Плацента– «сполучна» між організмом мами та плодом у період. Це унікальний орган, адже саме через неї всі необхідні розвитку речовини надходять до плоду. Саме тому загальний результат періоду виношування плода залежить стану цього органу. Ступінь зрілості плаценти – один із важливих показників функціонування плацентарного комплексу.

Плацента – що це таке?

Латинською мовою слово « placenta»позначає «пиріг, коржик». Вся справа в тому, як виглядає плацента: цю назву орган отримав через свою плескату форму, адже на вигляд він нагадує плоский диск.

Коли формується при вагітності плацента?

Формування його починається, тільки коли відбувається зачаття, а коли дитина народжується, разом із плодовими оболонками вона виводиться.

Плацента виконує такі функції:

• дихальна - через неї до плоду надходить кисень і виходить вуглекислий газ;
• бар'єрна – захищає плід від тих шкідливих речовин, що у крові мами;
• поживна – поживні речовини надходять від матері до плоду;
• гормональна - виробляє ряд, що визначають нормальний розвиток вагітності;
• вивідна – крізь неї виводяться продукти життєдіяльності плода.

Процес розвитку цього органу відбувається не відразу після зачаття. На четвертому тижні вагітності плодове яйце оточує хоріон - це особлива ворсинчаста тканина. Формування ранньої плаценти відбувається приблизно до дев'ятого тижня. Її формують хоріальні ворсинки, що проникли у верхній шар матки та з'єдналися з тамтешніми кровоносними судинами.

До кінця виношування плода плацента важить вже приблизно півкілограма, а її діаметр становить 15-20 см. Проникність мембрани плаценти зростає до 32 тижнів вагітності. Адже з кожним тижнем збільшуються розміри плоду, і йому потрібно все більше кисню та корисних речовин.

Відповідно, щоб забезпечити таке харчування, у дитячому місці збільшується кількість судин, а мембрана стає тоншою. Після тридцять другого тижня розвиток плаценти припиняється і вона починає старіти. Якщо це відбувається раніше, то діагностується раннє старіння плаценти .

Старіння плаценти

У плацентарній тканині процеси старіння починаються вже на 33-му тижні виношування плоду. Це нормальне, природне явище.

У медицині існує версія, що саме за максимальної зрілості дитячого місця починається родовий процес. Так як до кінця вагітності плацента вже не виконує своїх функцій, то в материнський організм з організму дитини викидаються гормони стресу, і це призводить до початку сутичок.

У процесі розвитку вагітності усі внутрішні змінилікар виглядає під час ультразвукового дослідження. І ступінь зрілості також визначається процесі УЗД, з урахуванням певних параметрів.

За терміном вагітності ступеня зрілості визначаються так:

• ступінь зрілості 0 - до 30 тижнів;
• ступінь зрілості плаценти 1 - 27-36 тиждень;
• ступінь зрілості плаценти 2 - 34-39 тиждень;
• ступінь зрілості плаценти 3 – після 36 тижнів.

Щоб визначити, який ступінь старіння – перший, другий чи третій – лікар визначає її товщину, дивиться, чи є відкладення кальцію та кісти.

Ще недавно на зрілість дитячого місця дивилися інакше, ніж у час. Так, вважалося, що при передчасному його старінні відбуваються. високий ризикантенатальної загибелі плода, народжуються діти із низькою вагою. Однак після того, як вчені провели низку досліджень, таку взаємозалежність вдалося спростувати.

Якщо у жінки до 35 тижнів (наприклад, на 32 тижні) відзначається третій рівень зрілості, її відносять до групи підвищеного ризику.

Більш докладно про особливості зрілості, наприклад, про те, ступінь зрілості плаценти 2, що це означає, пояснить лікар-гінеколог.

Нижче в таблиці можна побачити ступеня зрілості по тижнях.

Таблиця ступенів зрілості плаценти по тижнях вагітності

Цей параметр — дуже важливий пункт під час діагностики, оскільки відхилення від норми може бути свідченням патологій. Існує спеціальна таблиця товщини плаценти по тижнях, де зазначені межі норми.

Товщина плаценти по тижнях визначається під час проведення УЗД, яке проводять після 20 тижнів. Якщо процес виношування малюка протікає нормально, то найбільша товщина плацентарної тканини відзначається в 34 тижні, а в 36 тижнів. її зростання зупиняється, а товщина може навіть трохи зменшитися.

За умови, що слід дуже тонкий, діагностують гіпоплазію плаценти . Однак, як правило, це не надто загрозливе явище, якщо не відзначено істотне зменшення розмірів. Дуже часто такі відхилення пов'язані з генетичною схильністю, впливом неблагополучних факторів, хворобами жінки. Якщо це пов'язано із хворобами, проводиться лікування, у всіх інших випадках практикують підтримуючу терапію.

Впливає цей показник і статура майбутньої мами. У низьких худеньких жінок розмір дитячого місця менше, ніж у жінок високого зростута пишної статури. Якщо діагностується потовщення плацентарної тканини, цей стан може загрожувати перериванням вагітності. Але при правильному підходідо лікування вагітність вдається зберегти.

Потовщення може відбуватися через резус-конфлікту , залізодефіцитної анемії , перенесених інфекцій . При серйозних відхиленнях важливе ретельне спостереження за майбутньою мамою. Справа в тому, що при швидкому зростанні дитячого місця відбувається його активне старіння. При потовщенні порушується гормональна функція, що може негативно позначитися на вагітності.

Однак, якщо після проведення низки додаткових обстежень лікар зробить висновок, що плід нормально розвивається, знадобиться лише ретельне спостереження.

Чому плацента старіє зарано?

Якщо діагностується стара плацента під час вагітності, це може бути пов'язано з різними факторами.

