення дитини з батьками всупереч бажанню останніх, якщо це не викликає потреби захисту прав та інтересів дитини. Обсяг прав неповнолітніх батьків щодо своєї дитини та інших пов'язаних з ними прав залежить, по-перше, від віку батьків і, по-друге, від того, чи перебувають вони у шлюбі між собою. З часу одруження неповнолітні громадяни визнаються повністю дієздатними, і неповнолітні батьки будь-якого віку, якщо вони перебувають у шлюбі, здійснюють батьківські права самостійно. Згідно зі статтею 13 СК РФ, за наявності поважних причин органи місцевого самоврядування за місцем проживання неповнолітніх, які бажають одружитися, вправі дозволити їм одружитися, якщо вони досягли 16 років. При цьому варто зазначити, що суб'єкти РФ мають право самостійно встановлювати порядок та умови, за наявності яких одруження може бути дозволено і особам молодше 16 років, наприклад, Закон Московської області від 29.05.1996 р. № 17/96-ОЗ «Про порядку та умовах одруження на території Московської області осіб, які не досягли віку шістнадцяти років» допускає шлюб за особливими обставинами (вагітність, народження дитини в осіб, які бажають одружитися, безпосередня загроза життю однієї зі сторін) з 14 років.

Якщо шлюб між неповнолітніми батьками не зареєстрований, і, відповідно, неповнолітні батьки є повністю дієздатним, стаття 62 СК РФ визначає вікові критерії їх самостійності у здійсненні батьківських прав. Неповнолітні батьки мають право самостійно здійснювати свої батьківські права після досягнення ними віку 16 років, а до цього часу знову народженій дитиніможе бути призначений опікун (як правило, це законний представник одного з неповнолітніх батьків), який здійснюватиме виховання спільно з неповнолітніми батьками. Сенс встановлення опіки полягає в тому, що через неповноту або відсутність дієздатності неповнолітній батько не в змозі захистити права та інтереси своєї дитини без допомоги дорослих.

Слід зазначити, що згідно зі статтею 35 частини 1 Цивільного Кодексу РФ (ДК РФ), опікуном людина може бути призначена лише за її згодою. При неможливості з тих чи інших причин задовольнити прохання особи, яка претендує на роль опікуна, про призначення його таким, а також за відсутності претендентів, згідно зі статтею 123 СК РФ, захист прав та інтересів дитини неповнолітніх батьків покладається на органи опіки та піклування. Розбіжності, що виникають між неповнолітніми батьками та опікуном дитини, вирішуються органами опіки та піклування, які у таких випадках дають рекомендації, обов'язкові для виконання. Після досягнення неповнолітнім батьком 16 років він набуває повної самостійності у здійсненні батьківських прав, і опіка над його дитиною припиняється автоматично, за винятком випадків, коли неповнолітній батько чомусь про свою дитину не піклується. Тоді опіка зберігається, але змінюється її основа.

Одним з найважливіших моментівє той факт, що згідно зі статтею 26 частини 1 ЦК України, неповнолітні у віці від 14 до 18 років мають право самостійно, без згоди законного представника, розпоряджатися своїм заробітком, стипендією та іншими доходами. Отже, неповнолітнім батькам зазначеного віку можуть бути призначені і належні їм допомоги як громадянам, які мають дітей, і вони мають право цими посібниками самостійно розпоряджатися.

Окремою проблемою, з якою стикаються пологові будинки, є відмова неповнолітньої породіллі від дитини та залишення її в пологовому будинку. Російське законодавство не передбачає жодних вікових обмежень для ухвалення такого роду рішення. Слід зазначити, що неповнолітні батьки, які не мають можливості виховувати свою дитину з якихось причин, а також самотні матері (батьки) можуть клопотати про прийняття свого малюка до Будинку дитини на якийсь час. За такого тимчасового влаштування до Будинку дитини дітей, які мають батьків, укладається угода про термін перебування там дитини. В угоді обговорюються також участь батьків у догляді за дитиною та її виховання.

При відмові від дитини та залишенні дитини в пологовому будинку, неповнолітня мати позбавляється батьківських прав у судовому порядку. Позбавлення неповнолітньої матері батьківських прав не перешкоджає батькові дитини, у тому числі неповнолітньому, взяти його на виховання. У разі виникнення ситуації відмови від дитини, згідно зі статтею 122 СК РФ, керівництво медичної організації, де сталися пологи, передає інформацію до органів опіки та піклування за місцем фактичного перебування дитини.

Для усиновлення дитини, згідно зі статтею 129 СК РФ, необхідна згода її батьків. Останні при цьому втрачають батьківські права щодо своєї дитини. Згідно з тією ж статтею 129 СК РФ, при усиновленні дитини неповнолітніх батьків, які не досягли віку 16 років, необхідна також згода їх законних представників, або органу опіки та піклування. При відмові законних представників дати згоду на усиновлення дитини вона може бути зроблено навіть за наявності згоди неповнолітнього батька. Водночас згода законних представників не може замінити собою згоди неповнолітнього батька. Неповнолітні батьки самостійно дають згоду на усиновлення їхньої дитини іншими особами, лише якщо вони перебувають у шлюбі між собою.

Завагітнівши і ставши батьками, набувши додаткових прав та обов'язків, підлітки зберігають за собою всі права, надані законом неповнолітнім дітям. Лікарі акушери-гінекологи, які стикаються у повсякденній практиці з цією складною не тільки з медичної, а й з соціо-правової точки зору категорією пацієнток, за якими стоять численні контролюючі органи держави, повинні бути вкрай уважними у дотриманні чинних нормативних правових актів Російського законодавства, щоб не порушити права неповнолітніх вагітних і породіль і створити, тим часом, часом дуже серйозні, вирішувані лише у судовому порядку, проблеми свого лікувального закладу, а цього потрібно дуже добре знати соціальні та юридичні особливості ведення вагітності і пологів у неповнолітніх.