פתולוגיה מיילדותית וגינקולוגית ב-MKH-10 מיוצגת בעיקר בכיתות XV "התרדמה, חופה ותקופת הנפש" (כותרות O00-O99) ו-XIV "מחלות במערכת ה-sechostatic" (כותרות מס' 70-77)., מס' 80 -77 Ale vona להיכנס і ל іnshih שיעורים, zokrem I, II, IV, XVII.

מרץ, חופה, תקופה ישנונית - בכלל לא, אבל במיוחד בימים האחרונים של בריאות האישה.

עור מתקופות הריון יכול להוות בעיה בבריאותה הכללית של אישה, בין אם במחלה גנטית או חוץ-גניטלית קטין או מוקדם מהרגיל. בנוסף, לפני שעת הנרתיק יתכנו תהליכים פתולוגיים שמפתים מתקופת ההיריון (למשל אקלמפסיה).

Vyhodyach מאבחנת viznachennya, vіn יכול לכלול і stan אורגניזם, і חולה. עבור ההבנות הכוהניות, זה נהיה חולה, ויש כמות עצומה של לחץ על ילדים רפואיים, שמפנה אותם לתהליך הפתולוגי. מטורף, כרקע, על מה שגדל חולה, - vagіtnіst, חופה, תקופה pislyapologiy - אז אפשר לדעת את התמונה באבחון.

במיילדותמלכתחילה, האבחנה נעשית ביין (ואגיניזם של חופות צ'י), עבור מטופל נתון אסתכל מסביב לרגע.

1.1. ברגע שהאבחנה היא לשים: "Vagitnist", יש צורך להגדיר את המונח של vaginosti במגורים.

1.2. כשתקבע האבחנה: "החופה" תבוא לפניך, כמו הצחנה є:

א) לתקופה - terminovy ​​​​(עם terminvichnosti 37-42 ימים), מבשרים (עם terminvitnosti מ 22 עד 36 ימים ו-6 ימים), מושהה (עם terminvichnosti 42 פעמים) ועוד באבחון, ניתן גם להשתמש במונח נרתיק בחדרי המגורים (לדוגמה: "חופה קדמית І 35 סוגים").

ב) עבור rakhunk (שוויון) - ראשון, אחר, שלישי דק.

II. מאידך, באבחון, יש נרתיק מואץ, או מהאקט הגנרי מעבר לרמת המשמעות, או, לפי סדר היום, צמיחה מוקדמת של קליפות פרי, הסיבה העיקרית היא חולשת העדינות. של השנה.

ІІІ. ביום השלישי, כל המכלול של פתולוגיה חוץ-גנטית, בשל המשמעות של שלב החומרה, שלב החלות

V. לנוכחות מטופל באנמנזה של הפלות רפואיות, אנמנזה, מחלות אנקולגיות (ספחים ממאירים של הרחם, הפרעה במחזור החודשי, תהליכי ירי רחם, אתיולוגיה ספציפית ולא ספציפית) עיקול של העובר), או ODA - א. אנמנזה גינקולוגית הדוקה.

בעת גיבוש אבחנה קלינית בגינקולוגיהכל התחלואים יופיעו לפי סדר המשמעות עבור החולה ברגע גילוי פתולוגיה זו, כתוצאה מהמחלה, ואינן בטוחות לבריאות. בחודש הראשון, היין חולה בעיקר, ב-2 - האצת המחלה העיקרית, ב-3 - המחלה ההפוכה. עזבו את תהליך האבחון והאבחון, כל עוד צחנת האלכוהול חי.

בעיקר חולי בריאות - אלה שבעצמם, מאחורי סיוע ההאצה של עצמם, הפכו לגורם האכזריות מאחורי הסיוע הרפואי, הדחף לאשפוז, או אפילו נקראו למוות. יש צורך לאבחן באבחון של צורה נוזולוגית יחידנית ולא לפתח תסמונת או לחשיפת יתר של תסמינים, למרות שהם לא נכללו בסיווג.

כאשר מניעים את האבחנה, יש לפרט ככל האפשר את המחלה. עבור כל יחידה נוזולוגית, כלולים רכיבים אתיאולוגיים, פתוגנטיים, תפקודיים ומורפולוגיים.

ירידה בחוסר הכושר העיקרי - תהליכים פתולוגיים של המחלה, הקשורים פתוגנטית לאי הכושר העיקריים, למרות שהם יוצרים בבירור מהראש ביטויים של תסמונות קליניות, אנטומיות ותפקודיות. הסירחון באבחון מובא עד האחרון, שכן הוא מוצג בשילוב עם המחלות העיקריות.

הסובלים ממחלות - ברור שלחולה יש מחלות, שאינן קשורות למחלות העיקריות מבחינה אתיאולוגית, פתוגנטית, ועשויות להיות במינון רובריקטי. עם מבנה מחדש זה, כפי שהוא, באשר למחלה העיקרית, הביטויים המורפולוגיים העיקריים של התאוצה יתאוששו.

שיטות טיפול אופרטיביות ושיטות אבחון מיוחדות - חיים בצמוד למחלות העיקריות, בין אם מדובר בהליכים כירורגיים מואצים והליכי אבחון רפואי. ניתן להזין את הצחנה גם לפני האבחון, לרשום את האות "מחלות אחרות" עקב התאריך המיועד לניתוח. ברגע שהניתוח נאפה, הסירחון הוא לפי סדר הכרונולוגיה.

פרי הרע הוא פרשה של התפקיד, הימני הוא חבר התפקיד. הופעת העובר מתחילה כפי שהיא מתחילה, כמו במנוחה המאוחרת: לפי הגב השחוק לחזית (מבט קדמי) או לאחור (המבט האחורי) של הרחם. לב העובר נשמע טוב יותר בניב הטבור.

קָטָן. 15.1. לרוחב המתחם של העובר. Zovnishn מיילדות doslіdzhennya. א - פרייום ראשון; ב' - דרך אחרת; В - פרייום שלישי; ז' - רבע פריום

במקרה של מינון נרתיקי, העברה של חלק מהעובר אינה מופיעה.

ניתן לראות את החיוניות של מימי הבריכה הקרובים באמצעות הכתף או ידית העובר, לולאת חבל הטבור, מישוש אחד בצלעות, רכס העובר.

אני אעזור מאוד באבחון של קיפאון העובר, אעשה את בדיקת האולטרסאונד.

נרתיק מוגזם ושטיחות.ניתן למנוע חוסר יציבות במקרה של מיקום לא תקין ללא האצה. במקרה של מיקום לא תקין של העובר, אחת מההאצות השכיחות ביותר (עד 30%) є חופה מוקדמת.

