Найприродніше та корисне харчування. Навіть найкраща суміш не може на 100% задовольнити всі потреби дитячого організму. Але якщо ви з малюком були змушені перейти на харчування сумішшю, тобі потрібно знати все про грамотний вибір якісної суміші. Для дітей із проблемами травлення, алергією, недобором ваги існують спеціальні суміші. Давай розбиратись, якими вони бувають.
Грудне молоко - найкраще харчування для малюка
Особливо це важливо, якщо у дитини є проблеми із травленням (запори, пронос, зригування) або виявились алергічні симптоми (червоні висипання на шкірі). Порадься зі своїм педіатром. Швидше за все, він порекомендує особливу суміш, яка допоможе маленькому позбутися проблем.
Здорова мікрофлора та суміші від запору
Ти знаєш, що запори та інші неприємності із травленням досить часто переслідують малюків – штучників. Якщо у вас саме такий випадок, лікар може порадити суміш на кисломолочній основі, з пре-і пробіотиками. Такі суміші допомагають відновити мікрофлору кишечника і рекомендуються якщо у дитини дисбіоз, а також для її профілактики після лікування антибіотиками. Кисломолочне харчування збільшує кількість та активність корисних бактерій у кишечнику дитини.
Зауваж: педіатри не рекомендують повністю переходити на кисломолочну суміш. Бажано поступово збільшувати частку кисломолочної суміші продуктів у харчуванні малюка і таким чином довести її до половини, а потім, якщо це необхідно, до двох третин від загального обсягу харчування. При цьому краще, якщо звичайна суміш буде від того ж виробника, що й кисломолочна.
Увага! Давай лікувальне харчування лише під наглядом лікаря!
Козяче молоко – корисніше, ніж кров'я!
Відмінність харчування на основі козячого молока в тому, що білок козиного молока має будову відмінну від білка коров'ячого молока. Він легше перетравлюється і не так сильно дратує ніжний шлунок.
І якщо у дитини алергія саме на білок коров'ячого молока заміна суміші дасть позитивний ефект: лікувальна суміш на основі козячого молока допоможе налагодити роботу кишечника, знятий алергічний висип. А через те, що при перетравленні в шлунку козяче молоко створює більш пухку грудку, суміші на його основі радять, якщо у малюків є проблеми зі зригуваннями.
Лікуємо червоні щічки - суміші при алергії
Червоні висипання на щічках і тілі малюка часто провокують сильний свербіж та занепокоєння. Це харчова алергія – досить часте явище у дітей на штучному вигодовуванні. Її причина в тому, що робота печінки дитини поки що недосконала і реагує на будь-які похибки у харчуванні.
Одним із найсильніших алергенів для малюків є білок коров'ячого молока. Лікар може порекомендувати тобі безмолочну суміш (на основі сої), але таке харчування зазвичай призначають дітям після 5 місяців.
Читай також:
Інший варіант – гіпоалергенна суміш на основі гідролізованого молочного білка. Вони бувають профілактичними, лікувально-профілактичними та лікувальними. Таке харчування можна давати немовлятам від народження.
Якщо малюк часто зригує – яке дитяче харчування вибрати
Зригування протягом години після годування - цілком нормальне явище для немовлят. Але якщо у дитини виникає блювота, відрижка «фонтаном», вона зригує дуже багато через тривалий час після їжі, обов'язково порадься з педіатром. Крім інших рекомендацій він може призначити антирефлюксну суміш. Вона густіша за консистенцію або стає густою вже потрапивши в шлунок дитини. Це допомагає знизити силу та частоту зригування. Один вид антирефлюксних сумішей – на основі камеді ріжкового дерева – робить густішим вміст шлунка. Вони повинні становити не більше половини від загального обсягу харчування та містять натуральні харчові волокна, що мають здатність набухати у шлунку. Інші суміші – на основі крохмалю. На таку суміш можна у разі потреби повністю перевести дитину.
Для набору ваги
Якщо твоя дитина народилася раніше терміну або з низькою масою тіла, постарайся зробити все можливе, щоб налагодити грудне вигодовування. Але якщо це неможливо, найкращий варіант – спеціалізовані суміші для недоношених дітей та дітей з низькою вагою при народженні (до 2500 г). Вони відрізняються вищим вмістом білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів, вітамінів та підвищеною калорійністю.
Лактоза та лактаза
Якщо у дитини лактазна недостатність – кишечник дитини виробляє недостатньо ферменту лактази, який розщеплює лактозу – молочний цукор. Неперетравлена лактоза викликає метеоризм, рідке випорожнення з піною і кислим запахом. Такі діти гірше додають у вазі, частіше плачуть від болю у животі. Лікар може порадити суміші без лактози. Але пам'ятай, що організму важливо отримувати максимальну кількість лактози, яку він здатний засвоїти. Молочний цукор підтримує активність ферменту лактази та формує кишкову мікрофлору.
Можливо, малюкові буде достатньо лікувальної суміші з дещо зниженим вмістом лактози або ти поєднуватимеш спеціальну суміш із звичайною.
