Більшу частину часу, який дитина проводить у материнській утробі, вона перебуває під захистом плаценти або, як її ще називають, амніотичного мішка. Амніон постійно виробляє навколоплідну рідину, в якій доведеться перебувати малюкові до моменту його народження. Така рідина захищає дитину від бактерій та вірусів, створює йому сприятливі умови для розвитку, дозволяє перебувати в теплі та комфорті протягом найважливіших та найвідповідальніших місяців його життя.

Температура навколоплідних вод підтримується організмом на постійному рівні і становить близько 37 ° C, за умови, що жінка здорова. Що стосується кількості рідини, цей показник постійно змінюється і безпосередньо залежить від того, на якому тижні вагітності знаходиться майбутня мати. Варто також відзначити, що чим більшою стає дитина в утробі, тим більше рідини виробляє амніон. Норма навколоплідних вод при вагітності становить 1-2 л на 36 тижні терміну, а ось у наступні дні цей показник може дещо зменшуватись, адже під час підготовки до пологів організм починає активно виводити рідину.

Серед складових амніотичної рідини можна знайти найрізноманітніші компоненти, наприклад, білки та вуглеводи, гормони та ферменти, жири та солі, різні вітаміни та глюкозу. У навколоплідних водах також є кисень, вуглекислота, імуноглобулін, продукти життєдіяльності дитини та багато інших речовин. Склад рідини завжди непостійний і змінюється не рідше ніж кожні 3 години. Крім того, склад вод також залежить від терміну вагітності, адже різні періодирозвитку малюкові потрібні різні речовини.

Навіщо потрібна амніотична рідина

Роль навколоплідних вод у процесі росту та розвитку плода складно переоцінити, адже завдяки безлічі функцій, які виконує дана речовина, дитина не тільки перебуває під постійним захистом, але й має з'явитися на світ. Докладніше про функції амніотичної рідини розповімо далі:

1. Одним із призначень навколоплідних вод є обмін речовин між материнським та дитячим організмами. Ті компоненти, які потрібні малюку для його розвитку та підтримки життєдіяльності, надходять до нього саме через амніотичну рідину. Перероблена їжа, виводячись із крихітного організму, також спочатку потрапляє саме в навколоплідні води, а вже потім повністю видаляється з тіла жінки. До продуктів життєдіяльності, які потрапляють у рідину, також відносяться верхні лусочки епідермісу, частки первородного мастила, волоски дитини та компоненти крові матері.
2. Другою важливою функцією амніотичної рідини є її здатність захищати ще ненародженого малюка від усіляких шкідливих факторів навколишнього світу. Завдяки постійній температурі вод дитина в утробі не зможе замерзнути, до того ж, їй не страшні фізичні впливи на кшталт ударів, стисків, натискань. Амніотична рідина усуває ризик здавлювання пуповини, дає дитині можливість безперешкодно рухатися в маминому животі.
3. Жіночий організм подбав також про те, щоб навколоплідні води завжди були абсолютно стерильними. Завдяки тому, що в них не проникають віруси, бактерії та інші хвороботворні мікроорганізми, малюк надійно захищений від хвороб. Стерильність здебільшого підтримується за рахунок постійного оновлення складу рідини, що відбувається не рідше, ніж кожні 3 години.
4. Навколоплодні водине тільки допомагають малюкові зростати і розвиватися в безпечних умовах, але також беруть участь безпосередньо в процесі розродження. По-перше, так звані передні води своїм тиском на матку забезпечують найкраще розкриття її шийки. По-друге, поки малюк намагається з'явитися на світ, амніотична рідинаоберігає його аж до моменту народження. По-третє, під час проходження дитиною родових шляхів води відіграють роль змащення, полегшуючи цей процес.

Крім перерахованих вище корисних функцій, навколоплідна рідина також має важливе діагностичне значення. Провівши певні аналізи вод, лікар може дізнатися багато потрібної інформації щодо здоров'я дитини та особливостей її розвитку. Завдяки діагностиці, можна не тільки встановити стать малюка та його групу крові, але також отримати відомості про можливі спадкові захворювання або інші відхилення, попередити розвиток яких можна ще на етапі вагітності.

Обсяг, склад, ступінь прозорості, колір та консистенцію – всі ці параметри амніотичної рідини можна дізнатися за допомогою потрібних аналізів. Крім того, у разі деяких патологій, коли потрібно екстрене розродження, за допомогою подібної діагностики можна встановити ступінь готовності дитини до появи на світ. На підставі отриманих даних приймається рішення про використання спеціальної медичної техніки для підтримки життєдіяльності дитини протягом певного терміну.

Патології навколоплідних вод

Маловоддя при вагітності

Стан, коли навколоплідних вод при вагітності замало, називається маловоддям. Така патологія може виникнути, якщо амніон виробляє меншу кількість рідини, ніж виводиться з організму. Слід сказати, що подібне захворювання зустрічається не так часто і становить не більше 1% випадків в загальній кількості вагітностей. Маловоддя – серйозна проблема, яка потребує уваги та своєчасного лікування. Якщо не усунути подібне явище, можуть виникнути певні ускладнення:

1. По-перше, тиск амніотичної рідини на матковий канал значно знижується, що, у свою чергу, призводить до труднощів у процесі розродження.
2. По-друге, маловоддя загрожує таким ускладненням, як передчасні пологи. Дитина, яка з'явилася на світ раніше за певний час, потребуватиме особливого медичного догляду.
3. Маловоддя небезпечне також і тим, що малюк не має змоги нормально рухатися, через що збільшується ризик тазового передлежання плода.
4. Дуже частим супутником цієї патології вважається гіпоксія - нестача кисню, необхідного для дитини. Наслідком гіпоксії є затримка росту та аномалії розвитку плода.

Як правило, помітити подібну патологію самостійно неможливо, оскільки маловоддя майже немає симптомів, відчутних фізично. Зрідка жінка з подібною проблемою може відчувати незначні болі в животі, але найчастіше і цей прояв просто відсутній. Виявити захворювання можна за допомогою ультразвукового дослідження, ось чому своєчасна здавання аналізів та проходження планових УЗД настільки важливі для вагітної.

Якщо вдасться виявити маловоддя до 28 тижнів, обстеження організму майбутньої матері дозволить з'ясувати причину патології і по можливості усунути її. Щоб дитина не страждала від нестачі кисню, важливо якнайшвидше розпочати лікування – це дозволить налагодити газообмін та матково-плацентарний кровотік. У процесі терапії лікар проводить контроль за станом малюка і іноді, у разі крайньої необхідності, призначає дострокове проведення. кесаревого розтину.

Розберемося докладніше, які причини виникнення маловоддя при вагітності:

• наявність у майбутньої матері гіпертонічної хвороби;
• значний надмірна вагавагітною;
• інфекції та запальні захворювання;
• порушення розвитку плаценти;
• запалення у сфері органів малого таза;
• полікістоз нирок плода, аномалії розвитку його сечостатевої системи

Багатоводдя при вагітності

Приблизно так само рідко, як і маловоддя, може траплятися і протилежна патологія - багатоводдя. Така проблема виникає у 1-1,5% вагітних жінок і є надлишком амніотичної рідини щодо норми.