Гіпертонія

Гестаційна, тобто підвищення тиску в період вагітності, дуже часто пов'язане з функцією плаценти. У силу різноманітних причин у дитячому місці формуються неповноцінні судини, а це впливає як на стан плода, так і на здоров'я жінки. Як наслідок, у майбутньої мами розвиваються підвищений тиск, іноді, в важких випадках, прееклампсія . Дитина, розвиваючись в утробі, через неповноцінні судини не отримує достатньо кисню. Як наслідок, плаценті доводиться «працювати» на повну потужність, через що вона старіє раніше.

Зараження інфекціями

Якщо майбутня мамазахворює на будь-яку інфекційну недугу, то плацентарна тканина працює більш активно. Вона забезпечує фільтрацію крові матері від вірусів, пропускає більша кількістькисню та антитіла до малюка, щоб активізувати боротьбу із захворюванням. Як наслідок, її дозрівання та, відповідно, старіння прискорюється.

Вживання надмірної кількості кальцію

Відкладення кальцію - Одна з основних ознак старіння дитячого місця. Чим ближче до завершення вагітності, тим більше кальцинатів визначається у плаценті. І якщо в організм жінки постійно надходить велика кількість цього мікроелемента, то поступово кальцій заміщає плацентарну тканину, що провокує її активність. передчасне старіння. Подібне часто відбувається, якщо вагітна безконтрольно приймає вітамінні препарати.

До чого призводить раннє дозрівання плаценти

Кожній майбутній мамі, яка цікавиться, чим загрожує раннє дозрівання плаценти при вагітності, важливо усвідомити, що це явище само по собі не є загрозою для здоров'я мами та малюка. Тільки в тому випадку, якщо при старінні спостерігаються інші ознаки старіння плода, може спостерігатися загроза здоров'ю. Такими ознаками є такі прояви:

• Виражена внутрішньоутробна затримка розвитку.
• Порушення плодово-плацентарного та матково-плацентарного кровопостачання.
• Наявність ознак резус-конфлікту у плода.
• Виражена гіпертонія у матері.
• Цукровий діабет у вагітної (декомпенсована).

Важливо розуміти, що навіть якщо не відзначається передчасне дозрівання плаценти 32 тижні вагітності або на іншому терміні, стани, які перераховані вище, самі по собі небезпечні. При таких станах потрібна спеціальна терапія, а в деяких випадках необхідне термінове розродження.

Що таке незріла плацента і чим вона небезпечна?

Якщо плацента до кінця вагітності не досягає 2-3 ступеня зрілості, вона вважається незрілою. Це досить рідкісне явище, як правило, пов'язане з помилками в процесі діагностики.

Наприклад, якщо відзначається резус-конфлікт мами та плода, то дитяче місце може «набрякати». Коли проводиться ультразвукове дослідження, то внаслідок набряклої гладкості плацента виглядає як за 0 ступеня зрілості. Отже, незріла плацента - це безпечне явище, але такі ознаки часто можуть маскувати небезпечні ускладнення для матері та дитини.

Для визначення ступеня зрілості плода та плаценти та з метою діагностувати або виключити небезпечні стани, практикуються додаткові методи дослідження.

УЗД з допплером

Не можна оцінити стан дитини, керуючись інформацією про рівень зрілості плаценти. Тому саме дані, отримані при доплерографії , прийнято вважати показниками нормальної вагітності

Дані одержують внаслідок відбиття ультразвукових хвиль від різноманітних біологічних середовищ. Вони дають змогу оцінити кровообіг через плаценту. За умови, що все йде нормально, після 20 тижнів знижується опір крові в судинах, які з'єднують матку, плід та дитяче місце. Завдяки стабільному опору до плоду стабільно надходить кисень та поживні речовини. Якщо в процесі проведення УЗД з допплером було отримано хороший результат, то побоюватися не потрібно, навіть якщо при ультразвуковому дослідженні плацентарна тканина виглядає старішою, ніж вона має бути на цей момент.

Важливо врахувати і те, що можлива зворотна ситуація: плацентарна тканина може бути нормальною зрілістю, але свої функції вона може виконувати не так, як потрібно. Відповідно, це негативно позначиться на стані дитини. Тому важливо проводити регулярні обстеження.

Кардіотографія КТГ

Такий метод хороший тим, що дозволяє оцінити стан малюка в даний час. За допомогою спеціальних датчиків вдається вловити серцебиття плода, підрахувати кількість його рухів, зареєструвати, як скорочується матка. Сукупність отриманих даних дозволяє визначити навіть незначні порушення у функціях плаценти.

Якщо при ультразвуковому дослідженні визначається передчасне старіння плацентарної тканини, необхідно провести КТГ та доплерографію, щоб визначити стан дитини.

Як зупинити процес старіння?

Якщо лікар на підставі результатів досліджень зробив висновок, що плацентарна тканина старіє передчасно, то вагітні жінки, звичайно ж, турбуються з цього приводу і намагаються дізнатися, як її омолодити. Якщо діагностовано, старіння плаценти 3 ступеня при вагітності, або старіння меншою мірою, будь-які спроби омолодження є безглуздими.

Кожній майбутній мамі потрібно усвідомлювати таке:

• Саме раннє дозрівання дитячого місця не є загрозливим станом ні для мами, ні для малюка.
• Якщо на УЗД визначено старіння плацентарної тканини, необхідно провести додаткові дослідження – КТГ та доплерографію. Однак цей факт не є приводом для переживань.
• У процесі визначення зрілості дитячого місця помилки при діагностиці відбуваються досить часто.
• Якщо в ході додаткових досліджень визначено нормальні показники серцебиття плода та плацентарного кровотоку, то майбутній мамі немає приводу турбуватися про старіння посліду.
• За умови, що за доплерографією та КТГ визначено виражену плоду , то обов'язково проводиться спостереження за станом вагітної та дитини. Лікар приймає рішення про лікування, або екстрене розродження.
• Не існує лікарських препаратівабо методів, які дають змогу уповільнити процес старіння плацентарної тканини.
• В даний час немає доказової бази щодо застосування з цією метою засобів, полівітамінних комплексів та ін.