Вибирай дитяче харчування правильно і малюк зростатиме здоровеньким.
Гіпоалергенними сумішами називають спеціалізоване харчування для немовлят, метою використання якого є лікування чи профілактика харчової алергії.
Причини
У випадках коли материнського молока недостатньо або внаслідок інших причин дитину доводиться переводити на молочну суміш.
Буває, що при годівлі спостерігається поява висипу, лущення і почервоніння на шкірі, зміни випорожнень (консистенція, колір), утруднене дихання, риніт та іншим, потрібно неодмінно звернутися до лікаря.
Якщо причиною таких проявів стала харчова алергія, педіатр порекомендує перевести малюк на одну з гіпоалергенних сумішей.
Лікар Комаровський звертає увагу батьків на те, що причиною висипу, як правило, є перегодовування малюків. Докладніше про це дивіться у наступному уривку передачі.
Про те, як знайти причину алергії дивіться у передачі доктора Комаровського.
Алергія на суміш у немовля діагностується не просто, радимо прочитати іншу статтю.
Алергія на білки, що містяться в коров'ячому молоці, часто буває спадковою. Якщо близькі родичі малюка мають таку проблему, то захворювання може з'явитися й у малюка.
Плюси
При призначенні лікувальної суміші прояви харчової алергії швидко минають. Шкіра малюка очищається, стілець нормалізується, дитина стає веселою і життєрадісною. Це їхній головний плюс. А застосування харчування з профілактичною дією допоможе запобігти розвитку симптомів алергії та без проблем перейти на звичайну суміш.
Мінуси
- Вводити їх у раціон малюка непросто через їхній неприємний смак. Наявність вільних амінокислот у складі лікувальних обумовлює їх гіркуватий присмак. У казеїнового гідролізованого виду смак менш приємний, ніж у сироваткових гідролізатів.
- Іноді реакцією можуть бути запори та зригування.
- Також мінусом можна назвати досить високу ціну.
У дитини, яку вигодовують гіполергенною сумішшю, кал може набувати зеленого забарвлення через неперетравлені пептиди, а також амінокислот. Це вважається варіантом норми.
Види
Виділяють такі типи гіпоалергенних сумішей:
- Профілактичні.
- Лікувальні.
Профілактичні
Профілактичною гіпоалергенною сумішшю називають молочну суміш, білкові молекули якої частково розщеплені на молекули меншого розміру (пептиди). Вони перетравлюються набагато легше, тому їх засвоєння рідко супроводжується алергічною реакцією.
На здатність викликати алергічні реакції впливає молекулярна маса пептидів. Якщо вона становить понад 5-6 тисяч дальтонів, то вона може викликати алергічну реакцію, якщо в організмі малюка вже є антитіла (алергія проявилася не вперше). Саме тому при тяжких проявах алергії вони не допомагатимуть. Проте, якщо ремісія триває довше 6 місяців, антитіла, які утворилися від давніх контактів з алергенами, поступово руйнуються. У цей період малюк можна перевести на профілактичну суміш.
До профілактичних сумішей віднесено:
- Нутрилон ГА;
- Nan H. A.;
- Сімілак ГА;
- Фрісолак ГА;
- Humana H. A;
- Нутрилак ГА;
- Селіа ГА та інші.
На них обов'язково вказують, що вони є низько-або гіпоалергенними. У більшості з них міститься більше білка, ніж у звичайній адаптованій суміші, а жирів, навпаки, менше. У більшості з них відсутні казеїни, а сироваткові білки частково гідролізовані.
Вуглеводи можуть бути представлені:
- лактозою;
- міксом лактози та мальтодекстрину.
Другий варіант кращий для дітей, у яких також визначається лактазна недостатність. До сумішей, що містять менше лактози, відносяться Селія, Фрісолак і Нутрілак.
Особливості профілактичних сумішей:
- Іншою їхньою назвою є «частковий білковий гідролізат».
- Їх рекомендують для постійного годування здорової дитини, яка має ризик появи алергії на білки з коров'ячого молока.
- Їх також призначають малюкам, які мають тривалу ремісію. За допомогою них здійснюють перехід від лікувальної суміші до звичайної.
- Наказуються вони діткам, у яких вперше виявилася реакція на коров'яче молоко.
- Їх не призначають при середній та тяжкій формах алергій.
- Розрізняють формули 1 для дітей 0-6 місяців, і навіть формули 2.
- Деякі з них включають пробіотики (зазвичай це біфідобактерії) та пребіотики. Ці речовини позитивно впливають за наявності харчової алергії. Пробіотики додані в Селіа ГА та Нан ГА, а пребіотики – у Фрісолак ГА, Нутрілон ГА, Сімілак ГА та Нутрілак ГА.
- Також до них додаються нуклеотиди, покликані зміцнювати імунітет малюка. Ці речовини є в сумішах Nutrilak, Фрісолак, Nan, Сімілак і Нутрилон.