Багатоводдя буває двох видів:

1. Хронічне багатоводдя характеризується тим, що кількість амніотичної рідини поступово прибуває. Якщо вагітна здорова і почувається нормально, лікар може прописати їй діуретики - спеціальні ліки, які відповідають за виведення рідини з організму. Крім цього, лікар призначає дотримання певної дієти, яка передбачає зменшення солі в раціоні. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, адже багатоводдя може призвести до неприємних наслідків. Надмірно збільшена матка утискує собою інші органи, порушуючи їхню роботу. Крім того, багатоводдя іноді стає причиною порушення кровообігу. жіночому організмі, Воно ускладнює родову діяльність і може викликати рясні кровотечі після пологів.
2. Другий вид багатоводдя – гострий. Воно характеризується раптовим збільшенням амніотичної рідини, що відбувається протягом кількох годин. Як правило, таке захворювання дається взнаки наступними симптомами: болем у животі, сильними набряками, появою задишки. При подібній патології жінка потребує госпіталізації. Перебуваючи на стаціонарному лікуванні, вагітна дотримується постільного режиму, що дає можливість знизити ризик передчасних пологів. Якщо гостре багатоводдя характеризується безперервним перебуванням вод і загрожує здоров'ю жінки та її малюка, як усунення проблеми може використовуватися абдомінальний амніоцентез. У процесі такої операції проколюють плаценту і виводять надлишки рідини назовні.

Серед причин патології можна назвати такі:

• цукровий діабет у вагітної;
• конфлікт резусів крові матері та немовляти;
• виношування близнюків;
• наявність у дитини генетичних захворювань;
• попадання інфекції до плода внутрішньоутробно;
• порушення роботи плодового міхура, яке проявляється у надмірному виробленні амніотичної рідини навіть на ранніх термінах вагітності.

Підтікання навколоплідних вод під час вагітності

Ще однією патологією навколоплідних вод є їхнє підтікання. Такий стан характеризується появою рясних виділень із жіночих статевих шляхів. Від звичайних виділень навколоплідні води відрізняє прозорість, безбарвність, рідка консистенція, відсутність запаху. Нерідко підтікання навколоплідних вод при вагітності не виявляється жодними симптомами, крім вищезазначених виділень. Але на подібні прояви майбутня мама може не звернути уваги, адже під час вагітності рясні виділення піхви є нормою.

Якщо жінка запідозрила у себе подібну патологію, їй слід негайно потрапити на прийом до лікаря. Фахівець призначить аналізи, які дозволять визначити характер та походження виділень, після чого підтікання вод можна буде спростувати чи підтвердити. До речі, в аптеках можна знайти спеціальні тести, за допомогою яких аналіз проводять самостійно. Але в такий спосіб рекомендується користуватися тільки в тому випадку, якщо звернутися до лікаря з будь-яких причин неможливо. До того ж, якщо аналіз дасть позитивний результат, вагітній так чи інакше доведеться лягти до лікарні стаціонарного лікування.

Якщо подібне явище далося взнаки після 36 тижня терміну, лікарі можуть простимулювати пологи, і малюк з'явиться на світ недоношеним всього на 1 тиждень. Якщо ж підтікання вод трапилося на ранніх термінах, жінці потрібна госпіталізація з метою збереження вагітності на максимально можливий період. Під час госпіталізації слід дотримуватися суворого постільного режиму. У деяких випадках, коли термін занадто маленький і зберегти вагітність надовго не представляється можливим, ситуація може призвести до аборту.

Причинами підтікання амніотичної рідини найчастіше є інфекції статевих шляхів. Щоб уникнути такого ризику, дуже важливо стежити за станом свого здоров'я, дотримуватись правил особистої гігієни, займатися тільки безпечним сексом і періодично здавати аналізи на наявність патогенної флори в піхву.

Навколоплодні води зеленого кольору

Прозорість, безбарвність, відсутність запаху та рідка консистенція – характеристики нормальної амніотичної рідини. Злегка каламутні навколоплідні води при вагітності можуть спостерігатися в самому кінці терміну і також вважаються нормою, оскільки їхній вид зумовлений наявністю лусочок епідермісу та пластівцями мастила, що потрапляють у рідину з тіла дитини. Але в тому випадку, якщо навколоплідні води набули зеленого відтінку, можна говорити про патологію. Зелений колір амніотичної рідини часто обумовлений частинками перворідного калу, який виділяє малюк у тому випадку, якщо йому не вистачає кисню. Гіпоксія вважається одним із найнебезпечніших станів плоду, адже вона не тільки перешкоджає нормальному розвитку маленького організму, але іноді стає причиною непоправних наслідків.

Можливі причини, через які навколоплідні води можуть набувати зеленого відтінку, описані нижче:

1. Якщо протягом всієї вагітності води були нормальними і забарвилися в зелений колір вже в процесі пологів, часто це може бути причиною стресу дитини. Переживаючи пологи, малюк іноді виділяє меконій, завдяки чому рідина і набуває характерного відтінку.
2. Як було зазначено вище, причиною даної патології під час вагітності може стати такий небезпечний стан, як гіпоксія плода. Вона буває викликана переношуванням вагітності понад встановлений термін. Якщо дитина перебуває в утробі занадто довго, навколоплідний міхур старіє і не виконує своїх функцій належним чином. Через це малюк і відчуває нестачу кисню.
3. Іноді зелений відтінок амніотичної рідини свідчить про її інфікування. Таке трапляється, якщо майбутня мама перехворіла на застуду, грип, бронхіт, перенесла інфекцію сечостатевої системи або якесь інше запальне захворювання.
4. Дуже рідко причиною ненормального відтінку навколоплідних вод можуть бути генетичні захворювання плода.

Зелені води можуть бути небезпечними для дитини у випадку, якщо вона наковтується зараженою рідиною. Якщо таке явище було виявлено на пізніх термінах вагітності, жінці можуть призначити кесарів розтин. Якщо ж подібну патологію виявили на ранніх термінах, слід спочатку виявити причини стану та вжити заходів щодо їх усунення. Оскільки амніотична рідина часто оновлюється, досить ліквідувати причини появи патології, щоб виправити ситуацію.

У тому випадку, якщо у вагітної відійшли зелені води, слід якнайшвидше розпочати процес розродження, щоб унеможливити ризик кисневого голодування і пов'язаних з цим наслідків.