מגיעים להאטות תכופות לפני שעת הנרתיק והשטוח є בטרם עת (לפני השעה או מוקדם) במים העמוקים, שכן ניתן לפקח על חבל הטבור, חלקים אחרים (עטים, nizhki), כאשר פרי השנה תאוצה גדולה יותר עם מיקום רוחבי є בזבוז של ריקבוןעובר - ריצה לרוחב... טופס וונו כאשר מתחילים את המיקום הרוחבי של העובר, ניתן להכות את אחד החרוזים לתוך אגן המליום, והידית נמצאת בחלק האחורי של צוואר הרחם (איור 15.2). באמצעות הפעילות הגנרית, הפלח התחתון נמתח יתר על המידה. עם הרבה יין, יש איום על צמיחת הרחם, ואז זה מתעקש, כי לא ניתן לשבור את הסגלים. פליד, ככלל, גווין מממשלת המדינה.

15.2. לרוחב המתחם של העובר. מיקום ראשון מבט קדמי. Vipadanya יד ימין

עם גדלים קטנים של העובר (פגיות, היפוטרופיה) וגדלים גדולים של האגן, סיבוב עצמי של העובר יכול רק לעתים נדירות להיות סיבוב עצמי. החופה מוצקה עוד יותר, אם המזון מאוחסן ברכס הבית ובהתחלה כזו להתאכלס (איור 15.3). ב tsyomu plid לעתים קרובות ג'ין.

קָטָן. 15.3. הושקה לרוחב הנחת העובר

תחזוקה של vaginosti ותנאים.במקרה של מיקום עוברי רוחבי או אלכסוני, הרופא של לנקה החוץ אשם בנסיגה אל המטופל, וממליץ על ייחודיות ייחודית של טיפוח גופני מכריע. עם מיקום רוחבי של העובר, האישה אשמה בשכיבה של יום על הסירה ההיא, הראש מוסר, וכאשר הוא אלכסוני, בחלק התחתון של החלק הגדול. האישה מודאגת מהצורך בבית חולים סודי בלב המים העמוקים. במונחים של 38-39, החולה מאושפז לפני בית החולים המיילדותי. במשך היום, ישנה אזהרה לנסות לפתח סיבוב מיילדותי עתידי של העובר בהמשך. אם המיקום הרוחבי של העובר נחסך, זה עולה בקנה אחד עם השוויון של המיטות על ידי השיטה היחידה של תסיסה של cesar rostins.

נייבילש ידידותית לפיתוח מהיר של התקופה הראשונה של החופה. עם הופעת השריקות הראשונות, ניתן לראות את הנחש של תנוחת העובר להמשך (סיבוב עצמי). עד לאוזן הפעילות הפטרימונית של רוסטין קיסרי מתבצעת עם נטייה ללבוש מחדש, חשיפת יתר של השליה, השמצה מוקדמת של מים בהתהוות, היפוקסיה של העובר, ציקטריקס על המאטות, נשיפות של איברי המין (מאוחר יותר).

כאשר מסירים את החלקים הלא תקינים של העובר (חבל טבור, עט), הדגימה לא מותאמת לרחם בלבד, אבל היא לא בטוחה, היא לא בטוחה לרחם, ויש כמות קטנה של מידע שהיא נלקח יותר משעה לפני הלידה הניתוחית. הכנסת השטחה בנוכחות חלקים אחרים של העובר דרך לידה טבעית נוטה יותר להיות משוללת מעובר מאוד פג, החיים של ויקיפדיה נהדרים.

השילוב של התור של העובר zhitєzdatnogo בקצה התחתון של vikoristovuutsya הרחוקה יותר בקצה העשיר ביותר, oskilki vіn אינו בטוח לעובר. סיבוב כזה מסובב בעיקר עם המיקום הרוחבי של פרי אחר בגזע עם תאומים.

כאשר מתחילים את המיקום הרוחבי של העובר, רוזטין קיסרי מתבצע כבר מההתחלה. תסמינים של אוטם (טמפרטורת הירך, מראה הרחם), כאשר העובר מושלך, לבצע את שטיפת הרחם עם ניקוז נוסף של הפסולת השחורה.

לבסוף, כאשר הוזנח המיקום הרוחבי של העובר, סובב העובר, אך לא היה קל להזיז את הרחם עד שהרחם היה מרותק, והרחם החל לקפוא עוד יותר.

ROZDIL 16. BAGATOPIDNA VAGITNIS

נרתיקיות נקראת באגטופליד, שעבורה מתפתחים שני פירות ויותר בגוף האישה. ללא קשר למספר הפירות במקרה של נרתיק בשפע, דברו על שניים, שלושה, ארבעה וכו'. החופות הן כפולות, ויותר נקראות פוריות.

השכיחות של נרתיק לקוי ברוב מדינות אירופה נעה בין 0.7 ל-1.5%. בנוסף, אספקת טכנולוגיות רבייה נוספות דרשה שינוי ביכולת הנרתיק הספונטנית והאינדוקטיבית: 70 ו-30% בשנות ה-80 לעומת 50 ו-50% בשנות ה-90.

Bagatoplidny vaginostiyuyut אצל האם לפחות 30-35 שנים, גורם דיכוי (קו אימהי), זוגיות גבוהה, התפתחות חריגה של הרחם (בסיס), הגדרת הנרתיק בהשראת גירויים

שניים הם כפולים (דיזיגוטים) וזהים (חד-זיגוטיים). ילדים מתאומים כפולים נקראים תאומים (בספרות הלועזית - "אחים או לא זהים"), וילדים לתאומים זהים נקראים תאומים (בספרות הלועזית - "זהים"). "Dviynyata" יכול להיות חד כיווני או יקר יותר, ו"תאומים" הם רק חד כיווני.

ביוץ כפול є תוצאה של עיכוב של שתי ביציות, שהבשלתן נגרמת על ידי מתיחה של מחזור ביוץ אחד, הן באחד והן בשני התאים. הספרות מתארת ​​את סוג ה"עליות" (המרווח בין שתי ביציות הופך ליותר ממחזור ווסת אחד) ו"העלאה-על" במקרה של דיסימבוליזם בעובר / עובר עורי, נוצרת שליית כלי דם, הפרשות עוריות מהם עם קרומי מי שפיר וכלי דם כוריוניים. מחיצת הביניים מאוחסנת מכדורי chotiroh (איור 16.1). תנועה כפולה כזו נקראת ביכוראלית ביכוראלית. המספרים הדו-צדדיים ממעמד הביניים נעים עד 70%.