- У складі Сімілак та Nutrilak міститься лютеїн, що сприяє розвитку зору малюка.
Окремо виділяють лікувально-профілактичний вид.До них відносять HiPP Combiotic ГА, представлена формулою 1 та формулою 2.
Така суміш для дітей до шести місяців (формула 1) є високогідролізованою. Жири в ній ті ж, що й у звичайних сумішах, а серед вуглеводів у Хіпп є лактоза та крохмаль. Її наказують новонародженим із підвищеним ризиком алергії, а також дітям, у яких алергія у легкій формі.
Формула 2 є частковим гідролізатом і рекомендується дітям старше 6 місяців як продукт, який допоможе поступово адаптуватися організму дитини до коров'ячого молока.
Відмінністю суміші Хіп комбіотик ГА від інших є і те, що тільки в її складі є і пробіотики, представлені біфідобактеріями, і пребіотики, представлені харчовими волокнами.
Про правила вибору дивіться у наступному відео.
Лікувальні
Особливості:
- Їх іншими назвами є «повний гідролізат» та «високогідролізована суміш».
- Вони відсутні цілісні білки коров'ячого молока, оскільки вони розщеплені ферментативно до пептидів.
- Пептиди сироваткових сумішей набагато більші за казеїнові. Саме тому лікувальні суміші на основі сироватки призначають при середній тяжкості харчової алергії. Зазначимо, що вони більш фізіологічні та засвоюються краще, ніж казеїнових. Діти в цьому випадку додають масу швидше.
- У них немає поділу за віком, крім Нутраміген ліпив.
Докладніше про це ви дізнаєтесь, подивившись наступне відео.
Сироваткові
Сироваткові лікувальні суміші представлені і безлактозними (Нутрилак Пепті СТЦ та Alfare). У решті лактози менше, ніж у звичайних. Найбільш приємною за смаком та найбільш солодкою серед сироваткових гідролізатів є Friso PEP.
Серед жирів, які включені до них, є середньоланцюгові тригліцериди. Вони набагато краще перетравлюються і рекомендуються за наявності супутніх проблем із всмоктуванням жирів. У пепті Nutrilon і Friso PEP включені нуклеотиди, а також пребіотики. У лікувальні суміші від Нутрилон і Nutrilak додані докозагексаєнову, а також арахідонову кислоту.
Казеїнові
На казеїнові лікувальні суміші не буває алергічних реакцій через низьку молекулярну масу пептидів у їх складі, тому їх призначають при тяжкій алергії. Проте їхньою відмінністю є менша біологічна цінність. А через наявність вільних амінокислот смак у них гіркий та неприємний.
Вміст білка в них більший, пребіотики та лактоза в них відсутні, а вуглеводи в їхньому складі – це крохмаль, а також глюкоза. У Pregestimil, Нутраміген та Friso PEP АС додані середньоланцюгові тригліцериди. У Прегестиміл також додали нуклеотиди, арахідонову та докозагексаєнову кислоту. Також нуклеотиди зазначені у складі Friso PEP, а вказані кислоти зустрічаються у складі Нутраміген.
Соєві
Крім сироваткових, а також казеїнових гіпоалергенних, для малюків з непереносимістю коров'ячого молока пропонуються приємні на смак соєві суміші. До них відносять:
- Фрісо-соя;
- Нан соя;
- Сімілак Ізоміл;
- Беллакт Соя;
- Хумана SL;
- Нутрилон Соя та інші.
Їх дають малюкам старше 5-6 місяців. Вводити її потрібно обережно, оскільки у 30% новонароджених можлива алергія та на білки сої. Потрібну кількість нарощують протягом тижня, виключивши з меню малюка будь-які молочні продукти.
Під марками Ненні та Кабрита малюкам, які не переносять молоко від корів, пропонуються суміші, основою яких є козяче молоко. Вони можуть бути профілактичним харчуванням, а також використовуватися при виражених алергічних реакціях на білки сої та молока корів. Вони добре засвоюються і приємні на смак.
Навіщо потрібна консультація лікаря?
Мама може задуматися про переведення малюка на гіпоалергенну суміш через появу у малюка висипу, поганого випорожнення або інших симптомів, які мама прийме за алергічну реакцію. Однак приймати рішення, чи потрібна вона дитині, має лише лікар.
Можливо, дитина просто з'їдає надмірну кількість харчування, і зміни у стільці та на шкірі малюка з'являються як наслідок її поганого перетравлення. Так відбувається через її швидке поглинання, коли вона швидко тече з пляшечки, і в результаті малюк швидко випиває потрібну кількість, але ще відчуває голод. І коли після плачу мама дає дитині ще суміші, ця порція вже буде надмірною.
Крім цього, консультація лікаря вкрай важлива і у випадку, коли у малюка справді виявилася алергія на звичайну суміш. Тільки педіатр зможе точно визначити, що стало причиною алергічної реакції, і вибрати серед них безліч ту, яка покращить стан малюка.
Як вибрати найкращу?