Аналізи навколоплідних вод під час вагітності

Оцінити стан навколоплідних вод під час вагітності можна кількома способами, найпростішим у тому числі вважається ультразвукове дослідження. Така процедура не завдає шкоди здоров'ю жінки та її плоду, але є найменш інформативною. За допомогою УЗД можна лише візуально визначити прозорість рідини та встановити її кількість. Для більш детальної інформації проводять інші дослідження, які ми розглянемо докладніше:

1. Амніоцентез є складною процедурою, при якій рідина беруть безпосередньо з навколоплідного міхура. Для цього живіт жінки проколюють спеціальним інструментом та витягують невелику кількість навколоплідних вод. Проводиться процедура під місцевим наркозом. Потім цей матеріал направляють на дослідження, де проводять імунологічний, біохімічний, цитологічний та гормональний аналізи. Залежно від розташування навколоплідного міхура лікарі визначають місце проколу, до того ж під час процедури використовують апарат для ультразвукової діагностики. Амніоцентез проводиться у тому випадку, якщо між резусами крові матері та дитини існує конфлікт, а також за наявності підозр на хромосомні патології, гіпоксію, генетичні захворювання. Такий аналіз проводять і тоді, коли вік майбутньої породілліперевищує 40 років, а також у разі, коли виникає необхідність визначити зрілість легень дитини. Амніоцентез не застосовують у тому випадку, якщо у жінки в організмі є якісь запалення, якщо вагітна страждає від патологій розвитку матки або від захворювань сечостатевої системи. При загрозі викидня від процедури також слід відмовитись.
2. Амніоскопія є ще одним методом визначення стану навколоплідної рідини. Під час виконання процедури лікар вводить амніоскоп у шийку матки та оглядає нижній полюс плаценти та навколоплідних вод. За допомогою процедури можна встановити кількість амніотичної рідини, розглянути її колір та виявити наявність гіпоксії у плода.

Навколоплодні води при вагітності. Відео

Ембріон у матці розвивається всередині спеціального міхура – ​​так званого амніону – та оточений амніотичною рідиною. Друга її назва – навколоплідні води. Вони виконують поживну та захисну функції. З будь-яких проблем, пов'язаних з амніотичною рідиною (підтікання та інші), можна діагностувати патологію вагітності.

Детальніше про цю речовину

Навколоплодні води утворюються шляхом «пропотівання» плазми крові з судин жінки, а на останніх термінах у їх виробленні починає брати участь і сам ембріон (його нирки, легені та шкіра). До складу цієї рідини входять білки, жири, вуглеводи, гормони, ферменти, вітаміни, мікро- та макроелементи – все, що необхідно для харчування та повноцінного розвитку плоду.

З іншого боку, і сам зародок віддає в неї продукти своєї життєдіяльності, які потім виводяться системою виділення матері. На ранніх термінах вагітності навколоплідні води близькі за складом до плазми жінки, а ближче до пологів у них стає все більше сечі плода, його епітеліальних клітин, пушкового волосся, секрету сальних залоз.

Об'єм цієї важливої ​​речовини в нормі становить від 0,6 до 1,5 л, з плином вагітності збільшується, а перед пологами дещо зменшується. Амніотична рідина повністю заповнює міхур, але дозволяє ембріону вільно ворушитися. Виглядає вона як звичайна вода, буває з рожевим, зеленуватим або коричневим відтінком, але в нормі завжди безбарвна та прозора.

Основні функції навколоплідних вод:

• насичення організму дитини, що формується всіма необхідними поживними речовинами;
• виведення з нього шлаків;
• терморегуляція;
• захист від механічних пошкоджень, у тому числі від здавлювання пуповини, та різких звуків;
• запобігання попаданню будь-яких інфекцій: рідина завжди стерильна і кожні 3 години повністю оновлюється, що перешкоджає її застою та розмноженню бактерій;
• діагностика перебігу вагітності, у тому числі можливість визначити групу крові, резус-фактор та стать майбутньої дитини;
• стимуляція пологів: вони починаються тоді, коли навколоплідні води виливаються і тиснуть на шийку матки, від чого вона розкривається і пропускає назовні, що народжується;
• омивання родових шляхів, що полегшує проходження ними.

Можливі проблеми

Якщо під час вагітності виникає якась загроза для плода, це обов'язково відбивається на стані амніотичної рідини. Основні ознаки того, що є патології:

• багатоводдя: об'єм більше 1,5 л, причини – проблеми у жінки із серцем, печінкою, нирками, резус-конфлікт;
• маловодие: об'єм рідини менше 0,5 л, у результаті ембріон ворушиться мало, а вагітна відчуває біль у животі;
• зелений, жовтий або коричневий колірнавколоплідних вод: свідчить про гіпоксію плода (дитина викидає багато меконію, через що і виникає такий колір) або внутрішньоутробної інфекції;
• рожевий або червоний колір: з'являється при відшаруванні плаценти;
• підтікання - одне з найсерйозніших порушень, що загрожують передчасними пологами.

Як виглядає амніотична рідина – дуже важливе питання. Її особливості допомагають виявити патологію.

Для діагностики за допомогою цієї речовини застосовуються такі методи:

• УЗД (оцінюється кількість та однорідність);
• амніоскопія (досліджується колір рідини);
• амніоцентез (пункція міхура та взяття його вмісту для різних досліджень (біохімічного, гормонального тощо)).

Щоб уникнути ускладнень, жінці необхідно регулярно ходити на огляд до гінеколога, що спостерігає, і сумлінно здавати всі необхідні аналізи.

Якщо рідина підтікає

Нормальне підтікання навколоплідних вод починається після 37 тижнів вагітності. Патологічне часто виникає у другому триместрі, коли плід ще сформувався остаточно і може вижити поза організмом матері. Причини цього:

• перенесені жінкою запальні захворювання (особливо статевих органів) чи вірусні інфекції;
• новоутворення у матці;
• істміко-цервікальна недостатність (шийка матки нещільно закрита);
• неправильне положення плода та вузький таз мами;
• шкідливі звичкижінки та хронічні захворювання.

Також стоншення оболонок плодового міхура та нетримання рідини можуть спровокувати механічні впливи (падіння або сильний удар), фізичні навантаження. Часто така патологія виникає і за багатоплідної вагітності.

Ознака підтікання – виділення рідини з піхви, схоже нетримання сечі. Іноді її виходить багато, що лякає даму. Однак рідина може виділятися буквально по краплях і не завдавати вагітній незручностей. Все це не завжди свідчить про патологію. До кінця вагітності виділень у нормі стає більше, а за рахунок розслаблення м'язів органів малого тазу дійсно можливе нетримання сечі.

Симптоми, які мають насторожити:

• виділення посилюються при зміні положення тіла та русі;
• їх не можна зупинити напругою м'язів (сечовипускання можна);
• на білизні чи прокладці залишається саме пляма рідини, тоді як нормальні виділення мають густу консистенцію.

Щоб дізнатися, чи справді це підтікання, потрібно спорожнити сечовий міхур, вимитися, витертися насухо і лягти на чисту пелюшку. Якщо протягом 15 хвилин з'явилася мокра пляма без запаху, значить побоювання виправдалися. І тут потрібно терміново йти у жіночу консультацію.

Більше точно проблему визначає спеціальний тест, який схожий на звичайну прокладку. Ходити з ним потрібно 12 годин. Якщо протягом цього часу він забарвився в зелено-блакитний колір, значить дійсно виділяються навколоплідні води.