קָטָן. 16.1. סוג שליה במקרה של וגינוזיס פורה. B - תנועה ביו-אמניוטית מונוכוריאלית; B - תנועה מונו-אמניוטית מונוכוריאלית

עם קווי משנה זהים, ביצית אחת תגדל. מספר השליות שנוצרות בסוג שלם של שחלות יהיה תחת טווח של ביצית אחת נדחתה (טבלה 16.1). ברגע שנוצרים 3 dB הראשונים של עיכוב (עד שלב המורולה), אז נוצרים שני עוברים, שני אמניונים, שני הורונים / שליות. מחיצת Mіzhplodova, כמו במקרה של קווי משנה כפולים, מאוחסנת מכדורי chotiroh. קשר אחד לאחד כזה נקרא גם דו-כוריאלי דו-מי שפיר.

טבלה 16.1. סוג השליה נופל מהמונח של הביצית המנופחת במקרה של תת-לינאריות מונוזיגוטית

אם הביציות מועלות במרווח של 3-8 dB במהלך התקופה המאוחרת (בשלב הבלסטוציסט), אז נוצרים שני ממברנות, שני אמניונים או כוריון/שליה אחת. יש שני כדורי מי שפיר באמצע המחסן. סוג זה של תנועה מונוכרומטית נקרא מונוכורית ביומנוטית.

עם הצמיחה של ביציות במרווח של 8-13 ימים במהלך התקופה המאוחרת, נוצרים כוריון אחד ושני ממברנות, otochened עם קרום מי שפיר יחיד, טובטו. מחיצת mіzhplodova vіdsutnya. תנועה מונוכרומטית כזו היא מונוכורית מונוכרומטית.

כתוצאה מהעיכוב בייצור הביצים באמצע הקדנציה (אחרי היום ה-13), אם כבר נוצרו דיסקים עובריים (עובריים), צמחו שתיים וחצי.

בדרגה כזו, הדו-פזמון יכול להיות כפול או זהה, והכפיל המונוכורי זהה. התפתחות מוקדמת של השליה / השליה ונרתני הביניים לאוכלוסיה אינה מצפה להצליח לבסס במדויק את הזיגוסטיות. עם בחירה של עטיפות אמצע-פרי (אפשר גם לחד-לשוני וגם לתת לשוניים דיזיגוטיים), אפשר להפוך לילד רק במקרה של די-סיגנוסט. שני קרומי אמצע פרי מצביעים על תת קווים מונוזיגוטיים.

עם ילדים חד-שלביים, ניתן לקבוע זיגוסטיות עם דם טרום מבוגרים (כולל מסוג HLA) או ביופסיה טרום מבוגרים בילדים.

אבחון

לפני כניסתה של אבחון אולטרסאונד במיילדות, האבחנה של נרתיק לקוי לא נקבעה באופן קבוע בתנאים שונים ולשעה הבאה.

ניתן לסבול נרתיק לקוי רק אם הרחם גדל כתוצאה מהנורמה ההריון במקרה של תרופות מקדימות נרתיקיות (במונחים מוקדמים), כמו גם במקרה של מינונים מיילדותיים חדשים. במחצית השנייה של הנרתיק ישנם חלקים מוחשים של הפרי, ושני חלקים (או יותר) גדולים שהם balotuyut (ראשי הפרי). סימני הגדלה יכולים לשרת את לב הפרי, כך שניתן לשמוע אותו ברחם המוקדם. ניתן לחדש את הפירות של Sertsev במקרה של צמיחה לקויה בבת אחת עם מוניטורים אירוביים מיוחדים לתאומים (המחזיקים בשני חיישנים).

הבסיס לאבחון של נרתיק ממאיר במיילדות היום יומית הוא אולטרסאונד. ניתן לתקן אבחון אולטרסאונד של בריאות לקויה ממונחים מוקדמים של נרתיק (4-5 פעמים), וניתן לעשות זאת בהדמיה ברחם הריק של מספר ביצי פירות ועוברים.

לשמירה על הנרתיק והשטוח במקרה של בריאות לקויה, קיים ערך בריאותי גדול מוקדם (בטרימסטר הראשון) (מספר השליות).

עצם הטוב, ולא הזיגוטיזם, הוא המקור לעומס יתר של הנרתיק, התוצאות, המחלה הסב-לידתית והתמותה. רוב המישורים הסביבתיים הם מאוד לא נעימים ובעלי יכולת נרתיקית מונוכורית גבוהה, הנפוצה יותר ב-65% מהחולים באותה מחלה. תמותה סב-לידתית במקרה של תת-לינאריות מונוכורית, ישירות מזיגוסטיות, ב-3-4 פעמים עוקפת את הטקו במקרה של תת-סוגים ביכוריים.

שני שליה אוקרמו rostashovani, מחיצת פרי אמצע (מעל 2 מ"מ) є קריטריונים אמינים לתנועות bichorial (איור 16.2). עם הופעתה של "מסת שליה" אחת, יש צורך להסיר שליה אחת (תנועה מונוכורית), שניים מהם כעסו (תנועה ביכוריאלית). קריטריונים ספציפיים של אולטרסאונד - T-ta l-sign (איור 16.3), אשר נוצר על ידי בסיס מחיצת הפרי, עם רמה גבוהה של מהימנות מאפשרים לקבוע אבחנה של mono-bichorial dyadinat. Vyavlennya l-סימנים עם אולטרסאונד בכל מונח

vaginosti להצביע על סוג הביכורי של השליה, סימן T במקרה של מונוכוריסיות. Slid vrahovuvati, scho pislya 16 סוגים של vaginosti l- סימן להיות פחות זמין עבור גן ילדים.

קָטָן. 16.2. Bіkhorіalna dvіynya, 7-8 סוגים

קָטָן. 16.3. קריטריוני אולטרסאונד של טוב (A - l-mark, B - T-mark)

בתנאים הנמוכים יותר של הנרתיק (שליש II-III), ניתן לשלול אבחון מדויק של הבריאות משתי שליות או יותר.

בתיקון ממונחים מוקדמים, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד מתאימה על מנת לחזות את גדילת העובר/פרי בתחילת הקדנציה.

vaginosti. עבור הנתונים של בדיקת עובר קולי, עם וגינוזיס גבוה, נראה ההתפתחות הפיזיולוגית של שני הפירות; דיסוציאציה (חוסר התאמה) התפתחות של פירות (עלייה במשקל 20% או יותר); מכסה את הצמיחה של שני הפירות.

במקרה של וגינוזיס חד צדדי, הם נותנים כבוד למבנים, הבשלה של השליה/שליה, כמות מי השפיר בשתי השפירים, חבל הטבור ממשטח העובר של השליה/שליה. במקרה של נרתיק גבוה, לעיתים קרובות נצפים הצמדת חבל הטבור וחריגות בהתפתחות חבל הטבור.