За наявності харчової алергії у дитини керуються порадами педіатра, віком малюка, складом та тяжкістю алергічної реакції.Харчування має підходити дитині за віком, хоча великий асортимент гіпоалергенних сумішей пропонується дітям від народження до 12 місяців.
Не обов'язково орієнтуватись на високу ціну, вважаючи її показником якості. Порівнюйте їх за складом і вибирайте оптимальний для вас, а не дорожчий аналог. Важливо дивитися на дату виготовлення продукту.
Купувати таке харчування для крихти на користь також не рекомендують, адже існує ймовірність, що її доведеться міняти. Як тільки симптоми алергії минають, малюка поступово переходять на профілактичну суміш, а потім і на звичайну.
При цьому переклад має бути поступовим! Про те, як потрібно вводити нову суміш, читайте в іншій нашій статті.
Думку доктора медичних наук Грибакіна С. Г., професора кафедри харчування дітей та підлітків ви можете почути у наступному відео.
Розрахуйте свою таблицю запровадження прикорму
Якщо у малюка алергія, важливо якомога довше зберегти, при цьому мама повинна дотримуватися гіпоалергенної дієти.
У тому випадку, якщо природне вигодовування неможливе, або у мами мало молока, лікар може призначити дитині спеціальну суміш.
У немовлят одним із перших алергенів, що викликають розвиток харчової алергії, є коров'яче молоко. У малюків з атопічним дерматитом алергія до білків коров'ячого молока виявляється у 70-85% випадків. Тому дітям-алергікам лікар, як правило, призначає безмолочну суміш.
Усі безмолочні суміші діляться на профілактичні, лікувально-профілактичні та лікувальні. Ту чи іншу суміш лікар вибирає з огляду на безліч факторів: вік малюка, наявність або відсутність підтвердженого діагнозу алергії, характер алергічної реакції (шкірні, шлунково-кишкові або інші прояви), тяжкість захворювання та ін.
Важливо пам'ятати, що мама не може сама "призначити" своїй дитині якусь лікувальну суміш. Лікувальне харчування рекомендує лікар, який надалі спостерігатиме за станом малюка.
Соєві суміші
Нутрілак Соя, Нутрітек, Росія
Нутрілон Соя, Нутріція, Голландія
Фрісоса, Фрізленд Фудс, Голландія
Хумана СЛ, Хумана, Німеччина
Енфаміл Соя, Мід Джонсон, США
Оскільки ці суміші містять білок та потенційні алергени, їх застосування у дітей з харчовою алергією обмежене. Їх не використовують у дітей віком до 5-6 місяців, у період загострення алергічного захворювання, за наявності шлунково-кишкових проявів, а також, якщо у малюка алергія на сою.
Гіпоалергенні суміші на основі частково гідролізованого молочного білка
НАН ГА 1, Нестле, Швейцарія
НАН ГА 2, Нестле, Швейцарія
Нутрілак ГА, Нутрітек Росія
Нутрілон ГА 1, Нутріція, Голландія
Нутрілон ГА 2, Нутріція, Голландія
Тема ГА 1, Юнімілк, Росія
Тема ГА 2, Юнімілк, Росія
Фрісолак ГА 1 , Фрізленд Фудс, Голландія
Фрісолак ГА 2 Фрізленд Фудс, Голландія
Хумана ГА 1, Хумана, Німеччина
Хумана ГА 2, Хумана, Німеччина
Хумана ГА 3, Хумана, Німеччина
ХіПП ГА 1, ХіПП, Австрія
ХіПП ГА 2, ХіПП, Австрія
Ці суміші зазвичай призначають при високому ризику атопії (схильність до алергії). Використання часткових гідролізатів, на відміну високогідролізованих сумішей, забезпечує у майбутньому формування толерантності (несприйнятливості) до молочних продуктів. Крім того, частково гідролізовані суміші більш фізіологічні порівняно з продуктами, створеними на основі високо гідролізованого білка, оскільки містять лактозу, яка стимулює ріст біфідобактерій, сприяє всмоктуванню ряду мінеральних речовин (кальцію, магнію, марганцю).
Лікувальні суміші на основі високогідролізованих молочних білків
Нутраміген, Мід Джонсон, США
Прегестиміл, Мід Джонсон, США
Нутрілак Пептіді СЦТ, Нутрітек, Росія
Нутрілон Пепті ТСЦ, Нутріція, Голландія
Фрісопеп, Фрізленд Фудс, Голландія
Ці суміші призначають дітям у гострому періоді захворювання, при виражених проявах алергії (атопічний дерматит, шлунково-кишкові розлади).
Порівняно з протеїнами коров'ячого молока алергенність білкового компонента сумішей, створених на основі високогідролізованого білка, знижена в 10 000-100 000 разів. Однак, при доведеній алергії на коров'яче молоко, доцільно призначати, що зовсім не містить білка.
За матеріалами Національної програми оптимізації вигодовування дітей першого року життя в РФ, Москва, 2010
Впоратися з анемією, алергією чи порушеннями травлення у дитини-штучника допоможе спеціальна молочна суміш.