Як запобігти ранньому старінню плаценти?

Щоб попередити такі прояви, жінка повинна дуже ретельно підходити до планування вагітності та способу життя в процесі виношування малюка. Важливо практикувати такі заходи профілактики:

• планувати вагітність;
• не вживати спиртного та не палити;
• практикувати помірні фізичні навантаження;
• гуляти на свіжому повітрі;
• вчасно проводити скринінги, КТГ, доплерографію;
• приймати;
• - при анемії пити препарати заліза;
• намагатися уникати скупчень людей, щоб не допустити зараження інфекційними хворобами.

Якщо жінку долає занепокоєння щодо тих чи інших показників, отриманих під час обстеження, їй потрібно обов'язково звернутися за додатковою консультацією до лікаря. Можливо він призначить додаткові обстеження.

У міру розвитку плода в материнській утробі змінюється структура плацентарної тканини. Одним із важливих оцінюваних лікарями показників плаценти є її зрілість. Ця стаття розповість докладніше про те, що означає другий ступінь зрілості плаценти і якому тижні вагітності вона відповідає нормі.

Що це означає?

Лікарі виділяють кілька ступенів зрілості плаценти, які відповідають певним термінам вагітності. Визначення ступеня зрілості плацентарної тканини обов'язково проводиться під час комплексного обстеження майбутньої матері під час різних термінів вагітності.

Загальна класифікація ступенів зрілості плаценти передбачає 4 градації – від нульової до третьої. Вважається, що чим старша плацента, тим менше функцій вона здатна виконувати.Це і зрозуміло, оскільки жіночий організмдо закінчення вагітності поступово починає готуватися до пологів, після яких плацента не потрібна.

Плацента необхідна дитячому організму лише під час його внутрішньоутробного життя. Після народження малюк може існувати самостійно. На момент пологів у нього вже сформувалися внутрішні органиі системи, а отже, дитина може дихати і переробляти самостійно всі поживні речовини, необхідні їй для харчування та зростання. Під час вагітності у забезпеченні цих функцій активну участь брала плацентарна тканина.

Кожному терміну вагітності має відповідати певна зрілість плаценти. Якщо так не відбувається, то, як правило, перебіг фізіологічної вагітності порушується. До раннього «старіння» плацентарної тканини можуть призвести найрізноманітніші причини та патології, що спостерігаються в організмі майбутньої мами. У такій ситуації лікарі проводять ретельне спостереження за станом вагітної жінки та її малюка, а також планують подальше ведення вагітності.

Якщо другий ступінь зрілості плаценти у жінки було виявлено набагато раніше за встановлений термін, то надалі майбутній мамі наказується ряд рекомендацій. Так, вона має уважно стежити за своїм загальним станом та самопочуттям дитини.

Якщо плацентарна тканина перестає повноцінно виконувати свої функції внаслідок надмірно раннього «старіння», то в такій ситуації дитина, яка перебуває в материнській утробі, почне відчувати певний дискомфорт. Це може призвести до того, що у малюка зміниться частота биття серця або його рухова активність. У такій ситуації потрібна обов'язкова консультація з акушером-гінекологом та можлива зміна тактики подальшого ведення вагітності.

У деяких випадках при надмірно ранньому дозріванні плаценти до 2-3 ступеня зрілості майбутню маму необхідно госпіталізувати до стаціонару. Там жінка може перебувати і до пологів. Зазвичай це відбувається в тому випадку, якщо сильно ускладнюється перебіг вагітності та виникає загроза передчасних пологів.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січня Липня Липень кабря 2020 2019

Норма

Плацентарна тканина, що досягла 2 стадії зрілості, називається також зрілою. Характерні зміни, що сталися у плаценті, вважаються нормальними для терміну 34-39 тижнів вагітності.

Важливо, що це дані усередненими.Так, якщо у майбутньої мами, яка виношує малюка вже 32-33 тижні вагітності, виявляється 2 ступінь зрілості плаценти, то їй не варто панікувати. У цій ситуації лікарі також обов'язково оцінюють і те, як загалом відбувається конкретна вагітність. Якщо плід розвивається добре, а в його мами немає ніяких несприятливих симптомів, то таке раннє дозрівання плаценти нічим небезпечним не загрожує.

Як визначити?

Визначення ступеня зрілості плаценти проводиться за допомогою ультразвукового обстеження. Сучасні апарати УЗД дозволяють вивчати плацентарну тканину у вагітних досить точно. Отримані в результаті дослідження показники досить інформативні.

Для того, щоб лікар зміг визначити 2-3 ступінь зрілості плаценти, він повинен відзначити кілька клінічних ознак. Так, фахівець УЗД обов'язково оцінює структуру плацентарної тканини. Більше ранніх термінахвагітності плацента має гладку та рівну поверхню. Жодних зовнішніх ознак змін на ній немає. У міру перебігу вагітності змінюється і структура плацентарної тканини – вона стає вже більш нерівною і навіть шорсткою.

Плацента, що має 2 ступінь зрілості, на зовнішній поверхні має поглиблення та борозенки. Її товщина поступово починає зменшуватись. Поглиблення, що з'являються у плацентарній тканині, досить глибокі та проходять усередину плаценти практично до базальної мембрани. Під час проведення ультразвукового обстеження плацентарної тканини фахівець визначає і наявність множинних лінійних смуг ехогенних зон.

У міру дозрівання плаценти в ній починають з'являтися спеціальні ущільнені ділянки кальцинати. Плацента 2 ступеня зрілості із кальцинатами вважається цілком нормальною. Виникнення щільних ділянок у плацентарній тканині пов'язане зі змінами, що відбуваються в плаценті в завершальному триместрі вагітності.