Остаточно визначити підтікання може лише лікар за допомогою мазка із шийки матки або аналізу сечі. Якщо під час дослідження виявлено елементи амніотичної рідини, необхідна госпіталізація. Відмовлятися від неї в жодному разі не можна, тому що при порушенні герметичності міхура туди легко проникає інфекція, плід гине, а у жінки виникають серйозні ускладнення (сепсис).

Вжиття заходів

Найбільш просте та ефективне рішенняПроблеми підтікання - стимуляція пологів, тому що ембріон усередині матки вже ніяк не захищений від бактерій. Однак це не завжди можливе. У другому триместрі його легені ще сформувалися настільки, щоб він міг самостійно дихати. Тому якщо підтікання виявляється цьому терміні вагітності, потрібно постаратися зберегти її, поки плід не дозріє для самостійного життя. Відповідно, жінка залишається у стаціонарі до пологів.

У такій ситуації проводяться:

• антибактеріальна терапія з метою запобігти інфікуванню;
• постійний контроль стану майбутньої матері та дитини: жінці вимірюється температура, проводяться різні лабораторні дослідженняі одночасно оцінюються кровообіг, ворушіння плода;
• введення гормональних препаратів, щоб швидше підготувати легкі ембріони до самостійного дихання (але це можливо не завжди, а тільки якщо немає інфікування).

При цьому вагітній необхідно дотримуватися постільного режиму, повного спокою і виконувати всі приписи лікаря (важливий щодня!). Часто вдається продовжити період виношування до оптимального терміну, і дитина народжується відносно благополучно.

Однак, якщо підтікання навколоплідних вод виникає на ранніх термінах, доводиться робити аборт.

Профілактика

Щоб не виникло такої патології, жінці необхідно:

• ретельно стежити за своїм здоров'ям, в ідеалі робити це все життя: відмовитись від куріння та алкоголю, займатися гімнастикою, зміцнювати імунітет;
• на етапі планування вагітності слід відвідати гінеколога та провести всі необхідні обстеження, дуже важливо перевірити стан статевих органів (чи закрита шийка матки, чи немає прихованих пухлин чи кіст);
• коли зачаття вже відбулося, потрібно правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня, уникати стресів та фізичних навантажень;
• дотримуватись гігієни, у тому числі проводити антисептичну обробку статевих органів;
• при найменшому нездужання (не тільки якщо з'явилися симптоми підтікання) звертатися до лікаря.

Навколоплодні води - найважливіша речовина, що допомагає ембріону жити і розвиватися всередині матки. Якщо почалося їхнє підтікання або якісь інші проблеми, необхідно лягати до лікарні для стимуляції пологів або збереження вагітності.

В освіті та обміні навколоплідних вод беруть активну участь усі структури єдиної системи «мати – плацента – плід»: материнський організм; амніон (клітини, що вистилають плодову оболонку); плід (нирки плода в останні терміни вагітності виробляють на добу в середньому 600-800 мл сечі, яка виділяється в амніотичну порожнину, у той час як за 1 годину в середньому плід заковтує 20 мл вод; шкіра плода до 24 тижнів вагітності також бере участь в обмінних водах, всмоктуючи деяку їх кількість, поки не відбувається її зроговіння, після чого шкіра стає непроникною для амніотичної рідини).

склад навколоплідних вод протягом вагітності змінюється. Якщо на ранніх термінах амніотична рідина по своєму хімічного складусхожа на плазму (рідку частину крові) матері, то вже до кінця вагітності в велику кількістьмістить сечу плода. У навколоплідних водах містяться кисень, вуглекислий газ, електроліти, присутні в крові матері та плоду, білки, ліпіди, вуглеводи, ферменти, гормони, вітаміни, біологічно активні речовини, фосфоліпіди, фактори згортання крові, епітеліальні клітини, злущені зі шкіри плода, секрети сальних залоз плоду, крапельки жиру і т.д. Концентрація того чи іншого компонента навколоплідних вод залежить від терміну вагітності.

Об'єм Амніотична рідина збільшується до кінця вагітності, досягаючи максимального значення в 38 тижнів, потім, ближче до пологів, він може дещо зменшитися. У нормі в 37-38 тижнів вагітності обсяг навколоплідних вод становить 1000-1500 мл, при тому, що в 10 тижнів він був лише 30 мл, а в 18 тижнів - приблизно 400 мл. При переношеній вагітності відзначається зменшення кількості навколоплідних вод, при різних патологіях вагітності може відбуватися зміна обсягу як у бік збільшення, так і у бік зменшення.

Навіщо потрібні навколоплідні води?

Навколоплодні води не тільки забезпечують обмін речовин між плодом і матір'ю, а й виконують функцію механічного захисту ти , захищаючи плід від зовнішніх впливів, оберігаючи також тіло плода від здавлення стінками матки і будучи амортизатором у випадках падінь мами, тобто навколоплідні води згладжують поштовх або удар, що передається плоду при ударах у живіт чи падіннях. Безумовно, що «ступінь захисту» у цьому випадку невеликий, тобто при ударах великої силицілісність плодового міхура може порушитись.

Плідний міхур сприяє розкриттю шийки матки під час пологів, граючи роль гідравлічного клина у період пологів (у період розкриття шийки матки). Він також захищає плід від інфікування, будучи фізіологічним бар'єром на шляху поширення інфекції, яка може потрапити в порожнину матки з піхви та шийки матки.

Методи діагностики за допомогою навколоплідних вод

Для діагностики перебігу вагітності велике значення мають кількість, колір, прозорість навколоплідних вод, їхній гормональний, біохімічний, клітинний склад і т.д. В арсеналі лікарів є різні методи діагностики.

УЗД.Велика увага при УЗД приділяється кількості навколоплідних вод , оскільки виявлено залежність між цим параметром та патологією вагітності: переношеною вагітністю, гестозом (він проявляється підвищенням артеріального тиску, набряками, наявністю білка в сечі), гіпоксією плода (станом кисневого голоду плода в утробі матері). Кількість вод оцінюється за розмірами вільних ділянок навколоплідних вод (так звані "кишені" або "пакети").

При УЗД можна також оцінити гомогенність (однорідність) навколоплідних вод.

Наявність суспензії у водах найчастіше свідчить про інфікування.

Амніоскопія. Це огляд нижнього полюса плодового міхура та навколоплідних вод за допомогою спеціального приладу, який вводиться в канал шийки матки через піхву. Таке дослідження дозволяє оцінювати колір навколоплідних вод та їх кількість. При кисневої недостатності плода навколоплідні води набувають зеленого кольору через домішки меконію (перворідного калу). Амніоскопію здійснюють, як правило, наприкінці вагітності, коли шийка матки вже готується до пологів і може пропустити оптичний апарат – амніоскоп.