Лікар підбере ту, яка піде на користь саме вашій дитині. Навіть якщо ви успішно подолали перші складнощі, освоюючи вигодовування новонародженого адаптованою сумішшю, то немає гарантії, що одного разу у дитини не почнуться проблеми з травленням їжі, а на шкірі не з'являться висипання.
При будь-яких симптомах, що насторожують, зверніться до педіатра. Він направить дитину на необхідні аналізи, поставить діагноз та порекомендує спеціальну лікувальну суміш. Адаптоване харчування максимально наближено до грудного молока. А до складу лікувальних сумішей додатково входять компоненти, які допомагають дитячому організму подолати ту чи іншу недугу.
Не змінюйте вигляд і марку суміші на власний розсуд. Необґрунтована зміна раціону може завдати серйозного удару по імунній системі дитини.
Схему запровадження лікувальної суміші призначає лікар. Як правило, її дають малюкові нетривалий час, а після одужання скасовують зовсім або пропонують у невеликих обсягах із профілактичною метою.
Молочна суміш при анемії у дитини
Залізо входить до складу гемоглобіну та бере участь у транспортуванні кисню до всіх тканин організму. Завдяки цьому органи та системи малюка ростуть та розвиваються. Саме тому роль цього макроелемента дуже важлива.
Приблизно в 3 місяці у дитини закінчуються запаси заліза, які були при народженні. Їх обов'язково слід поповнювати за рахунок правильного харчування.
При діагнозі «анемія» педіатр, напевно, порекомендує вашій дитині суміш, збагачену залізом.
100 мл такої суміші міститься від 0,7 до 1,4 мг цього елемента (у звичайній – 0,3-0,9 мг). Годуйте малюка за призначенням лікаря. Надлишок заліза призводить до серйозних розладів травлення.
- 1. Вaby 1, Semper, 325 г
- 2. "Детолакт-2 плюс", Балтський МКК дитячих продуктів, 400 г
Молочна суміш при лактазній недостатності
Метеоризм в дітей віком перших місяців життя – поширене явище. Нерідко до нього наводить повітря, яке дитина заковтує під час їжі. Іноді досить купити антиколікову пляшечку або після кожного годування тримати дитину 10-15 хвилин вертикально, щоб нездужання зникло.
Однак фахівці вважають, що одна з основних причин, що викликають здуття живота у дітей-штучників, - нестача лактази (ферменту, що розщеплює лактозу). Цей важливий вуглевод відповідає за обмінні процеси та засвоєння організмом необхідних для зростання та розвитку мікроелементів, заліза та кальцію.
Залежно від стану дитини та вираженості лактазної недостатності (первинна або вторинна) лікар порекомендує безлактозну або низьколактозну суміш. Вони цей фермент повністю чи частково замінено мальтодекстрин.
- 1. Nutrilon низьколактозний, NUTRICIA, 400 г
- 2. NAN безлактозний, Nestle, 400 г
Молочна суміш при зригування у дитини
Будова стравоходу у немовляти має свої особливості. Саме через це нерідко після їжі вміст його шлунка «повертається» назад. Так відбувається і при різкій зміні пози після годування. У міру дозрівання травного тракту подібна проблема проходить сама собою. Якщо ж зригування занадто часті та рясні, педіатр порадить антирефлюксну суміш.
До складу такої суміші додано рисовий крохмаль або камедь – волокна бобів ріжкового дерева. Ці компоненти згущують вміст шлунка, не дозволяючи йому розшаровуватися на рідке та густе. Суміші з крохмалем призначають при схильності дитини до діареї, з камеддю – до запорів.
- 1. "Фрісовом", FRISO, 400 г
- 2. Nutrilon антирефлюкс, NUTRIСIA, 400 г
Молочна суміш при дисбактеріозі у дитини
Проблеми із травленням ви помітите у новонародженого відразу. Запор, пронос, слиз та неперетравлені фрагменти їжі в стільці – привід для візиту до лікаря.
Кисломолочні суміші та суміші з пробіотиками містять корисні лакто- та біфідобактерії. Вони налагоджують роботу кишечника та сприяють профілактиці дисбактеріозу.
- 1. NAN кисломолочний, Nestle, 400 г
- 2. HiPP 2 з пробіотиками, HiPP, 300 г
Молочна суміш при алергії у дитини
Попрілості, висипання, скоринки на голові - симптоми алергії. Діти до року у 90 % випадків така реакція виникає на білок коров'ячого молока. Справа в тому, що для його засвоєння в організмі дитини поки що недостатньо ферментів. Зміна харчування та виключення з раціону крихти продуктів, що містять алерген, – запорука того, що з часом ви впораєтеся з цією проблемою.
Виробники розробили харчування, в якому білок коров'ячого молока розщеплений настільки, що вже не викликає алергії. Існують також суміші на основі козячого молока (його білок за структурою відрізняється від коров'ячого) та сої. Залежно від виразності алергічної реакції лікар призначить відповідне харчування.