Поява кальцинатів у плацентарній тканині на терміні 34-39 тижні вагітності – цілком нормальне явище.Багато майбутніх мам починають сильно переживати про це, коли дізнаються про таку ультразвукову «знахідку». Вони хвилюються про те, що кровотік дитини може порушитись, проте навіть за наявності кальцинатів на цьому терміні плацентарна тканина здатна виконувати свої функції, передбачені природою.

Під час проведення звичайного ультразвукового дослідження, під час якого лікар визначає основні клінічні параметри плаценти, також проводиться доплерографія. Зазвичай вона виконується під час ультразвукового обстеження одним і тим самим фахівцем. Мета доплерографічного дослідження – визначення кровотоку в основних кровоносних судинах, які забезпечують кровопостачання плода, що знаходиться у матці.

При доплерографії лікар може оцінити, наскільки добре функціонує матково-плацентарний кровотік. При передчасному старінні плаценти він може погіршуватися, що також може негативно вплинути і на самопочуття плода. Також за допомогою доплерографічного дослідження лікарі можуть визначити розвиток фетоплацентарної недостатності – небезпечного стану, який може призвести до порушення перебігу внутрішньоутробного розвитку у плода. Ця патологія також може розвинутись при надто ранньому дозріванні плаценти до 2-3 ступеня на ранніх термінах вагітності.

Визначення ступеня зрілості плаценти є дуже важливою клінічною ознакою.

Для того щоб своєчасно виявити різні порушення та патологічно раннє дозрівання плаценти до 2 ступеня зрілості, майбутній мамі необхідно обов'язково проходити вказані лікарем ультразвукові обстеження. Робити це слід обов'язково за декретованими термінами.

Для оцінки стану плацентарної тканини дуже важливо проводити динамічний нагляд. Це означає, що протягом завершального періоду вагітності жінкам, які мали надмірно раннє дозрівання плаценти, можуть призначити кілька повторних ультразвукових досліджень. Це необхідно, щоб лікарі могли вчасно виявити небезпечні ускладнення, які можуть виникнути при цьому стані. Це дозволить лікарям своєчасно втрутитися та вибрати оптимальну тактику подальшого ведення вагітності, а також визначитися з вірним способом пологової допомоги у конкретному випадку.

Для того, щоб плацента досягла 2 ступеня зрілості тільки до належного терміну вагітності, майбутній мамі слід дотримуватися низки рекомендацій та вести здоровий спосіб життя.Вчені встановили, що до надмірно раннього дозрівання плаценти може призвести активне куріння. Усі шкідливі звички майбутнім мамам під час виношування їхніх малюків слід виключити.

Нормальному функціонуванню плацентарної тканини сприятиме збалансоване харчування, повноцінний сон, виключення стресів, а також регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Про те, що таке плацента та які функції вона виконує, дивіться далі.

Невідповідність ступеня зрілості плаценти реальному терміну потребує негайного вживання медичних заходів. Неповноцінне функціонування плаценти призводить до негативних наслідків для здоров'я та життя дитини.

До 32 тижня дитина значно додає у зростанні та вазі. У цьому терміні параметри плоду вже залежить від індивідуальної спадкової схильності, яка передається від батьків.

Вагітна жінка добре відчуває дитину у періоди її активності. Вага плода у період може досягати 2 кг. До пологів залишаються лічені тижні, тому майбутній мамі особливо важливо стежити за своїм станом.

На даному терміні плацента досягає значних розмірів, а через місяць у нормі починається її старіння. Невідповідність ступеня зрілості терміну є несприятливою ознакою.

Функції плаценти

Плацента – орган, що має форму диска, який з'являється виключно на період вагітності, виконуючи посередницькі функції між жінкою та її дитиною. Плацента, забезпечуючи дитину киснем, поживними речовинами, одночасно виводить продукти життєдіяльності та токсичні речовини.

Орган починає формуватися після прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Закінчується формування органу до кінця 12 тижнів, після чого починається період його зростання. Плацента зростає до 8 місяців вагітності (36 тижнів), після чого починається її старіння.

Плацента виконує такі функції:

• захист плода (від ударів, ушкоджень);
• постачання поживних речовин;
• постачання киснем;
• виведення токсинів та продуктів життєдіяльності;
• захист матки від інфекцій, що запобігає зараженню плода.

Стадії зрілості плаценти

Існує чотири рівні зрілості органу: 0,1,2,3. Невідповідність терміну вагітності та рівня зрілості свідчить про наявність порушень, які можуть вплинути на здоров'я дитини.

Рівень зрілості визначається найчастіше внаслідок проведення УЗД-діагностики на підставі наступних ознак:

• структура органу;
• товщина стінок плаценти;
• термін вагітності.

Кожному терміну відповідає певний ступінь зрілості плаценти:

Якщо на 32 тижні настав уже третій ступінь зрілості, то можна говорити про її передчасне старіння. Подібний стан органу є несприятливим, оскільки може призвести до проблем розвитку дитини, або настання пологів до досягнення належного терміну. Загроза передчасних пологів утворюється внаслідок нездатності плаценти забезпечити вже сформований і життєздатний плід усім необхідним.

Причини передчасного старіння

Причини, за якими плацента старіє раніше від визначеного терміну, можуть бути пов'язані зі станом здоров'я вагітної жінки або з її способом життя:

• алкогольна, тютюнова, наркотична залежність (під час вагітності, чи попередній період життя);
• зроблені раніше аборти;
• захворювання ендокринної системи;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гестоз;
• діабет;
• вірусні захворювання (ГРВІ, ГРЗ, грип тощо);
• вагітність двійнята;
• відшарування плаценти;
• прийом ліків без консультації фахівців (зокрема вітамінів, харчових добавок).

Найчастіше причини, через які у вагітної жінки сталося передчасне старіння плаценти, залишаються невідомими.