Амніоцентез(Від грецьких слів «амніон» - плодова оболонка і «Центезис» - проколювання). Це пункція (прокол) плодового міхура, метою якої є взяття навколоплідних вод діагностичних досліджень: біохімічного, гормонального, імунологічного, цитологічного, щоб мати уявлення про стан плода та визначитися з подальшим веденням вагітності. Показаннями до цієї процедури є: резусконфлікт ; у цьому випадку визначається вміст білірубіну в навколоплідних водах (воно збільшується в міру наростання концентрації білірубіну, що виділяється нирками плода, що є показником тяжкості перебігу процесу); при дослідженні визначаються також група крові плода, кількість антитіл до резус-фактору; підозра на хромосомну патологію плода; підозра на хронічну гіпоксію плода (кисневу недостатність); необхідність визначення дорослості легень плода , коли стоїть питання про дострокові пологи; при цьому визначається концентрація фосфоліпідів у навколоплідних водах та їх співвідношення.

Амніоцентез виробляється під УЗ- контролем, через передню черевну стінку чи передній чи задній склепіння піхви: місце пункції вибирається з розташування плаценти. Перед операцією спорожняють сечовий міхур, щоб уникнути його поранення, шкіру обробляють антисептичним розчином, роблять місцеву анестезію розчином новокаїну, потім прокол передньої черевної стінки, стінки матки та плодового міхура довгою товстою голкою; у шприц набирають 15 мл вод. Процедура є інвазивною (тобто супроводжується проколом стінки живота, стінки матки, впровадженням у порожнину матки), вона може спричинити різні ускладнення (в основному це викидень або передчасні пологи, вилив околоплодних вод, інфікування плодових оболонок, поранення судин плода і в результаті цього – внутрішня кровотеча, поранення сечового міхура або кишечника матері). У сучасних умовахці ускладнення зустрічаються дуже рідко, завдяки впровадженню УЗ – контролю, дотриманню правил асептики та антисептики.

Амніоцентез не проводиться при загрозі викидня або передчасних пологів, при розташуванні плаценти або міоматозного вузла на передній черевній стінці, вадах розвитку матки, результатах мазків і бакпосіву з піхви та цервікального каналу, що свідчать про наявність запального процесу. Після операції рекомендується лікувально-охоронний режим протягом кількох днів (до 1 тижня), з профілактичною метою призначаються препарати, що розслабляють матку, при необхідності – нтибіотики.

Маловоддя при вагітності

Маловоддям називають скорочення кількостей навколоплідних вод до 500 мл і менше внаслідок порушення балансу між їх всмоктуванням та виробленням. Найчастіше цей стан спостерігається у молодших вагітних з підвищеним артеріальним тискому третьому триместрі вагітності та у жінок з підвищеним ризиком розвитку гіпотрофії плода (відставання розмірів плода від нормальних для даного терміну).

Насамперед при підозрі на маловоддя необхідно виключити вроджені вади розвитку плода, особливо якщо воно виявляється у другому триместрі (до 28 тижнів) вагітності, тому що іноді виражене маловоддя може поєднуватися з такими вадами, як полікістоз нирок або їх відсутність. Маловоддя, як і багатоводдя, може бути ознакою внутрішньоутробного інфікування плода, тому необхідно провести обстеження на скрині.

ту інфекцію. Маловоддя може виникнути на тлі зниження виділення плодом сечі в амніотичну порожнину при хронічній гіпоксії, що спостерігається при затримці внутрішньоутробного росту плода. У 40% жінок із маловоддям відзначається відставання розмірів плоду від норми. Через різке зменшення обсягу навколоплідних вод може виникнути компресія пуповини (здавлення між плодом і стінками матки), яка може спричинити гостру кисневу недостатність та загибель плода; вкрай рідко утворюються спайки (зрощення) між стінками матки та шкірою плода.

Так як при маловодді плодовий міхур «плоский», він не виконує функцію гідравлічного клину, не сприяє розкриттю шийки матки, в результаті виникає небезпека слабкості пологової діяльності. Через порушення активних рухових рухів плода в порожнині матки збільшується частота тазових передлежань, і, як наслідок, у деяких випадках – операцій кесаревого розтину. Найчастіше до оперативних пологів при маловодії наводять слабкість пологової діяльності та внутрішньоутробна гіпоксія плода. Маловоддя може бути первинним (спостерігається при цілих плодових оболонках) і вторинним, або травматичним (внаслідок пошкодження плодових оболонок із поступовим закінченням вод, яке іноді залишається непоміченим жінкою: навколоплідні води приймаються за білі).

Діагностика маловоддя в основному ґрунтується на УЗ-дослідженні. Однак під час огляду лікар може звернути увагу на те, що висота стояння дна матки та коло живота відстають від нормальних для даного терміну вагітності, знижена. рухова активністьплода, матка при пальпації щільна, чітко визначаються частини плода та серцебиття. При вагінальному дослідженні під час пологів визначається «плоский» плодовий міхур, натягнутий на голівку плода.

Якщо маловоддя виявлено до 28 тижнів вагітності, проводиться комплексне обстеження вагітної для визначення можливої ​​причини та оцінки стану плода. При виявленні вад розвитку плода проводиться переривання вагітності за медичними показаннями. При поєднанні маловоддя з внутрішньоутробною гіпоксією та затримкою росту плода проводиться відповідна терапія до 33-34 тижнів вагітності, а якщо лікування малоефективне і стан плода погіршується – дострокове розродження. Під час пологів проводиться розтин «плоського» плодового міхура для запобігання слабкості родової діяльності.

При важких формах плацентарної недостатності та внутрішньоутробної гіпотрофії плода можливе краплинне внутрішньоамніональне введення розчинів амінокислот після попереднього видалення кількості рідини, що дорівнює введеному. Робляться також спроби параплацентарної оксигенації плода під час пологів на лікування хронічної кисневої недостатності плоду шляхом введення в амніотичну порожнину навколоплідних вод, насичених киснем. Ці методи поки не знайшли широкого застосування і потребують подальших досліджень.

Багатоводдя при вагітності

Погано не тільки зменшення кількості навколоплідних вод, але його збільшення. Багатоводдям прийнято вважати об'єм вод, що перевищує 1500 мл. Найчастіше це буває при багатоплідній вагітності, цукровому діабеті у матері, резус-конфліктної вагітності, при внутрішньоутробному інфікуванні, аномаліях розвитку плода.

При аномаліях (пороках) розвитку плода порушується процес заковтування вод плодом, у результаті змінюється баланс між їх виробленням і виведенням. При огляді висота дна матки та коло живота перевищують нормальні для цього терміну вагітності.

Плід активно плаває у навколоплідних водах, через що може відбутися обвивання пуповини навколо шиї, тулуба. При підозрі багатоводдя лікар уточнює діагноз з допомогою УЗД, у своїй виключаючи внутрішньоутробну інфекцію, вади розвитку плода. Через сильне розтягнення плодових оболонок при вираженому багатоводді може статися несвоєчасне вилити навколоплідні води. Можливі також передчасні пологи, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, випадання дрібних частин плода (ручки, ніжки) і пуповини при вилити вод (тому після вилити вод обов'язково проводиться піхвове дослідження). При виявленні вад розвитку плода, несумісних із життям, проводиться переривання вагітності. Якщо причиною багатоводдя послужило внутрішньоутробне інфікування, проводиться лікування з урахуванням виявленого збудника. Пологи при багатоводді можуть супроводжуватися слабкістю пологової діяльності у зв'язку з сильним розтягуванням матки, внаслідок чого знижується її скоротливість та збудливість. Виходячи з вищесказаного, часто виникає необхідність розкрити плодовий міхур. Це робиться дуже акуратно, води випускаються повільно, після чого проводиться піхвове дослідження для виключення випадання ручок, ніжок, петель пуповини. У післяпологовому періоді вводяться препарати, що скорочують, з метою профілактики післяпологової кровотечі, оскільки переростята матка погано скорочується.