- Humana HA 1, Humana, 650 г
- "НЕННІ", Vitacare, 400 р.
Харчова алергія це досить поширене явище у дітей раннього віку як на грудному, так і штучному вигодовуванні. В останньому випадку найважливішою складовою при її лікуванні та профілактиці є дієтотерапія гіпоалергенними сумішами, яка дозволяє знизити лікарське навантаження на організм та досягти швидшого зникнення симптомів захворювання.
Важливо! Алергія у дитини на грудному вигодовуванні не вимагає переведення дитини на гіпоалергенну суміш. У цьому випадку рекомендується корекція дієти матері-годувальниці. Якщо дитина отримує прикорм, переглядаються терміни її запровадження з урахуванням складу.
Види гіпоалергенних сумішей
Основне призначення гіпоалергенних сумішей - лікування та профілактика. У зв'язку з цим їх білковий компонент відрізняється від звичайних сумішей і може бути:
- частково гідролізованим молочним білком;
- високогідролізованим молочним білком;
- складовими білка - сумішшю амінокислот.
Головне завдання такого перетворення зводиться до того, щоб організм не зміг розпізнати в зміненому коров'ячому білку алерген. Чим дрібніші частини білка утворюються в процесі гідролізу, тим менша ймовірність того, що організм їх «дізнається» і відповість алергічною реакцією. Після гідролізу отриману суміш пептидів та амінокислот звільняють від не розщеплених молекул та їх великих фрагментів ультрафільтрацією та обробляють на сорбентах.
Залежно від призначення всі гіпоалергенні суміші поділяються на профілактичні та лікувальні. Іноді групи профілактичних сумішей виділяють підгрупу лікувально-профілактичних, які більше використовуються задля профілактики, а лікування легких проявів алергії. Віднесення суміші до профілактичної чи лікувально-профілактичної залежить від ступеня розщеплення білка та рекомендацій щодо її використання фірмою-виробником.
Профілактичні гіпоалергенні суміші
Залежно від ступеня адаптації профілактичні суміші можуть бути адаптованими від народження до шести місяців (формула суміші 1), адаптованими для віку дітей від народження і до року, а також частково адаптованими з шести місяців (формула суміші 2). Відрізнити гіпоалергенні суміші можна за маркуванням на банку «ГА» або за словом: «Низькоалергенна».
Білок у таких сумішах схильний до часткового гідролізу, в результаті якого від нього відщеплюються окремі фрагменти – пептиди, алергенність яких знижена в 300-1000 разів у порівнянні з білком коров'ячого молока. У суміші «ХіПП Комбіотик ГА 1» білок має більш високий ступінь гідролізу в порівнянні з іншими профілактичними сумішами, але ця суміш не є лікувальною. До складу практично всіх сумішей з частково гідролізованим молочним білком входить лактоза, тому ці суміші не рекомендується при її непереносимості. Виняток становить суміш «Беллакт ГА 1 і 2», яка відноситься до безлактозних гіпоалергенних сумішей і може використовуватися при лактазній недостатності.
Профілактичні суміші містять досить багато великих фрагментів білка з високою молекулярною масою, здатних за певних умов викликати алергічну реакцію, тому використовуються:
- для годування здорових дітей, які мають схильність до харчової алергії на білки коров'ячого молока (алергія є у батька чи матері);
- при поступовому переведенні дитини з лікувальних сумішей на звичайні суміші;
- коли алергія на білки коров'ячого молока не підтверджена та зовнішні її прояви мають помірний характер.
Важливо! Суміші на основі частково гідролізованого білка не рекомендується застосовувати при підтвердженій алергії на білки коров'ячого молока, навіть якщо вона протікає у легкій формі.
Якщо дитина досягла віку 5-6 місяців, вона не має алергії на білки сої, а діагноз про непереносимість білків коров'ячого молока підтверджено лабораторно, то замість сумішей на основі частково гідролізованого молочного білка можуть бути використані. Вони є безмолочними лікувальними, безлактозними сумішами і можуть призначатися тільки лікарем. Дитина, яка одержує такі суміші, повинна перебувати під постійним наглядом, оскільки є ризик виникнення непереносимості білка сої.
Іншою альтернативою сумішам основі частково гідролізованого молочного білка можуть бути звичайні адаптовані («Кабрита» і ), але застосовувати їх потрібно вкрай обережно, оскільки нерідкі випадки, коли за виникненням алергії на білки коров'ячого молока розвивається алергія на білки козячого молока.
Важливо! Суміші на основі козячого молока та ізоляту соєвого білка до гіпоалергенних не відносяться. Їх використання замість профілактичних гіпоалергенних сумішей має бути узгодженим із лікарем.
І пробіотичні суміші також не є гіпоалергенними та при непереносимості білків коров'ячого молока використовуються тільки на етапі одужання при розширенні безмолочного раціону. Застосування продуктів із пробіотиками особливо важливе при частих інфекціях або інфекційних ускладненнях алергічного захворювання.