Наслідки

Передчасне старіння плаценти призводить до зниження функціональності органу. Втрата плацентою здатності повноцінно функціонувати призводить до недостатнього постачання дитини насиченою киснем та поживними речовинами кров'ю. Це негативно впливає на його стан. У малюка починає розвиватися гіпоксія (брак кисню).

Нестача кисню становить велику небезпеку для плода, оскільки у нього можуть виникнути такі проблеми:

• порушення у головному мозку;
• порушення нервової системи;
• патології серцево-судинної системи;
• захворювання травної системи;
• в гіршому випадкуможе настати смерть плода.

Старіння плаценти – сигнал для жінки та лікаря, який говорить про необхідність вжиття всіх можливих медичних заходів для запобігання можливому погіршенню стану дитини.

Лікування

Встановити, чи термін вагітності поєднується зі ступенем зрілості плаценти можна в результаті проведення процедури УЗД. Якщо структура органу та його товщина відповідають більш пізньому термінувагітності, то лікар робить висновок про передчасне дозрівання плаценти.

На 32-му тижні відхиленням від норми вважається третій ступінь зрілості плаценти. У цьому випадку можна говорити про передчасне її дозрівання. Змінити ступінь зрілості плаценти неможливо, але існують способи надання допомоги дитині з метою покращення постачання її киснем та поживними речовинами.

Остаточний діагноз ставиться не лише на підставі УЗД, а й за результатами КТГ плоду, доплерометрії. Отримані дані дозволять зробити висновок про можливу нестачу кисню та поживних речовин, що надходять до дитини. Також можуть бути призначені аналізи на інфекції. Тільки отримання даних про погіршення стану плода буде основою призначення препаратів.

Плацента – важливий орган вагітної жінки, який формується та існує протягом усього часу зростання плоду. Після появи новонародженого світ дитяче місце відкидається. Цей унікальний тимчасовий орган пов'язує матір та дитину під час вагітності. Саме завдяки плаценті малюк отримує необхідні поживні речовини.

Дитяче місце, як і будь-який живий організм, формується, дозріває та старіє. Кожен із цих фізіологічних процесів має відбуватися свого часу. У такому випадку вагітність протікатиме успішно, а дитина буде здорова. Якщо майбутня мама хоче дізнатися, який, наприклад, має бути ступінь зрілості плаценти в 33 тижні вагітності, їй слід скористатися спеціальною таблицею нормативних показників. Така схема буде наведена у статті нижче. Завдяки ній можна дізнатися, чи правильно розвивається дитяче місце.

Коли формується плацента?

Слово placenta у перекладі з латини означає «коржик». Цей орган назвали так завдяки його дископодібній плескатій формі.

Приблизно на десятий день після зачаття клітини, призначення яких є забезпечення зв'язку між мамою і плодом, починають активно ділитися. Внаслідок цього відбувається вироблення спеціальних ферментів. Їх завданням є створення порожнини матки сприятливих умов подальшої можливості насичення дитини поживними речовинами з організму мами. Після цього формується постійний кровообмін між вагітною та малюком. Зростання плаценти стає настільки активним, що розміри цього органу на початкових стадіях навіть перевищують величину ембріона.

Далі відбувається постійне збільшення маси та зростання ворсинчастого дерева дитячого місця. Продовжується розгалуження кровоносних судин внаслідок поділу кожного їхнього відростка на кілька нових. Такий тимчасовий орган закінчує процес зростання вже майже перед пологами. Правильність розвитку дитячого місця характеризується таким показником як Таблиця з відповідним описом характеристик буде представлена ​​нижче.

Навіщо потрібна плацента?

Основним завданням плаценти є забезпечення життєдіяльності плода протягом усього періоду вагітності. Дитяче місце виконує такі важливі функції:

• забезпечує імунологічний захист плода, пропускаючи необхідні антитіла вагітної жінки до малюка, але при цьому утримує певні клітини імунної системи матері, які могли б запустити механізм відторгнення ембріона, взявши його за чужорідний об'єкт;
• виводить токсини;
• захищає малюка від негативного впливу навколишнього середовища, шкідливого впливу бактерій та вірусів;
• виконує функції залози внутрішньої секреції, синтезуючи певні гормони, які необхідні вдалого перебігу вагітності;
• забезпечує плід киснем і виводить вуглекислий газ, що утворюється;
• доставляє дитині поживні речовини і допомагає позбавитися продуктів життєдіяльності.

Стан плаценти дуже вплинув на стан малюка і на процес перебігу вагітності в цілому. Для підтримки здоров'я цього органу слід берегти його від шкідливих впливів різного характеру. Наприклад, рекомендується уникати скупчень великої кількостілюдей, адже навіть банальні ГРВІ чи ГРЗ можуть бути небезпечними. Майбутній матері не слід курити. Якщо у жінки є статеві інфекції, їх потрібно позбавлятися.

Нормативна товщина плаценти

З самого початку вагітності плацента активно зростає та розвивається. До 16-18 тижня цей орган стає повністю функціональним. Товщина дитячого місця трохи збільшується день у день. Свого максимуму цей показник сягає 34 тижня. Якщо вагітність протікає благополучно, ще через пару тижнів зростання і збільшення товщини плаценти зупиняються, а іноді навіть йдуть на спад.

Цей показник, що характеризує стан дитячого місця, може бути визначений шляхом ультразвукової діагностики. Вимірювати слід ділянку з найбільшою товщиною.

Якщо товщина дитячого місця конкретному терміні вагітності відповідає нормативним показниками, отже, функціонування цього органу порушено. При цьому може страждати і дитина.

Ще одним показником, за допомогою якого можна оцінити стан дитячого місця, є ступінь зрілості плаценти на тижні. Таблиця із нормативними значеннями допоможе грамотно оцінити ситуацію. А зараз розглянемо випадки, коли товщина дитячого місця відрізняється від стандартної.