הערכת אנטומיה של עוברים להתפתחות חריגות מולדות, ובמקרה של מצבים מונו-אמניוטיים - לאלו עם תאומים שהתבגרו. חשיבות מיוחדת היא התפתחות סמנים אולטראסוניים בחריגות ממאירות בהתפתחות, לרבות התפתחות החלל בפרי.

בדיקה ביוכימית לפני הלידה בחולים עם גיל ההתבגרות הירוד אינה יעילה, מה שניתן להסביר על ידי האינדיקטורים הספציפיים של a-fetoprotein, b-hCG, lactogen שליה, אסטריול, במקרים מסוימים עם דלקת נרתיק חד פעמית.

במקרה של נרתיק בשפע, יש עלייה במיקום ופיזור הפירות עד לסיום הנרתיק. העבירה השכיחה ביותר של העובר היא במנוחה המאוחרת (80%): מריחת ראש, אגן-אגן, כתוש-אגן, אגן-שיוף. במצב רוחבי עדיף אחד במצב מאוחר, השני - במצב רוחבי או עבירה - במצב רוחבי (איור 16.4).

קָטָן. 16.4. גרסאות של מיקום הפירות במקרה של תת-התקף (A - smut-smut, B - smut-smut, C - רוחבי-רוחבי, D - אגן-אגן)

נרתיק נוכחי

כאשר גוף האישה מלא בנרתיק, האורגניזמים של האישה מושפעים משינויים בווימוגות: מערכת הלב וכלי הדם, אגדות, תנורים, נירקו ואינשי מארגנים פונקציות בגלל מאמץ גדול. מחלה ותמותה אימהית במקרה של וגינוזיס לקוי גדלה פי 3-7 במקרים של מחלה בודדת; יחד עם זאת, יש סדר כללי של שפע, זהו סיכון פנימי להאצת האמהות. קדחת סומטית אצל נשים היא כמעט רעה.

תדירות התפתחות רעלת הריון אצל נשים עם בגרות גרועה היא 45%. במקרה של וגינוזיס גבוה של gestosis, ככלל, האבחנה היא מוקדמת וחשובה יותר, פחות במקרה של מחלה חד-שלבית, מה שמסביר מדוע מסתיים השליה (היפרפלזיה).

במספר המשמעותי של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם בנרתיק, הם מתפתחים כתוצאה מעלייה מכרעת בנפח כלי הדם הפנימי, ויש להם אבחנה חמורה של רעלת הריון. במקרים כאלה מוגברת נזילות הסינון הגלומרולרי, הפרוטאוריה ממילא לא משמעותית והירידה בערך ההמטוקריט בדינמיקה נובעת מהעלייה בכמות הפלזמה. בנרתיק Cich, הערכים פחות בולטים במקרה של משטר שלאחר הצריכה.

אנמיה, התדירות שבה הנרתיק לנוע מגיע 50-100%, vvazayut "אקסטרווגנטי" מואצת וקשירה מהרצועה הנוספת של כלי הדם. כתוצאה מעלייה בכמות הפלזמות (וזה חשוב, לא בנרתיק חד-שלבי), ערך ההמטוקריט וההמוגלובין יורד, במיוחד בשליש השני של הנרתיק; אנמיה פיזיולוגית עם בריאות לקויה בולטת יותר. שיפור משמעותי באריטרופואיזיס לשעה של קיבולת הנרתיק יכול להוביל להתפתחות אנמיה תלויה הדדית בילדים צעירים. ניתן לאבחן תסמינים פיזיולוגיים כאנמיה אמיתית של רגישות יתר בחולים נרתיקיים עקב מריחות דם מוקדמות.

Bagatoplіdnіvіtnіstіy להאט כדי לתפוס את הצמיחה של אחד הפירות, אשר תדירותם היא 10 פעמים ביום במקרה של vaginosti חד צדדי ולהיות 34 ו 23% ככל הנראה במקרה של מונו ו bіchorіal. רווחת יותר היא תדירות הגדילה של שני העוברים לפי סוג השליה; עם מונוכוריוני 7.5%, עם תת-לינאריות ביכוריאלית 1.7%.

אחד משיעורי ההריון המואצים השכיחים ביותר לפני הלידהבמקרה של מתיחת יתר של הרחם. צלצל יותר

פירות, הנוטים ליין, נחסכים לעתים קרובות לפני החופה. לכן, כאשר החופה היא חצי, ככלל, היא מתרחשת ב-36-37 נטיות, כאשר היא נצרך - ב-33.5 נטיות, עם ארבעים - ב-31 נטיות.

VEDENNYA VAGITNOSTІ

מטופלים שלעיתים אשמים באשמים בהתייעצות במשך יומיים למשך חודש עד 28 ימים (אם רואים אות כבוד בקריאה מהאוטובוס ומאותם מדרונות) ואחת ל-7-10 ימים. המטפל אשם בהסתכלות על האישה עם שלוש מתיחות של נרתיק.

הצורך במצעי אנרגיה, בקבוקים, מינרלים, ויטמינים במקרה של וגינוזיס גבוה גדל. על מנת לחבר את המערכת לנרתיק, יש צורך להנחות את הצורך במזון מאוחד ומאוזן. במידה והמשקל גבוה, המשקל יעלה ב-20-22 ק"ג.

לילדים מגיל 16-20, עליהם להתחיל בטיפול אנטי-אנמי (60-100 מ"ג תרופות להוספת חומצה פולית 1 מ"ג להוספת 3 אלפיות שניות).

למניעת זרמי אוויר מוקדמים עקב קצבי גדילה גבוהים, מומלץ להפריע לפעילות הגופנית, להגביר את הטריוויאליות של יום נתון (שלושה למשך 1-2 שנים). מוצג למראה העלון מתרחב.

כדי לחזות את חופה הקדמה, צפויים לעמודי השיקה של הרחם. בשיטת הרטט є צוואר הרחם הטרנסווגינלי, כפי שהוא מותר, הסביבה של הערכת הרחם shyka, גודל הפצע הפנימי, אבל זה מצער עם קריאה ידנית (איור 16.5). תנאי הנרתיק מ-22-24 עד 25-27 נחשבים "קריטיים" במקרה של תנאי מזג אוויר גרועים לפני תחזיות התחזיות. עם עלייה בצוואר הרחם של פחות מ-34 מ"מ 22-

24 סוגי התאמות של חופה קדמית עד 36 סוגים; הקריטריון לסיכון של החופה הקדמית ב-32-35 סוגים של החצי העליון של צוואר הרחם הוא פחות מ-27 מ"מ, והקריטריון לסיכון של חופות "מוקדמות" (עד 32 סוגים) הוא 19 מ"מ (איור 16.6).