Як відбувається вилив води

У нормі навколоплідні води виливаються в першому періоді пологів (до розкриття шийки матки, але не раніше розкриття шийки на 4 см). На висоті однієї із сутичок міхур стає напруженим і розривається. В результаті виливаються передні води, що знаходяться між головкою плода та оболонками плодового міхура. «Народився у сорочці», - кажуть про дітей, які народилися з цілим плодовим міхуром. У сучасних умовах, якщо жінка народжує не вдома, а в стаціонарі, таке дуже рідко зустрічається (виняток становлять стрімкі пологи), тому що якщо розкриття шийки матки повне, а міхур ще цілий, то акушери самі розкривають його: при народженні «в сорочці» плодові оболонки перекривають доступ кисню до плоду. Вилив води до початку родової діяльності (до сутичок) вважають допологовим або передчасним, а якщо води вилилися при регулярних сутичках, але при недостатньому розкритті шийки матки, говорять про ранньому виливі вод. У цих випадках необхідно стежити за життєдіяльністю безводного періоду: вона не повинна перевищувати 12 годин, тому що при тривалому безводному проміжку збільшується ймовірність інфікування плодових оболонок, матки, плода. Тому в разі вилити навколоплідних вод будинку жінці необхідно негайно їхати в пологовий будинок. При дородовому вилиття навколоплідних вод зазвичай створюється глюкозо-вітамінно-гормональний фон; для цього внутрішньовенно та внутрішньом'язово вводять глюкозу, вітаміни, гормони, які готують родові шляхи. Якщо сутички не починаються, проводиться родовзбудження лікарськими препаратамивнутрішньовенно за допомогою крапельниці. У разі неефективності такої терапії проводять операцію кесаревого розтину.

Про високому розриві плодових оболоноккажуть, коли плодовий міхур рветься над нижньому полюсі, а вище. Якщо є сумніви, води це або просто рідкі білі з піхви ( типова ситуаціяпри високому бічному розриві плодових оболонок), необхідно поїхати до свого лікаря, попередньо підкладаючи «контрольну» пелюшку, щоб показати характер виділень. У сумнівних випадках береться мазок із піхви на наявність навколоплідних вод або проводиться амнітест. .

Якщо підтікання навколоплідних вод підтверджується, а сутичок немає, лікар вирішує питання подальшого ведення вагітності залежно від її терміну. До 34 тижнів акушери роблять все можливе для продовження вагітності, тому що легкі плоди незрілі і після пологів у новонародженого можуть виявитись дихальні розлади. Жінка перебуває під постійним спостереженням (вимірюється температура тіла, проводиться дослідження вмісту лейкоцитів у крові, клінічний аналіз крові, УЗД, КТГ – дослідження серцевої діяльності плода, дослідження виділень із статевих шляхів на інфекції), майбутній мамі призначається суворий постільний режим у стаціонарних умовах; необхідності - антибактеріальна терапія, препарати, що прискорюють дозрівання легенів плода. Якщо ж немає умов для продовження вагітності, для профілактики та лікування дихальних розладів у новонароджених застосовується сурфактант. За відсутності ознак інфікування та достатньої кількості вод у плодовому міхурі по УЗД, вагітність можна продовжувати до 34 тижнів. Якщо в результаті дослідження виявляється, що матка щільно охоплює плід, а води відсутні, чекати більше 2 тижнів не можна навіть за відсутності ознак інфікування (проте така ситуація складається вкрай рідко). При терміні 34 тижні і більше при підтіканні вод жінку готують до майбутніх пологів.

Таким чином, навколоплідні води не тільки є середовищем проживання малюка, але й допомагають діагностувати різні «неполадки» протягом вагітності. Ваш лікар буде контролювати їх кількість і в разі відхилення від норми вживе необхідних заходів.

Амнітест - метод, за допомогою якого в відділі з піхви визначається наявність α - мікроглобуліну, якого в піхві в нормі немає.

Стерильний тампон поміщають у піхву на 5-10 хв, потім за допомогою тест-смужки експрес-метод визначають результат. За наявності у вмісті піхвового секрету плацентарного α - мікроглобуліну в віконці тест - смужки з'являється контрольна смуга.

Кожна жінка, яка очікує появи малюка, повинна розуміти значущість навколоплідних вод, адже вони виконують багато корисних і значущих для життя функцій. Існують патології, які не можна залишати поза увагою.

Значення навколоплідних вод обумовлено їх необхідністю для розвитку дитини. Цей факт доведено безліччю медичних досліджень. Патології можуть призвести до серйозних порушень у розвитку плода, тому кожне дає можливість контролювати стан та обсяг навколоплідних вод.

Завагітнівши жінка повинна розуміти, що першою стихією для дитини є водна. Усі 9 місяців виношування плід мешкає у навколоплідних водах. Маля там розвивається, росте, у нього формуються всі органи та системи. Дане місце існування має велике значення для дитини.

Амніотична рідина задовольняє потреби немовляти і носить дані про стан та імунітет малюка. Навколоплодні води при вагітності мають дуже великий перелік функцій оновлення та підтримання імунітету, необхідних як мамі, так і дитині. Саме тому не можна ігнорувати тривожні симптоми, які можуть свідчити проблеми.

Функції навколоплідних вод:

• Терморегулююча функція необхідна для малюка, адже для нормального розвитку дитини має підтримуватись оптимальна температура в утробі – 37 градусів.
• Імунний захист. Навколоплодна рідина має у складі всі необхідні компоненти для розвитку та захисту малюка.
• Механічна функція захищає малюка від впливу зовнішніх факторів. Завдяки їй забезпечується комфортне перебування дитини в утробі.
• Функція захисту пуповини значною мірою пом'якшує поштовхи. Також завдяки навколоплідній рідині пуповина захищена від механічних дій.
• Герметична ізоляція від інфекції. Завдяки рідині малюк перебуває під надійним захистом.
• У навколоплідних водах також є елементи, які не допускають зрощування частин тіла малюка.
• Функція забезпечення оптимального розвитку не менш важлива. Завдяки цьому малюк росте, розвивається та отримує всі необхідні елементи.
• Підтримка обміну речовин.
• Формування кровоносної системи плода.
• Профілактика кровотеч.
• Завдяки структурі та складу навколоплідної рідини полегшується.

склад

Близько 97% навколоплідної рідини - вода, у ній є такі елементи, як протеїни, солі. Також присутні частки шкіри, волосся та складові, звані алкалоїдами. Є думка, що за запахом рідина схожа на грудне молоко.