Якщо товщина плаценти більша за норму

Причиною надмірного вагітної жінки може бути анемія, гестоз, резус-конфлікт, цукровий діабет. Також негативний вплив на стан дитячого місця мають інфекційні захворювання. До того ж небезпека існує навіть у тому випадку, коли майбутня мама є просто переносником бактерій. Якщо вагітна курить, вживає алкоголь чи наркотичні речовини, то товщина її плаценти також може бути збільшена.

Темпи старіння дитячого місця з такою патологією прискорені, а отже цей орган справляється зі своїми функціями недостатньо ефективно. Якщо плацента потовщена, вона набрякає, структура її стін стає іншою, відбувається порушення гормонального фону. Результатом таких змін є недостатнє забезпечення дитини киснем та поживними речовинами. Це може стати причиною затримки малюка, гіпоксії, передчасних пологів чи навіть загибелі плода.

Грунтуючись на результатах ультразвукової діагностики, доплерографії чи кардіотокографії, лікар призначає вагітній жінці з потовщеним дитячим місцем препарати, які стимулюють матково-плацентарний обмін та підтримують нормальний розвиток малюка. Якщо стан плоду не вселяє побоювань, лікар може обмежитися більш пильним наглядом за майбутньою мамою.

Якщо менше норми

Тонка плацента може свідчити про гіпоплазію дитячого місця. Так називається стан, коли цей орган недостатньо розвинений і не здатний ефективно впоратися зі своїми функціями.

Надмірне зменшення товщини плаценти може бути як особливістю конституції вагітної (найчастіше так відбувається у жінок невеликої статури), так і є наслідком низки інших причин. Така патологія може виникнути після того, як майбутня мама перенесла інфекційне захворювання. Також можуть позначитися гіпертонія, гемолітична хвороба або атеросклероз.

Якщо недостатня товщина плаценти є наслідком будь-якого захворювання майбутньої мами, на збільшення цього показника можна вплинути шляхом лікування відповідної хвороби. У інших випадках лікар застосовує медикаментозну терапію, спрямовану мінімізацію можливих негативних наслідків розвитку дитини.

Настав час розглянути такий важливий показник, як зрілість плаценти.

Що таке зрілість плаценти?

Дозрівання плаценти - природний процес, що супроводжує зростання цього органу. Розвиток дитячого місця відбувається таким чином, щоб воно могло повноцінно та своєчасно забезпечувати потреби плоду.

Ступінь зрілості дитячого місця – це найважливіший показник. З його допомогою можна оцінити стан плацентарного комплексу. Також ця характеристика допомагає вчасно виявити патологічні зміни у структурі дитячого місця, які можуть вплинути на плід.

Якщо вагітність протікає нормально, то її період плацента проходить 4 ступеня зрілості. Детальний опискожної їх слід нижче.

Ступінь зрілості плаценти по тижнях (таблиця)

Розрізняють 4 ступені зрілості дитячого місця. Кожна відповідає певному періоду розвитку цього органу.

Нижче наведено зведену схему, що описує кожен ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця містить властивості структури дитячого місця та хоріальної тканини на різних термінах вагітності.

Ступінь зрілості плаценти	Нормативний термін вагітності	Структура плаценти	Характеристика прилеглої до плоду хоріальної тканини	Наявність кальцієвих відкладень
	По 30 тиждень	Однорідна	Гладка та рівна	Практично відсутні
	З 27 по 36 тиждень	Є невелика кількість ущільнень	Є окремі ехогенні включення. Хоріальна пластина набуває хвилястість	Є у малій кількості
	З 34 по 39 тиждень	У великій кількості є яскраво виражені ущільнення	Є дрібні ехогенні включення у великій кількості. Хоріальна пластина набуває ще більшої хвилястості.	Є добре помітні ділянки
	Після 36 тижнів	Можлива присутність кіст	Хвилястість хоріальної пластини яскраво виражена. Плацента має дольчасту структуру	Є у великій кількості

З таблиці видно, що нульовий ступінь зрілості плаценти в 30 тижнів – показник, що знаходиться в межах норми. Якщо лікар після обстеження майбутньої мами саме так оцінив зростання дитячого місця, значить, вагітність протікає добре.

Детальний опис кожного з ступенів зрілості плаценти

Наступний етап дозрівання плаценти в нормі триває з 27 до 36 тижня вагітності. У цей період розміри дитячого місця зупиняють своє зростання, а його товщина поступово збільшується. Перший ступінь зрілості плаценти в 34 тижні - це добрий показник. Хоча на такому терміні після відвідування лікаря є можливість дізнатися, що дорослішання дитячого місця досягло другого рівня. І це також буде нормою.

З 34 тижня настає спокійний і стабільний етап дорослішання дитячого місця. Другий ступінь зрілості плаценти в 39 тижнів - це граничний показник. Після цього терміну розвиток тимчасового органу має перейти третій рівень. Якщо такий перехід відбудеться раніше за вказаний термін, не слід хвилюватися. Найчастіше причин для тривоги у разі немає.

Далі настає третій ступінь зрілості плаценти. У 36 тижнів і пізніше дитяче місце входить до заключної фази свого розвитку. Протягом такого періоду відбувається біологічне старіння тимчасового органу. Воно супроводжується скороченням обмінної площі плаценти та появою великої кількості ділянок кальцієвих відкладень.

Якщо дитяче місце випереджає норму свого розвитку або навпаки відстає від неї, можливий розвиток патологій. Такі ситуації розглянуті нижче.

Несвоєчасний розвиток плаценти

Однією із проблем, пов'язаних із дитячим місцем, може стати його передчасне дозрівання. Про таку патологію можна говорити, якщо 2 ступінь зрілості плаценти на 32 тижні вагітності вже настала. У цьому випадку за станом плода потрібно ретельно стежити. Адже така ситуація свідчить про плацентарну недостатність. Докладніше цей поширений випадок буде розглянуто нижче.