קָטָן. 16.5. צוואר הרחם עם אקווגרפיה טרנסווגינלית

קָטָן. 16.6. קיצור של צוואר הרחם והרחבת הפצע הפנימי במקרה של איום של החופה הקדמית

לאבחון מוקדם של גדילת העובר/עובר, יש צורך לבצע ניטור קולי.

בנוסף לבדיקת עוברים, בפוריות לקויה, כמו בנרתיק חד-שלבי, יש ערך רב להערכת עוברים (קרדיוגרפיה, דופלרומטריה של זרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר, פרופיל ביופיזי). כמות המים במים היא כמות המים הנמוכים (מים עשירים ומים) בשני האמניונים.

בגאטוגרפיה מתקפלת ספציפית VAGITNOSTІ. טקטיקה של תחזוקה

במקרה של נרתיק לקוי, התפתחות האצות ספציפיות: תסמונת המוטרנספוזיה עוברית-עוברית (SFFG), זלוף עורקי, הפרעות תוך רחמיות של עובר אחד, הריון

תסמונת עירוי דם עוברי , מעל התיאורים של שץ ב-1982,

האצה 5-25% מהפותים זהים ישנים. תמותה סביב הלידה עם SFFH syagaє 60-100%.

UDC 618.162. עד 44

מפרט של עומס יתר של נרתיק ופולוג בציפורים ראשונות ג'וניור

Yuni primiparous הוצבו עד לרמה הגבוהה ביותר של "rhiziku". לרוק 2006-2008. במרכז הפרינטלי של בית הספר הקליני של מחוז בילגורוד בסנט יואסף היו 11,556 חופות. ביניהן, לצעירות צעירות יש חופות - 415 נקבות, שהופכות ל-3.6%. ישנן 382 בולו פרימיפרוס (92.1%) ו-33 (7.9%) נשים מתקנות. העודף של vaginosti ב-399 (96%) נשים מחו עם ילדים איטיים יותר. 339 (81.7%) נשים הראו סימני כישלון באופן עצמאי ו-76 (18.3%) נשים עם פרטין קיסרי. ירידה בשפל לשעה נצפה ב-390 (94%) נשים. תקופה פיסליאפולוגית ב-18 נשים עם תת-אינבולוציה מואצת של הרחם, אנדומטריטיס פיסליאפולוגי וכיאומטריה. תדירות ההשטחה בפרימיפארס צעירים במחוז בילגורודסקי הפכה ל-3.6%. עודף הנרתיק והשטוח מאופיין במהירות גבוהה (96% ו-94%).

מילות מפתח: נרתיק, חופה, בכור צעיר.

כְּנִיסָה. נשים בכורות צעירות ממוקמות עד לרמה הגבוהה ביותר של "ריסיק". עודף הנרתיק והחופה בהם מתאפיין בגבייה גבוהה של האצה אימהית וסביבת לידה. בספרות הזמינה, אין הרבה מידע על עודפי הנרתיק והחופה אצל נשים צעירות.

Meta doslіdzhennya. להחיות את ההתמחויות של נרתיק וחופה העולות בקרב הנשים הבכורות הצעירות של אזור בילגורוד.

חומר ושיטה. לתקופה שבין 2006 ל-2008 ניתוח של תיעוד רפואי בוצע במרכז הפרינטלי של בית הספר הקליני של מחוז בילגורוד בסנט יואסף.

תוצאות הדיון הזה. במהלך שלוש השנים במרכז הפרינטלי של בית הספר הקליני של מחוז בילגורוד בסנט יואסף, נערכו 11,556 טיסות. מתוכם, יש 415 נשים צעירות קדומות, המהוות 3.6% מהוויפאדים. מה שחשוב הוא המספר הגדול יותר של נשים בשוורים, 307 (74%) ו-108 (26.0%).

במהלך המסלול עלה הסירחון בדרגה הבאה: עד 14 סלעים - 5 (1.2%), 15 סלעים - 25 (6.0%), 16 סלעים - 77 (18.5%), 17 סלעים - 128 (30.8%) ו-18 סלעים - 180 (43.3%) פרטים. מבחינת מעמד חברתי, עוזרות הבית הן 220 (53.0%), עובדים - 86 (20.7%), מוסדות חינוך (בתי ספר מקצועיים, ליציונים, מכללות, אוניברסיטאות) - 76 (18.3%) ותלמידי בתי ספר תיכוניים - 33 (7, 9%). נשים.

ההופעה הראשונה לפני התייעצות של האישה עד 12 שנים הייתה 53%, הירידה - 47% ו-27 (6.5%) נשים שהוזעקו לא נחסכו מהתייעצות עם האישה.

שוויון הנבלים וספי הייצוגים בטבלה. 1.

שולחן 1

השוויון של הנרתיקים והתנאים בקרב נשים בכורות צעירות לנתוני המרכז הפרינטלי של בית הספר הקליני של מחוז בילגורוד בסנט יואסף לשנים 2006-2008. (אבס. מספרים)

Vagіtnіst Pologi

I - 350 (84.3%) I - 382 (92.1%)

II - 56 (13.5%) II - 29 (7%)

III - 7 (1.7%) III - 4 (0.9%)

מ.פ. Kiselevich1 V.M. קיסלביץ'2

בילגורודסקי

שָׁלִיט

אוּנִיבֶרְסִיטָה

2MUZ "Miska klinichna likarnya מס' 1", מ' בילגורוד

דואר אלקטרוני: kafedra [מוגן באימייל]

3 שולחן. 1 מראה כי ישנם 350 (84.3%) שלבים מתמשכים ו-65 (15.7%) נקבות שחוזרות על עצמן. נשים ראשוניות הפכו ל-382 (92.1%), ורב-פריוניות - 33 (7.9%) נשים.

באנמנזה 38 (91.5%) נשים סובלות מפיאלונפריטיס כרונית בשלב הפוגה, ל-18 (4.3%) נשים יש קוצר ראייה, ל-9 (2.1%) יש הידרונפרוזיס נירוק, 6 (1.4%) - אפילפסיה, ב-20 (4.8%) - דיסטוניה נוירו-סירקולטורית עבור יתר לחץ דם, ב-15 (3.6%) - קנדידה, ב-9 (2.1%) - יתר לחץ דם קרדיווסקולרי, ב-7 (1.6%) - השמנת יתר, ב-7 (1.6%) - זפק מפוזר, וב-6 (1.4%) %) - עגבת.

במספר גדול של נשים מתקדמות יותר, פרוטוקל הנרתיק עם קטן מואץ, מוצג בטבלה. 2.