З цієї причини тільки грудничок, що тільки з'явився на світ, з точністю розуміє, де мамині груди, на рівні і по запаху. Коли з'являється навколоплідна рідина, починають працювати нирки дитини, оновлюються захисні сили організму малюка.

Об'єм

До закінчення виношування кількість води наближається до одного-півтора л, раз на 3 години рідина оновлюється, при цьому третину переробляє малюк. Бувають патології, при яких обсяг навколоплідних вод може бути більшим за норму - багатоводдя або менше норми - маловоддя. Про причини трохи нижче.

Колір

За відомими нормами води в утробі повинні мати прозорий світлий колір. У них не повинно бути жодних домішок. В іншому випадку може бути патологічний процес, який може завдати шкоди. У разі відхилення від норми води можуть стати каламутними чи зеленими.

Діагностичне значення

Навколоплодні води неспроста вважаються живим середовищем, завдяки знаходженню в якій у малюків формується правильне функціонування органів і систем. Нирки починають свою роботу завдяки тому, що немовля ковтає води, які виводяться із сечею (у сечовому міхурі дитини навколоплідна рідина з'являється вже на ).

Через деякий час малюк, подібно до риби, починає «дихати» водою, здійснюючи значну вправу для своєї дихальної системи, готуючи себе тим самим до дихання у звичайному середовищі.

Також для діагностики амніотична рідина може використовуватися виявлення генетичних захворювань.

Патології

Багатоводдя – один із видів патологічних процесівпри вагітності. Для цього стану характерним є те, що навколоплідна рідина починає перевищувати норму за обсягом. Точний кількісний показник рідини визначає лікар на УЗД.

Встановити 100% причини цих проблем не вдалося. Але при цьому існує певні групи, ризик у яких отримати патологію дещо вищий, ніж у інших:

• Хвороби хронічного характеру у вагітної, наприклад діабет, серцеві захворювання.
• Інфекції у будь-яких органах.
• - Великий обсяг води одного плода часто йде з маловоддям іншого.
• Великі розміри плоду.
• Пороки у формуванні дитини.

При багатоводді характерні такі прояви: біль у животі, задишка, набряклість кінцівок, занадто частий пульс. Пацієнтці за таких симптомів потрібно буде лягти в стаціонар і пройти комплекс додаткових обстежень.

План та тривалість лікування залежить від причини багатоводдя. Пацієнтці можуть бути призначені вітаміни, антибіотики, сечогінні засоби. У процесі лікування лікар контролює вагу, тиск, температуру. Призначається проходження кардіотографії, УЗД. Загальний стан дитини та мами тримається під контролем, лікар стежить за найменшими змінами у здоров'ї пацієнтки.

Є інша сторона цієї патології, звана маловоддям . Для такого стану характерні недостатні обсяги рідини. Маловоддя – проблема, з якою може зіткнутися будь-яка майбутня мама.

Причини, які можуть спровокувати патологію:

• Складні вроджені вади нирок у плода.
• Хронічні хвороби майбутньої мами, наприклад, діабет, серцево-судинні захворювання.
• Інфекції у статевих органах.
• Наявність шкідливих навичок у майбутньої мами.
• Наявність вірусів та інфекцій, перенесений грип.
• Наявність пізнього.
• Патологічні зміни у плаценті.
• Багатоплідне виношування – коли в одного ембріона мало води, це часто йде з багатоводдям іншого.
• Час, коли малюка носять більше терміну (плацента старіє, а кількість вод зменшується).

У майбутньої мами, яка зіткнулася з такими проблемами, можуть з'явитися ниючі болі в животі, ворушіння плода при цьому стає болючим, погіршується загальний стан, може з'явитися слабкість. Важливий симптом – висока температура.

Жінка госпіталізується до лікарні. Усі маніпуляції будуть спрямовані на те, щоб підтримувати малюка та майбутню мамуу нормальному стані. Завдяки спеціальним препаратамта процедурам приводиться в норму здоров'я та стан мами та дитини.

Патологією є також і підтікання . Коли води починають підтікати раніше термінуЦе може призвести до серйозних наслідків. До ознак даної патології відноситься той факт, що кількість рідини, що виділяється, стає значно більше в процесі зміни положення. Це досить небезпечний процес, тому пацієнтка обов'язково повинна звернутися до лікаря. Викликають підтікання інфекції, передлежання плода та шкідливі звички майбутньої мами.

Ще одна патологія -навколоплідні води зеленого кольору, не дуже велика рідкість. Причиною таких вод може бути немовля - коли кисню не вистачає, може наступити скорочення анусу, що веде до виділення калу у дитини. Це надає рідині зеленого відтінку і негативно впливає на розвиток малюка, який заковтує забруднені води.

Отже, навколоплідні води - значна субстанція для немовляти, що знаходить в утробі. Є патології, коли норма навколоплідних вод при вагітності перевищена чи знижена. Важливим є також колір, склад, об'єм рідини — все це має значення. Патології такого роду мають, лікується стаціонарно з використанням препаратів та вітамінів. Для пацієнтки важливий спокій та розміреність життя. Протипоказана надмірна активність та фізичні навантаження.

Корисне відео про вилиття навколоплідних вод

Мені подобається!

Обмін 25-50% навколоплідних вод здійснюється в системі «навплідні води ↔ плід ↔ мати», 50-75% - у системі «навкоплодні води - мати». Особливо інтенсивна освіта О. ст. відзначається у перші місяці вагітності, до кінця її у міру зростання плоду кількість О. ст. відносно зменшується і становить останні тижні вагітності 0,5-2 л.

Зазвичай О. в. прозорі або злегка каламутні. У них виявляють лусочки епідермісу, частинки первородного мастила та пушкові плоди. До складу О. ст. входять , ліпіди, вуглеводи, гормони, імуноглобуліни, групові , відповідні групі крові плода, речовини, що діють на згортання крові, та ін.

Навколоплодні води мають велике фізіологічне значення: забезпечують вільні плоди, захищають його несприятливих зовнішніх впливів, оберігають пуповину від здавлення між стінкою матки та тілом плода, беруть участь в обміні речовин плода. Під час пологів нижній полюс плодового міхура, заповнений О. ст, сприяє нормальному розкриттю шийки матки. При повному або майже повному розкритті шийки матки на висоті однієї із сутичок плодові оболонки розриваються і передні О. ст, розташовані нижче пояса зіткнення (області зіткнення передлежної частини плода з нижнім сегментом матки), виливаються. Задні О. ст, що знаходяться вище пояса дотику, виливаються при народженні плода. Можливе несвоєчасне вилив О. ст: передчасне, або допологове (див. Передчасне вилив навколоплідних вод), і раннє - до повного розкриття шийки матки (див. Пологи). У ряді випадків О. в. після повного розкриття шийки матки не виливаються, що пов'язано з надмірною щільністю плодових оболонок або малою кількістю вод.