Ще одна проблема, яка зустрічається дещо рідше за попередню, - це пізнє дозрівання дитячого місця. Найчастіше така патологія характерна у разі, коли існують вроджені вади розвитку плода. Додатковими факторами ризику є захворювання майбутньої мами на цукровий діабет, резус-конфлікт або наявність у вагітної таких шкідливих звичокяк куріння або вживання алкоголю. Якщо має місце затримка дозрівання плаценти, то зростає ступінь ризику народження мертвої дитини.

Передчасне дозрівання плаценти

Передчасним вважається такий розвиток, коли настає другий ступінь зрілості плаценти і раніше.

Причини виникнення такої патології такі:

• гестоз;
• порушене гормональне тло;
• захворювання серцево-судинної системи чи цукровий діабет у вагітної;
• наявність збудників інфекційних хвороб;
• гіпертонія у майбутньої мами;
• багатоплідна вагітність;
• надлишковий вміст кальцію в організмі жінки;
• передлежання чи відшарування плаценти;
• резус-конфлікт;
• вживання вагітної алкоголю, нікотину, наркотичних речовин.

Також передчасним вважається дорослішання, коли третій ступінь зрілості плаценти настає раніше 36 тижнів вагітності. Однак саме собою раннє старіння дитячого місця не є безпосередньою загрозою здоров'ю або життю плода. Небезпечна така патологія у разі, коли лікар після обстеження вагітної виявив порушення, які можуть спричинити негативні наслідки. Це може бути внутрішньоутробна затримка розвитку, ризик передчасних пологів.

Лікарям слід переконатися у наявності патології, використовуючи інші методи діагностики. Якщо побоювання підтвердилися, вагітної призначається відповідне лікування, в окремих випадках навіть стаціонарне.

Висновок

Самим важливим показникомСтаном плаценти є ступінь її зрілості. Ця характеристика дає можливість оцінити як фізіологічні, і патологічні зміни тимчасового органу. Використовуючи наведену у статті спеціальну таблицю, майбутня мати може дізнатися для конкретного терміну вагітності відповідний ступінь зрілості плаценти. 31 тиждень, наприклад, має характеризуватись першим рівнем розвитку дитячого місця.

Якщо результати діагностики лише трохи відрізняються від нормативних показників, не потрібно хвилюватися. Довіртеся своєму лікареві. Він проведе додаткові дослідження, оцінить стан плода та при необхідності призначить відповідне лікування.

Плацента є дуже важливим, хоч і тимчасовим органом, який існує, поки розвивається і росте плід. Після народження малюка вона відмирає та відривається.

Більше того, подібно до будь-якого людського організму, плацента проходить усі стадії: зародження, дозрівання та старіння.

Цей процес цілком природний, але необхідно, щоб все відбувалося свого часу, адже інакше є ризик виникнення різних патологій чи загрози для вагітності.

Основна її функція - повне забезпечення життєдіяльності малюка в період його перебування в маминому животі. Властивості цього ембріонального органу важко переоцінити, оскільки саме плацента вважається найважливішою складовою процесу внутрішньоутробного розвитку.

Найбільш важливими завданнями плаценти є:

• захист плода від негативного впливу навколишнього середовища, проникнення бактерій, вірусів тощо;
• виділення необхідних збереження вагітності гормонів;
• виведення шкідливих речовин;
• забезпечення дитини необхідними поживними та корисними речовинами, киснем;
• виконання функцій багатьох органів малюка до повного їх розвитку та самостійності (як видільна, ендокринна та інші системи).

Плацента з'являється відразу після зачаття. Спочатку (приблизно на десятий день) активно діляться клітини, які відповідають за майбутній зв'язок мами та плоду. Внаслідок цього процесу, починається вироблення спеціальних ферментів, які потихеньку вистилають порожнину матки, створюючи для дитини умови доступу до поживних речовин материнського організму. Далі йде утворення стабільного кровообміну між жінкою та дитиною.

Що таке зрілість?

Рання плацента сформується лише до 9-10 тижня. У міру того, як розвивається вагітність, розвивається і плацента: вона збільшує товщину, її судини розростаються і т.д.

Існує поняття зрілості плаценти, яка є практично основним показником з метою оцінки структурних, фізіологічних змін, визначення наявності патологій, аномалій чи порушень.

Плацента розвивається так, щоб потреби дитини, які постійно змінюються, могли бути вчасно та повністю забезпечені.

У зв'язку з цим, втрачається функціональність, тобто, дитина може бути більш схильним до вірусів, починає отримувати менше кисню і т.д.

Цифри у дослідженні: що вони означають?

Існує чотири ступені зрілості плаценти, кожна з яких відображає певний етап розвитку цього органу та фізіологічних змін, що у ньому відбуваються.

Необхідно, щоб рівень зрілості плаценти чітко відповідав терміну вашої вагітності, адже цей показник побічно свідчить про стан здоров'я та благополуччя вашої дитини.

Таблиця. Ступені зрілості плаценти по тижнях вагітності

Ступінь зрілості плаценти	Характер структури плаценти	Вигляд та характеристики тканини хоріальної частини, яка прилягає до плоду	Ділянки кальцієвих відкладень (солей)
До 27-30 тижнів – 0 (нульовий)	Однорідний	Тканина рівна та гладка	Майже ні
З 27 до 36 тижнів 1 (перший)	З невеликою кількістю ущільнень	З'являються окремі ехогенні включення, хоріальна пластина набуває невеликої хвилястості.	Мікроскопічна наявність
З 34 до 39 тижнів – 2 (другий)	Є яскраво виражені ущільнення	Хвилястість збільшується, можна розрізнити багато дрібних заглиблень	Явно видимі
Після 36 тижня – 3 (третій)	Можливі кісти плаценти	Хоріальна мембрана набуває вираженої звивистості, а сама плацента – дольчасту структуру	У великій кількості

Як діагностувати проблему?