שולחן 2

שעת הביקור המופחתת של הפרימטים הצעירים לנתוני המרכז הפרינטלי של בית הספר הקליני של מחוז בילגורוד בסנט יואסף לשנים 2006-2008. (אבס. מספרים)

Naymenuvannya חלה 2006 2007 2008 Vsiyo

אנמיה של Vagitnykh 1-111 st. 41 47 48 136

Pizniy gestosis 28 30 30 88

נבריאקי ויגיטניך 31 26 30 87

פילונפריטיס הריון 10 9 10 29

Bagatovoddia 6 8 9 23

Veliki plid 4 5 6 15

מלובודיה 4 4 5 13

מצעי Tazove 1 4 3 8

מידה 125 133 141 399

3 שולחן. 2 ניתן לראות שב-136 (32.7%) האנמיה החמירה, ב-88 (21.2%) - עם רעלת הריון חשובה, ב-876 (21.1%) - עם קולמוסים, ב-29 (6.9%) - עם הריון -נים פילונפריטיס, ב-23 (5.5%) חולים עם עוברים גדולים, ב-15 (3.6%) - עם עובר גדול, ב-13 (3.1%) - עם אגן גבוה, וב-8 (1.9%) - עם מיטות אגן ... בנוסף, המסה העיקרית של וגינוזיס הייתה סבלה ממחלה, המועברת בדרך מדינה: כלמידיה (109-26.2%), קנדידה קוליטיס (37-8.9%), וגינוזיס חיידקי (24-5.7%), מיקרופלזמוזיס (21 -5.0%), ureaplasmosis (17-4.0%), Trichomonas colpitis (13-3.1%)). בדרגה כזו אובחנה תקופה מואצת של נרתיק ב-399 (96.1%) נשים, וסכנה, המועברת במסלול ממלכתי, ב-199 (48%).

חופה מוקדמת ב-380 (91.5%) נשים, חופה מוקדמת ב-34 (8.1%) ומוקדמת ב-1 (0.4%) נשים. 339 (81.6%) נשים נולדו בלידות טבעיות ו-76 (18.3%). ב-2 (0.4%) מקרים נצפתה דיספלזיה מונוכוריונית, וב-7 (1.6%) נצפה מוות עוברי לפני לידה.

במהלך השעה הראשונה צוינה הירידה בזמן, כפי שמוצג בטבלה 3. מטבלה 3 ברור כי השכיחות ביותר במהלך השעה האחרונה, מחסור כרוני שליה עוברית (CPFD) (98-23.6%), מחסור פנימי כרוני (98-23.6%) - 20.0%), לפני השכשוך במים הכמעט מוצפים (44-10.6%), אפיזיוטומיה (15-3.6%) ואגן גבוה מבחינה קלינית (15-3.6%). בדרגה כזו, נצפתה תקופה מואצת של חצי שעה ב-390 (94.0%) חולים.

לאוסיו היו 417 ילדים, מתוכם 410 (98.7%) היו בחיים ו-7 (1.6%) עדיין נולדו. הניאופלזמות הקטלניות מתו לפני הלידה במלואן.

על פי התקנון, היו 218 בחורים (52.6%) ו-197 נשים (47.4%). Mali Masu Tila באוכלוסיות: עד 2000 r - 18 (4.3%), מ-2001 עד 2500 r - 47 (11.3%), מ-2501 עד 3000 גרם -100 (24.0%), מ-3001-3500 גרם -1644 (34. %), סוג 3501-4000 גרם -83 (34.4%) ואחרי 4000 גרם -23 (5.5%) יילודים. כמו כן, הרוב המכריע של הילדים במהלך האוכלוסייה הפך ל-3001-3500 רובל (144 - 34.6%).

שולחן 3

השעה המופחתת לילדים צעירים בגיל הרך לנתוני המרכז הפרינטלי של בית הספר הקליני של מחוז בילגורוד בסנט יואסף לשנים 2006 - 2008. (אבס. מספרים)

Naymenuvannya מואצת 2006 2007 2008 הכל

HFPN 31 32 35 98

KhVGP 25 26 32 83

לפני המרדף, המים 15 13 16 44

מי חיוניות מוקדמים יותר 8 8 9 25

אפיזיוטומיה 10 12 13 32

עליית צוואר הרחם 9 10 13 32

גסטוזה חמורה 6 8 12 26

ידנית viddilennya שליה 7 8 9 24

תקופה טריוויאלית נטול מים 6 6 6 18

עדכון ידני של הרחם 5 5 6 16

פרינאוטומיה 4 4 7 15

אגן קליניצ'נו ווצקי 3 6 6 15

מידה 116 125 149 390

גידול של יילודים עם אוכלוסיה של עד 40 ס"מ מאלי 6 (1.4%) ילדים, ב-41-45 ס"מ - 23 (5.5%), ב-46-50 ס"מ - 121 (29.1%), ב-51-55 ס"מ - 248 (59.7) %) ומעל 56 ס"מ - 17 (4.0%). בדרגה כזו, ככל שמספר הילדים באוכלוסיית הקטנות גדול יותר הוא 51-55 ס"מ (248 - 59.7%). הערכת יילודים בסולם אפגר 0 נקודות למאלי 7 (1.6%), עבור 0-3 נקודות - 12 (2.9%), עבור 4-6 נקודות - 27 (6.5%), עבור 6-7 נקודות - 104 (25.0 %), מ-7-8 נקודות - 265 (63.8%). התקופה הפסיכואקטיבית ברוב הנקבות סותרה את רוב המטופלים וב-18 (4.3%) חולים שסבלו מדלקת רירית הרחם מואצת, רחם תת-אינדומטי, אנדומטריטיס כרונית חריפה ולוצ'ימטרים. בדרגה כזו, עודף הנרתיק והחופה בקרב נשים בכורות צעירות מתאפיין במהירות גבוהה.

1. תדירות ההשטחה בנקבות פוריות צעירות באזור בילגורוד הופכת ל-3.6%.

2. עודף הנרתיק והחופה אצל צעירים ראשוניים מתאפיין במהירות גבוהה של גדילה (96% ו-94% בדרך כלל).

סִפְרוּת

1. Abramchenko V.V., Shabalov N.P. פרינטולוגיה קלינית / V.V. Abramchenko, N.P. שבאליב. - Petrozavodsk: מבט על "Intel Tek", 2004. - 242 עמ'.

2. תזונה בפועל של מיילדות, גינקולוגיה ורפואת רבייה / ed. Є.V. Ko-khanevich - M .: "Tridada-X", 2006. - 480 עמ'.

3. Strizhakov OM Vtrata of vaginosti / O.M. Strizhakov, I. V. איגנטנקו. - M .: МІА, 2007 .-- 224 עמ'.

4. Chornukha Є.A. בלוק Rodovy / Є.А. צ'ורנוחה. - M .: "Triada-X", 2003. - 710 עמ'.

5. צחי ו.ב. מיילדות סב-לידתית: נאבצ'. פוסיבניק / V.B. צחי. - מ: פניקס, 2007 .-- 512 עמ'.