Велике клінічне значення мають і маловоддя. Багатоводдя (кількість О. ст перевищує 2 л) розглядають як порушення секреторної та резорбційної функції амніону. Частота багатоводдя коливається від 0,3 до 0,6% по відношенню до пологів. Причини його недостатньо з'ясовані. Багатоводдя може спостерігатися при цукровому діабеті, нефриті, серцево-судинних захворюваннях вагітної, а також при внутрішньоутробному інфікуванні та вади розвитку плода. Зазвичай воно розвивається у середині або у другій половині вагітності. Розрізняють гостре та хронічне багатоводдя. Гостра багатоводдя характеризується швидким накопиченням О. ст, що призводить до різкого збільшення матки, здавлювання сусідніх органів; супроводжується задишкою, нездужанням, відчуттям тяжкості та болю в животі, набряками нижніх кінцівок. При хронічному багатоводді кількість О. в. збільшується поступово, перелічені вище симптоми менш виражені. При гострому багатоводді нерідко переривається передчасно, при хронічному - здебільшого настають у термін. При гострому та хронічному багатоводді рівень перинатальної смертності та частота виникнення вад розвитку плода вища, ніж при нормальній кількості навколоплідних вод.

Діагностика багатоводдя не становить труднощів і ґрунтується на клінічних даних (невідповідність величини матки терміну вагітності, напруженість та підвищений стінок матки, флюктуації при легкому постукуванні по стінці матки, підвищена рухливість плода) та результати ультразвукового дослідження плодового міхура.

При хронічному багатоводді допустиме продовження вагітності до передбачуваного строку пологів; застосування з лікувальною метою дієти, антибіотиків у більшості випадків неефективне. При гострому багатоводді, особливо у разі порушення функції серцево-судинної та дихальної систем, а також при виявленні у плоду вад розвитку необхідно дострокове. Для цього обережно пунктують і повільно випускають О. ст. (по голці або катетеру), щоб уникнути відшарування плаценти, випадання дрібних частин плода, пуповини. Після вилити О. в. об'єм матки зменшується, стінки її ущільнюються, з'являються чи посилюються. Після народження плода з метою профілактики гіпотонічної маткової кровотечі призначають засоби, що стимулюють м'язи матки.

Маловоддя (кількість О. ст менше 0,5 л) зустрічається рідше, ніж багатоводдя. маловодія вивчена недостатньо: воно може бути пов'язане з недостатнім розвитком амніотичного епітелію та зниженням його секреторної функції або з підвищенням амніону до резорбції. Нерідко маловоддя спостерігається при вадах розвитку плода, плацентарної недостатності, мимовільних викиднях. Вагітні з маловоддям скаржаться на майже постійний біль у животі, що підсилюється під час руху плода. Розміри матки нерідко менші, ніж повинні бути при передбачуваному терміні вагітності. Маловоддя несприятливо впливає розвиток плода, нерідко відзначаються затримка розвитку, деформація кісток, можлива внутрішньоутробна загибель плода. частіше, ніж за нормальної кількості О. в., настають передчасно, нерідко ускладнюються слабкістю пологової діяльності, повільним розкриттям маткового зіва, хворобливими сутичками. Під час пологів показано раннє розтин плодового міхура для профілактики передчасного відшарування плаценти та зменшення тривалості пологів.

Методи дослідження. Навколоплодні води є найважливішим джерелом інформації про стан плода. Дослідження О. ст. отриманих шляхом Амніоцентезу, проводять виявлення спадкових захворювань і вад розвитку плода. Вивчення статевого хроматину в клітинах епідермісу, що містяться в О. ст, дозволяє визначити плоди та спадкові захворювання, зчеплені зі статтю, наприклад гемофілію, м'язову дистрофію Дюшенна. Зміна вмісту α-фетопротеїну в О. ст. можливо при пороках розвитку нервової трубки та шлунково-кишкового тракту.

Біохімічне дослідження О. ст. з визначенням показників кислотно-основного стану (рН, двоокису вуглецю та ін.), активності ферментів (наприклад, діаміноксидази) дає можливість оцінити ступінь порушення метаболічних реакцій плода, діагностувати гіпоксію плода (Гіпоксія плода) під час вагітності та під час пологів. Це дослідження особливо цінне у зв'язку з тим, що зміни в О. ст. з'являються нерідко раніше, ніж у крові матері, й у більшою мірою відбивають біохімічні зрушення у крові плода. Точність інформації про стан плода зростає із збільшенням кількості біохімічних параметрів, що визначаються у навколоплідних водах.

Дослідження О. ст. дозволяє встановити групу крові плода при АВО-конфліктній вагітності За зміною оптичної щільності білірубіну в О. ст, яка визначається спектрофотометрічним методом, судять про тяжкість гемолітичної хвороби плода.

У разі необхідності передчасного розродження на підставі визначення вмісту лецитину та сфінгомієліну можна оцінити ступінь зрілості легень плода.

Бібліогр.:Беккер С.М. вагітності, с. 102, Л., 1975; Бодяжина В.І., Жмакін К.М. та Кирющенков А.П. , с. 27, 117, М., 1986; Персіанінов Л.С., Сідельнікова В.М. та Єлізарова І.П. Гемолітична плода та новонародженого, Л., 1981.

II Навколоплодні води (liquor amnii; .: амніотична рідина, плодові води)

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Навколоплодні води" в інших словниках:

ДОКЛАДНІ ВОДИ- (Амніотичні води), рідина, що знаходиться в навколоплідному мішку (амніотичному). О. ст. зустрічаються тільки у вищих хребетних тварин (рептилій, птахів, ссавців та людини), відомих під назвою Amnio ta на відміну від іншої групи.

- (liquor amnii; син.: амніотична рідина, плодові води) рідина, що заповнює порожнину амніону, що є його секретом; містить білки, жири, глюкозу, гормони, солі, вітаміни, а також продукти життєдіяльності плода. Великий медичний словникВелика медична енциклопедія

Навколоплодні води, що видаляються з матки через піхву, коли частина амніону, розташована перед передлежачою частиною плода, розривається (самовільно або за допомогою амніотомії). Мимовільний розрив амніону відбувається зазвичай під час пологів, … Медичні терміни

Рідина, що міститься усередині амніогічного мішка. Усередині неї знаходиться плід, що таким чином захищається від зовнішнього тиску. Спочатку навколоплідні води секретуються амніоном, пізніше до них додається також сеча. Медичні терміни

ВОДИ ЗАКОЛЬНІ- (Amniotic fluid) рідина, що міститься всередині амніогічного мішка. Усередині неї знаходиться плід, що таким чином захищається від зовнішнього тиску. Спочатку навколоплідні води секретуються амніоном, пізніше до них додається. Тлумачний словникз медицини

Рідина, що оточує плід вищих хребетних тварин (зокрема людини) за її розвитку на материнському організмі; заповнює порожнину плодового міхура, утвореного плодовими оболонками. Російський учений К. Н. Виноградов встановив (1871). Велика радянська енциклопедія

ВОДИ ПЕРЕДНІ- (forewaters) навколоплідні води, що видаляються з матки через піхву, коли частина амніону, розташована перед передлежачою частиною плода, розривається (самовільно або за допомогою амніотомії). Мимовільний розрив амніону відбувається зазвичай у ... Тлумачний словник з медицини