Список гіпоалергенних профілактичних сумішей
| Назва | Зовнішній вигляд | Ціна, руб. | |
|---|---|---|---|
| НАН ГА 1, 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Біфідобактерії та лактобактерії. нуклеотиди. | 595 | |
| НАН ГА 2, 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову. Біфідобактерії та лактобактерії. нуклеотиди. | 565 | |
| "Нутрилон ГА 1", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди. | 600 | |
| "Нутрилон ГА 2", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди. | 600 | |
| «Фрісолак ГА 1», 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди | 725 | |
| «Фрісолак ГА 2», 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою, сиропом глюкози, мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди. | 725 | |
| "Сімілак ГА 1", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою, мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Відсутня пальмова олія. Нуклеотиди, пребіотики, лютеїн. | 597 | |
| "Сімілак ГА 2", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Відсутня пальмова олія. Нуклеотиди, пребіотики, лютеїн. | 597 | |
| "Селіа ГА" від 0 до 12 міс, 400 г | Суміш частково гідролізованого казеїну та сироваткових білків. Вуглеводний компонент представлений лактозою та мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову. Пробіотики. | 850 | |
| "Беллакт ГА 1", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову, докозагексаєнову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди. Може застосовуватись при непереносимості лактози. | 460 | |
| "Беллакт ГА 2", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову, докозагексаєнову. Пребіотики, нуклеотиди. Може застосовуватись при непереносимості лактози. | 460 |
Список гіпоалергенних лікувально-профілактичних сумішей
| Назва | Зовнішній вигляд | Коротка характеристика складу | Ціна, руб |
|---|---|---|---|
| "ХіПП Комбіотик ГА 1", 500 г | Високогідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, пробіотики. | 892 | |
| "ХіПП Комбіотик ГА 2", 500 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою, мальтодекстрином та крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову. Пребіотики, пробіотики. | 892 | |
| "Хумана ГА 1", 300 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. | 850 | |
| "Хумана ГА 2", 300 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою, крохмалем, мальтодекстрином, сиропом глюкози. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову. Пребіотики. | 750 | |
| "Нутрилак ГА 1", 350 г "Нутрилак ГА 1", 350 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди, лютеїн. | 528 |
Лікувальні гіпоалергенні суміші
Більшість лікувальних сумішей на відміну від профілактичних немає поділу на суміші адаптовані (з формулою 1) і частково адаптовані (з формулою 2), а є адаптованими сумішами, призначеними для годування від народження до одного року. Виняток становить суміш "Нутраміген Ліпіл", яка має ступеня адаптації з формулами 1 і 2.
Показаннями для призначення цих сумішей є:
- гострі алергічні реакції;
- синдром порушеного всмоктування та перетравлення (неінфекційні діареї, гострі кишкові інфекції, галактоземія, целіакія та ін.);
- гіпотрофія;
- після операцій на шлунку чи кишечнику;
- вигодовування недоношених новонароджених.
До лікувальних сумішей відносять суміші на основі високогідролізованого білка (сироваткового або казеїну) та синтетичних амінокислот.
Суміші на основі високогідролізованого білка
Алергенність сумішей на основі високогідролізованого білка коров'ячого молока знижена в порівнянні з незміненим коров'ячим білком у 10 000-100 000 разів. Вони досить багато пептидів з молекулярною вагою 1,5 кіло Дальтон, які мають мінімальної алергенністю, але, водночас, є білкові антигени з молекулярною масою 3,5-5 кіло Дальтон, здатні у випадках викликати харчову алергію. Тому критерієм їхньої ефективності служить не глибина гідролізу, а результати клінічних досліджень, у яких у 90% дітей спостерігається відсутність алергічної реакцію білки коров'ячого молока.
Основою білкового компонента сумішей на основі високогідролізованого білка може бути гідролізат сироваткових білків та гідролізат казеїну.
- Суміші на основі гідролізату сироваткових білків.Вважаються більш алергенними, ніж суміші на основі гідролізатів казеїну, оскільки мають досить багато пептидів з молекулярною масою близько 5 кілограмів Дальтон. Більшість цих сумішей можуть бути використані при лактазної та ліпазної недостатності, так як є безлактозними і мають у своєму складі легкозасвоювані середньоланцюгові тригліцериди (до 50% від усіх ліпідів). Виняток становлять суміші на основі високогідролізованого сироваткового білка «Нутрилон Пепті Алергія» та «Альфаре Аллерджі», в яких є лактоза та відсутні середньоланцюгові тригліцериди. Застосовуються при середньотяжкій формі алергії. Гідролізати сироваткових білків мають більшу харчову цінність, ніж гідролізати казеїну, у зв'язку з чим при вживанні цих сумішей спостерігається велика прибавка маси тіла, що важливо при гіпотрофії і для недоношених дітей. Мають гіркуватий смак через значну кількість вільних амінокислот.