תכונות של זרם הריון ולידת ילד בגיל צעיר

מ.פ. Kiselevich1 V.M. קיסלביץ'2

2מפעל מרפא עירוני "בית חולים קליני מס' 1", בלגורוד

קניון אלקטרוני: kafedra [מוגן באימייל]

פרימפרה צעירה דואגת לדרגה גבוהה של "סיכון". לשנים 2006-2008 בבית חולים קליני אזורי בלגורוד מרכז פרינטלי ל-prelate loasafa boly 11556 מיני (לידה). מהם, לידה בפרימפרה צעירה ב-415 נשים שעושה 3.6%. פרימפארה בול 382 (92.1%) ומולטיפארה - 33 (7.9%) נקבות. יש תחלופה מהירה של 399 (96%) נשים שעברו סיבוכים שונים. עדר מוצרי הצריכה הוא 339 (81.7%) ולפי ניתוח קיסרי - ב-76 (18.3%) נשים. סיבוכים בלידה נפגשו ב-390 (94%) נשים. התקופה שלאחר הלידה עבור 18 נשים יכולה להיחשב כתת-אבולוציה של הרחם, רירית הרחם לאחר הלידה ו-lohia serosa. תדירות הלידה בפרימפרה צעירה באזור בלגורוד עלתה על 3.6%. התפלגות המינים הנוכחית (לידה) מאופיינת בסיבוכים גבוהים (96% ו-94%).

מילות מפתח: הריון, לידה, פרימפרה צעירה.

צפייה במחיר האוכל בפורומים ובשוליים החברתיים רק נוק אאוט פנטל, וגם מידע, איך נשים נותנות, שעברו את כל התקופה, ממשיכות לגדול. מימין, בעובדה שתהליך הופעת התינוק לאור העור מאטוס מתנהל בדרכו ונשכב מסיבות שונות.

הטריוויאליות של החופה

הטריוויאליות של החופה בגזע העור. ניקולס לא נוח להעביר, אבל חופה טריוויאלית, chi vinykne chi, navpaki, burhlivi תמציות. הטריוויאליות הממוצעת של החופה מהמהות הראשונה, או המים הזורמים מנשים פוריות, היא 7-12 שנים. הנשים שאוהבות את החבר של הילד קרובות לגיל 7-8. השלישי ותחילת המדרונות מזמינים לעבור מאחורי התסריט של אחרים, או אפילו יותר, עבורם אין דפוסים מיוחדים.

Yak vidomo, חופות מאוחסנות בשלושה שלבים או תקופות: תמציות, מתוח ומחזור אחרון.פרטים נוספים. הטריוויאליות העיקרית של השעה היא התקופה הראשונה - התמציות. עצם המהירות, הדינמיות של הפתיחה, ההחלקה והחיוניות של שיקי הרחם צריכים להיות בשוויון (טוב לחלק) של המדרונות. אצל נקבות מרובות, צוואר הרחם של הרחם יכול להיות קטן עד סנטימטרים לאינץ'.

לנשים שהן הראשונות להמשיך, הראשון להתחיל הוא לראות את הזיו הפנימי, ואז לשיחה. בדרגה כזו רואים את צוואר הרחם באמצע. אוצה, קצב ההתפתחות של צוואר הרחם טמון ב:

1. זוגיות של חופות;
2. העמדה הפסיכולוגית של אישה - פחד מצ'י, navpaki, התאמה חיובית לחופה;
3. הביטוי של חריגות, פוקלין או שינויים ציקטריים ברחם הרחם (רוזן קיסרי באנמנזה, עיוות ציקטרי של צוואר הרחם, תסמונת של צוואר הרחם קרוש, מיומטולוגיה, רחם ננסי);
4. הביטוי של התנאים התומכים של מחלה: תת פעילות בלוטת התריס, יתר לחץ דם עורקי, מחלות לב, דיכאון חום;
5. הביטוי של האצת הנרתיק והחופה: חופה קדמית, מים עשירים, רעלת הריון, עובר גדול, חולשה של חוסר קואורדינציה של פעילות עדינה;
6. ממריצים וממריצים מרושעים: אוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים, כריתת מי שפיר.

תקופת הפיגור אינה פשוטה בשל שוויון המדרונות. אין חשיבות ליכולת השכיבה של העובר, בין אם זה הלב והניסיונות לגדל את העובר והמצג ובעיקר התנהגות האישה עצמה. באמצע, לתקופת המתיחה יש הלוואה של 5 עד 30 דקות.

התקופה האחרונה היא ממש לא לשכב במספר הפעמים מול החופה. השליה עם קרומי הפרי מכוסה ברחם ריק לאחר 5-60 הילין מאוכלוסיית התינוק. שלושה אנשים לאחר החופה ניתן להשלים.

וילונות בולטים: עד, גורם להאצה הזו

נשים Deyakі іnіtіt אנשים במשך שנתיים ובגלל שאנו שמחים לשמוע על חברים על shvidkі וילונות.

החופות של הפרימיפרוס, שלוקח להן 4-6 שנים לצמוח, הופכות לביישנות. עבור אמהות מבוגרות, הדמות הופכת ל-2-4 שנים. בהקשר של הפתולוגיה של פעילות גנרית, ישנם וילונות בולטים. הטריוויאליות בפרימיפר ורב-פרוס הוא פחות chotiroh ובן שנתיים. למען האמת, אין שום דבר טוב בחופות כאלה. דיטינה, היאק ממש נשפך בין החמולות של האצילים, לא קם כדי להסתגל לשנות את הסגן, חמוץ rivniv ופחמן דו חמצני, יותר מעודן לפני טראומה.

הסיבות לווילונות החכמים:

1. שֵׁפֶל;
2. המיוחדות של מערכת העצבים ושל אישה מסוימת;
3. נזק הורמונלי, למשל, פעילות יתר של בלוטת התריס, עודף גורמים אנדוגניים, המעוררים חופה;
4. צריכה לא נכונה של תרופות לגירוי של חופות, מי רוזין navkoloplіdnyh.

טעמים של חופות חכמותללבוש יאק לילד, כמו גם לאמא:

1. ההיפוקסיה של העובר למשך שעה מושטחת דרך סגן העל של הרחם, שיאיץ, על השליה ועל חבל הטבור;
2. יילוד: שבר של עצם הבריח, cephalohematomy, דימום במוח;
3. לידה על ידי פציעות של האם: התפתחות הרחם, pіkhvi, מפשעה;
4. לפני הצ'סנה רואים את השליה ואני מדמם מאסיבי.