Кожен термін вагітності повинен відповідати певному ступеню зрілості плаценти.

Якщо ці показники в порядку, тоді лікар зможе зробити висновок, що орган нормально функціонує і здатний повністю задовольняти запити малюка, що розвивається і зростає, в кисні і поживних речовинах.

Якщо показники не відповідають нормі, тоді це стане діагнозом патології органу. Далі лікар прийматиме рішення про коригуюче лікування чи заходи профілактики, щоб не дати постраждати дитині та вагітності.

Щоб визначити ступінь зрілості плаценти та характер її змін, застосовуються різні методи діагностики:

• (КТГ);
• гормональні дослідження.

Складність у тому, що кожен лікар-діагност на УЗД може досить суб'єктивно оцінювати рівень зрілості плаценти, адже показники визначаються практично «на око».

Ось чому за найменших сумнівів необхідно підтверджувати діагноз іншими методами діагностики та дослідженнями.

Наприклад, та ж доплерографія може дати абсолютно нормальні показники, позбавивши вас зайвих побоювань. Цей метод базується на оцінці кровотоку через плаценту, а можливість її зробити дозволяє відображення ультразвукових хвиль.

Якщо вагітність протікає нормально, то вже після двадцяти тижнів опір крові в судинах, які з'єднують матку жінки, плаценту та дитину, почне знижуватися. Тільки доплерографія зможе, при цьому, оцінити стан малюка: чи достатньо йому надходить поживних речовин, кисню і т.д.

Показники УЗД щодо ступеня зрілості плаценти можуть не відповідати показникам доплерометрії.

КТГ – ще один додатковий метод діагностики. Завдяки йому, ви можете дізнатися, як себе почуває ваша дитина прямо зараз. Таке кардіомоніторне дослідження за допомогою спеціальних прикріплених датчиків допомагає лікареві підрахувати, як часто ворушиться малюк, вловити та прослухати його серцебиття, зафіксувати скорочення матки жінки.

Всі ці показники свідчать або про нормальну роботу та функціональність плаценти, або про її збої та порушення.

Можливі відхилення та їх причини

Якщо результати ваших досліджень трохи відрізняються від ідеальних книжкових норм, не варто зайве хвилюватися. Важливо не просто дізнатися про «сухі цифри», що відображають ступінь зрілості. Набагато важливіше – оцінка стану та самопочуття малюка.

Саме для цього проводиться і допплерометрія, і КТГ: перевірити, як почувається дитина, чи всі з нею в порядку, чи відповідають її розміри та розвиток терміну вашої вагітності тощо. Доктор обов'язково розповість вам, як протікає вагітність, і чи є реальний привід для занепокоєння.

Небезпеки передчасного старіння плаценти

Якщо другий ступінь зрілості плаценти був виявлений раніше 32-го тижня, або третій ступінь – раніше 36-го, лікарі говорять про передчасне або раннє її старіння.

Причин цієї патології є багато:

• порушення гормонального тла;
• хронічні захворювання жінки (проблеми із серцево-судинною системою, );
• інфекційні захворювання, що призвели до внутрішньоутробних інфекцій дитини;
• (Гіпертонія);
• неправильне чи безконтрольне вживання вітамінів (особливо кальцію);
• або;

Однією з найпоширеніших причин є нездоровий спосіб життя: наявність шкідливих звичок, вживання алкоголю, наркотиків, куріння.

Само собою передчасне старіння – ще не пряма загроза життю чи здоров'ю малюка. Однак у поєднанні з іншими відхиленнями від норми або порушеннями це може призвести до негативних наслідків:

Виникає через нестачу кисню. Дитина страждатиме, і це позначиться на її здоров'ї. В окремих випадках було зафіксовано навіть смерть плода.

• Внутрішньоутробна затримка розвитку.

Виникає через недостатнє потрапляння в організм малюка поживних та життєво необхідних речовин. Це може вилитися у гіпотрофію, затримку зростання тощо.

• (якщо спостерігається дуже велика невідповідність показників до норм).

Лікарі намагатимуться перевірити правильність діагнозу за допомогою інших методів діагностики. Якщо він знову підтвердиться, тоді жінці буде призначено комплексні заходи лікування та профілактики. Можливо, доведеться лягти в стаціонар під нагляд медиків. Іноді рекомендується і термінове розродження.

Чому може спостерігатися пізнє дозрівання?

Така патологія зустрічається набагато рідше, ніж попередня. Плацента вважається незрілою, якщо до закінчення вагітності вона не досягла другого або третього ступенів.

Іноді причиною такого діагнозу може стати проста технічна помилка: якщо у мами з дитиною присутній, то у плаценти буде набряклість, яка на УЗД здасться нульовим ступенем зрілості.

Тим не менш, через таку ознаку може бути втрачено серйозне ускладнення.

Тривала незрілість плаценти іноді призводить до того, що вона не виконує свої необхідні функції зовсім, або виконує їх неправильно. Це загрожує обернутися розумовою відсталістю дитини, іншими аномаліями розвитку, і навіть призвести до її загибелі та мертвонародженню.

Лікарі зазначають, що патологія можлива за наявності вроджених вад малюка. Іноді її можна спостерігати у вагітних та цукровим діабетом.

Замість ув'язнення

У жодному разі не панікуйте і не займайтеся самолікуванням. Ступінь зрілості плаценти – ще не клінічний діагноз, а лише важлива діагностична ознака.

Лікарі ретельно стежитимуть за самопочуттям та станом дитини, щоб вчасно виявити наявність серйозних приводів для побоювання та вжити відповідних заходів. Вам же необхідно дбати про своє здоров'я, а також дотримуватися всіх рекомендацій та приписів лікаря.