- Суміші на основі казеїну гідролізату.Середня молекулярна вага пептидів цих сумішей становить 3,5 кіло Дальтон, тому суміші на основі гідролізатів казеїну викликають алергічні реакції вкрай рідко і рекомендуються при важких формах харчової алергії або підвищеної чутливості до білків молочної сироватки. Через велику кількість вільних амінокислот вони мають ще гірший смак, ніж суміші на основі сироваткових білків.
Список лікувальних сумішей на основі гідролізату сироваткового білка
| Назва | Зовнішній вигляд | Коротка характеристика складу | Ціна |
|---|---|---|---|
| "Альфарі", 400 г | Білковий компонент (80% олігопептидів та 20% вільних амінокислот). Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином та крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову та середньоланцюгові тригліцериди. нуклеотиди. | 1146 | |
| "Альфарі Аллерджі", 450 г | Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином та лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. | 1159 | |
| "Пептикейт", 450 г | Білковий компонент (90% олігопептидів та 10% вільних амінокислот). Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози. Містить середньоланцюгові тригліцериди. нуклеотиди. | 1180 | |
| "Нутрілак Пептиді СЦТ", 350 г | Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином, глюкозним сиропом. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову та середньоланцюгові тригліцериди. | 860 | |
| "Нутрилон Пепті Алергія" 400 г | Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином, лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Нуклеотиди, пребіотики. | 1183 | |
| "Нутрілон Пепті Гастро" 450 г | Вуглеводний компонент представлений глюкозним сиропом. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову та середньоланцюгові тригліцериди. нуклеотиди. | 1220 | |
| "Фрісопеп" 400 г | Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином, глюкозним сиропом. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову та ліноленову та середньоланцюгові тригліцериди. | 864 |
Список лікувальних сумішей на основі казеїну гідролізату
| Назва | Зовнішній вигляд | Коротка характеристика складу | Ціна, руб. |
|---|---|---|---|
| "Нутраміген Ліпіл 1", 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози, модифікованим кукурудзяним крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову, ліноленову, арахідонову, докозагексаєнову. | 1000 | |
| "Нутраміген Ліпіл 2", 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози, фруктозою, модифікованим кукурудзяним крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову, ліноленову, арахідонову, докозагексаєнову. | 1000 | |
| «Прегестіміл Ліпіл», 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози та модифікованим кукурудзяним крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову, ліноленову, арахідонову, докозагексаєнову. | 1300 | |
| "Фрісопеп АС" 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову та ліноленову. нуклеотиди. | 1200 |
Лікувальні суміші на основі синтетичних амінокислот
Ці суміші не містять білка, тому виникнення алергічних реакцій на білок неможливе. До недоліків цих сумішей слід віднести високу осмоляльність та низькі смакові якості.
Призначення сумішей на основі амінокислот виробляють, якщо:
- лікування сумішами на основі високогідролізованих молочних білків протягом двох тижнів не дає результату;
- алергія на білки коров'ячого молока супроводжується порушенням всмоктування у тонкому кишечнику та затримкою фізичного розвитку;
- алергічної реакції на суміші із високогідролізованим білком.
Список лікувальних сумішей на основі синтетичних амінокислот
| Назва | Зовнішній вигляд | Коротка характеристика складу | Ціна, руб. |
|---|---|---|---|
| "Неокейт LCP" 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, ліноленову, арахідонову. нуклеотиди. | 2300 | |
| "Нутрилон Амінокислоти", 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову та ліноленову. | 2650 | |
| "Альфарі Аміно", 400 г | Вуглеводний компонент представлений кукурудзяним сиропом та картопляним крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову та середньоланцюгові тригліцериди. | 2600 |
Алгоритм вибору лікувальної суміші для дітей першого року життя з алергією до білків коров'ячого молока
Як перейти на гіпоалергенну суміш
При призначенні будь-якої з вищеперелічених сумішей необхідно враховувати вміст лактози, оскільки алергія на білки коров'ячого молока часто супроводжується непереносимістю лактози. У таких випадках рекомендується призначення безлактозних гіпоалергенних сумішей.
Підтверджена алергія на білки коров'ячого молока потребує повного переведення на лікувальні суміші. Однак амінокислотні суміші можуть використовуватися порівняно нетривалий час для діагностики алергії до молочних білків. Профілактичні та лікувально-профілактичні суміші можна давати дитині як догодовування або основний вид харчування.
При переведенні дитини на гіпоалергенну суміш необхідно дотримуватись наступних правил:
- вводити продукт поступово, за рахунок зменшення кількості раніше одержуваної суміші;
- перед кожним годуванням спочатку давати суміш на основі білка гідролізату, а потім звичайну.
Важливо! Зміна кольору випорожнення на зелений або його суміші не є підставою для скасування гіпоалергенної суміші і прийнято вважати варіантом норми.
Тривалість прийому гіпоалергенних сумішей індивідуальна і займає в середньому 3-6 місяців, але в окремих випадках може знадобитися лікування протягом року та більше.