וילונות מהודקים: עד, לגרום לאט יותר

ההבנה לגבי החופה המתמשכת המתחלפת מעל שולחן המתיחה מפותחת עשירה. היפוקרטס, שמצא ליקר, אמר שהאישה לא אשמה בפגיעת יותר מאחד מיד, כך שחופה רגילה לא אשמה בעשיית יותר. יש tractuvannі מרה ממושכת vvazhayutsya נשים בכורות חופות לפני גיל 18 שנים. לנשים שהולכות להיכנס מחדש, זה גיל 12.

עם זאת, בקרב צעירי העיר, המספרים משתנים, הקול הגדול הוא להירתע מהטריוויאליות של מה שמכונה "התקדמות ללא מים". זה לא אשם לעבור יותר מ-12 שנים כשזה מגיע ליציאה ממים עמוקים, כי זה לא בטוח לדעת על התרוקנות של הרחם, הקליפות והעוברים.

גורמים לחופה ממושכת

1. נדחה ב-42 ימים;
2. חופה קדמית, אם פעילות הרחם חסרה לפעילות גנרית נאותה;
3. vtoma, שינה נרקבת ואכילת vagitnoi;
4. חוסר מוכנות פסיכולוגית של האם לפני החופה;
5. חריגות בהתפתחות הרחם, צלקות של הרחם והרחם;
6. מיקום לא נכון של העובר והראש המוחדר;
7. אגן גבוה בגזע;
8. pereroztyagnennya רחם דרך עודף של מים כמעט מוצפים, העובר עם מסה גדולה של tila, וגינוזיס עשיר;
9. חוסר בהורמונים אנדוגניים אוקסיטוצין ופוסטגלנדינים;
10. צריכה לא נכונה של תרופות לגירוי החופה;
11. בדיקת מי שפיר לא רציונלית לפני השעה

יש להציב בזהירות רופאים מיילדים לפני החופה הממושכת. הרבה אפסים, ואפילו וילונות טריוויאליים לתת תיק לריזיקים לאמא ולזה:

1. היפוקסיה של העובר, עד לחנק תוך רחמי;
2. לידה על ידי פציעות עובריות, עקב מעיכת ראש בשערי לידה;
3. עובר іnfіkuvannya, התרוקנות של הרחם;
4. אישור של נוריטים סיכוסטטיים או פי הטבעת באישה עם עמידה טריוויאלית של ראש העובר בשערי הלידה.

האפשרות הטובה ביותר תהיה חופות ספונטניות, שהן מודעות לעצמן, לגודל נורמלי, התנהגות נאותה של הגזע ומצעים יודעי קרוא וכתוב על ידי הצוות הרפואי.

אולכסנדרה פצ'קובסקה, רופאת נשים-מיילדות, במיוחד עבור אֲתַר

סרטון חום:

התשובה לאותם "אבחון של vaginosti. סימנים של vaginosti.
1. אבחון של vaginosti. אבחון מוקדם של נרתיק. אבחון של נרתיק.
2. סימנים של vaginosti. תסמינים של נרתיק Mozhlivi (sumnіvnі) סימנים של vaginosti.
3. סימנים Ymovіrnі של vagіnosti. סימנים O'єktivnі של vagіnosti.
4. סימפטום הורביצה - גגרה. סימנים של סנגורוב. סימנים של Piskachek. סימנים של גובארוב טה גאוס. סימן של ג'נטר. שיפור של הרחם. נחש של עקביות הרחם.
5. בדיקת החפצים העדכניים ביותר של איברים. טכניקה אני אסתכל מסביב. בדיקת איברי הפסל מאחורי עזרת המראה. הטכניקה תסתכל מסביב. מראה קוסקו. מראה דמוי כפית.
6. Pichvoe (אצבע) לקצה הנרתיק. תקשורת בשתי ידיים (דו-ידנית).
7. סימנים נאותים של נרתיק. אין סימני נרתיק. אבחון של vaginosti על ידי אולטרסאונד (מינון אולטרסאונד).
8. להביס את vagіtnoї. כרטיס וגיטנה. עידוד בייעוץ נשים.
9. פונקציית Dіtorodna. אוצר מילים להתייחסות יאקה. Nulligravida. גרבידה. נוליפארה. פרימיפארה. Multipara.

שִׁוּוּי(כמו לטינית pario) - נוכחות של דשים באנמנזה, ומספר הדשים באחרון.

-דריסה לפני החזית: לא הייתה רעילות מוקדמת וגוסטוזיס (בוצה, כחולים, נפיחות וכו'), מחלה של מערכת הלב וכלי הדם, נירוק ואיברים אחרים. במקרה של כל מחלה נראית לעין בעבר, יש צורך לתמוך בכבוד במיוחד באישה כאשר יש לה בריאות טובה.

יש צורך בדיווח על הדליפה נרתיק עורי של חופות ותקופות פיסליאפולוגיות... ברגע שלאישה בריון יש ויקידניה, אז היא תקבע את הדמות שלה: חיקוי או יצירה, באיזה חודש יש יום ויקידי, חולה בדמות חדשה. הפלות מוקדמות והפלות מוקדמות מצביעות על אינפנטיליזם גנטי ועל ביטוי של מחלה, אשר חודרת באופן לא נעים מתיחה של נרתיק (נזק אנדוקריני, זיהום של הפלה כזו). במקרה של תהפוכות קצרות מועד ובחתיכות, לא קל לפתח מחלות לוהטות של איברי הגוף, חוסר היציבות לפני שעת הנרתיק, שיעור הילודה החריג ודימומים לפני שעת השטיחות נוטים יותר להתרחש.

-אופי החופה הקדמית(מהר, נשכח או קודם), נכון יותר, על ידי מתיחת הווילונות הקדמיים, להצביע על בריאותו הטובה של הנרתיק ועל נראות הנורמות בדרך המשפחתית. ירידה והסתבכות כירורגית במקרה של חופות קדימה, מוות של ילד, לאנשים לדווח על חריגות אפשריות של אדונים עדינים, נרתיק מואץ, נרתיק נפטר. חופות פתולוגיות באחרונה (היסטוריה מיילדותית) ניתנות להתפתח מהר יותר בנרתיק ובחופה נתונות. Slіd viyaviti, צ'י sposterіgalisya ranіshe pіslyapologovі zahvoryuvannya, oskіlki סירחון mozhut viklikati seryoznі uskladnennya על חופות הבאים (anomalії rodovoї dіyalnostі, מצטבר השליה krovotechі, RPPOs הרחם, ב chislі בנוסף ידי בכרס Yakscho poperednі חופות zakіnchilisya operatsієyu קיסרי roztinu ו pіslyaoperatsіyny perіod protіkav) עם מואצת ).