ІАЖ – індекс амніотичної рідини важливий показник розвитку плода. Контролюючи дані показники можна заздалегідь запобігти різноманітним патологіям у плода.
Визначають індекс амніотичної рідини 2 способами:
1. Суб'єктивно (візуальний огляд)
2. За допомогою УЗД.
Якщо між черевною стінкою та плодом визначено велика кількістьрідини, то фахівець ставить діагноз багатоводдя, якщо мало – маловоддя.
На різних термінах вагітності амніотична рідина змінює свій хімічний склад. На початку вагітності (перші триместри) вона прозора, але згодом, ближче до кінця вагітності, каламутніє. На підставі зміни кольору можна виявити безліч патологій таких як сепсис, гіпоксія плода, кровотечі.
Для вимірювання індексу амніотичної рідини лікар розділяє порожнину матки на рівні чотири частини. У кожній частині визначає кишеню з максимальною кількістюрідини. Всі зроблені показники підсумовують і отримують цей індекс амніотичної рідини.
Якщо у вас є показники, ви можете ввести в калькулятор свої дані і потім порівняти їх з нормами в таблиці.
Таблиця іаж норм по тижнях при вагітності
Амніотичний індекс при вагітності його норма для кожного з тижнів вагітності відображені у таблиці.| Тиждень вагітності | Середній показник норми, мм | Можливі коливання, мм |
|---|---|---|
| 16 тижнів | 121 | 73-201 |
| 17 тижнів | 127 | 77-211 |
| 18 тижнів | 133 | 80-220 |
| 19 тижнів | 137 | 83-225 |
| 20 тижнів | 141 | 86-230 |
| 21 тижнів | 143 | 88-233 |
| 22 тижнів | 145 | 89-235 |
| 23 тижнів | 146 | 90-237 |
| 24 тижнів | 147 | 90-238 |
| 25 тижнів | 147 | 89-240 |
| 26 тижнів | 147 | 89-242 |
| 27 тижнів | 156 | 85-245 |
| 28 тижнів | 146 | 86-249 |
| 29 тижнів | 145 | 84-254 |
| 30 тижнів | 145 | 82-258 |
| 31 тижнів | 144 | 79-263 |
| 32 тижнів | 144 | 77-269 |
| 33 тижнів | 143 | 74-274 |
| 34 тижнів | 142 | 72-278 |
| 35 тижнів | 140 | 70-279 |
| 36 тижнів | 138 | 68-279 |
| 37 тижнів | 135 | 66-275 |
| 38 тижнів | 132 | 65-269 |
| 39 тижнів | 127 | 64-255 |
| 40 тиждень | 123 | 63-240 |
| 41 тиждень | 116 | 63-216 |
| 42 тижні | 110 | 63-192 |
Ультразвукове дослідження, або УЗД– це метод обстеження, який широко використовується під час вагітності у будь-яких її термінах. Дане діагностичне дослідження відносно просте, високоінформативне та безпечне як для матері, так і для дитини. Головними завданнями УЗД у період вагітності є:
У наступних таблицях наведено дані про біометричні показники плода, що вимірюються при кожному . Вони представлені в 10, 50 та 95 процентилях. Найчастіше орієнтуються на 50 процентиль, інші вважають нормальними коливаннями.
Розміри голівки плода по тижнях вагітності
Термін вагітності, тижні | Лобно-потиличний розмір (ЛЗР), мм | Біпарієтальний розмір (БПР), мм |
||||
Окружність живота та головки плода
Термін вагітності, тижні | Окружність живота, мм | Коло головки, мм |
||||
Довжина кісток гомілки та стегнової кістки плода
Термін вагітності, тижні | Кістки гомілки, мм | Стегнова кістка, мм |
||||
Довжина плечової кістки та кісток передпліч плода
Термін вагітності, тижні | Довжина кісток передпліччя, мм | Довжина плечової кістки, мм |
||||
Норми при першому УЗД на 10-14 тижні
Перше скринінгове УЗД проводиться терміном 10-14 тижнів. Основними його завданнями є:
- Вивчення товщини комірної зони(область між м'якими тканинами, що покривають хребет та внутрішньою поверхнею шкіри, заповнена рідиною). Оцінка розмірів шийної складки важлива, т.к. є досить точним способом своєчасної діагностики різних хромосомних захворювань, зокрема синдром Дауна. За наявності збільшеного комірного простору лікар має направити вагітну на консультацію до генетика. Жінці призначаються додаткові методи обстеження: аналіз крові на альфофетопротеїн та хоріонічний гонадотропін, інвазивні методи діагностики (амніоцентез – вивчення навколоплідної рідини, плацентоцентез – вивчення клітин плаценти, кордоцентез – вивчення крові, взятої з пуповини плода).
Нормальні значення комірного простору (ТВП) у першому триместрі вагітності
Термін вагітності, тижні | Товщина комірного простору, мм |
||
процентиль | 50-й процентиль | 95-й процентиль |
|
10 тижнів 0 днів - 10 тижнів 6 днів | |||
11 тижнів 0 днів - 11 тижнів 6 днів | |||
12 тижнів 0 днів – 12 тижнів 6 днів | |||
13 тижнів 0 днів - 13 тижнів 6 днів | |||
- Вимірювання копчиково-тім'яного розміру (КТР). Це важливий показник, за яким можна визначити розмір плода та приблизний термін вагітності.
Значення копчиково-тім'яного розміру за термінами вагітності
Термін вагітності, тижні | Значення КТР відсоткові, мм |
||
10 тижнів 1 день | |||
10 тижнів 2 дні | |||
10 тижнів 3 дні | |||
10 тижнів 4 дні | |||
10 тижнів 5 днів | |||
10 тижнів 6 днів | |||
11 тижнів 1 день | |||
11 тижнів 2 дні | |||
11 тижнів 3 дні | |||
11 тижнів 4 дні | |||
11 тижнів 5 днів | |||
11 тижнів 6 днів | |||
12 тижнів 1 день | |||
12 тижнів 2 дні | |||
12 тижнів 3 дні | |||
12 тижнів 4 дні | |||
12 тижнів 5 днів | |||
12 тижнів 6 днів | |||
13 тижнів 1 день | |||
13 тижнів 2 дні | |||
13 тижнів 3 дні | |||
13 тижнів 4 дні | |||
13 тижнів 5 днів | |||
13 тижнів 6 днів | |||
Серцеві скорочення гаразд повинні виникати через однакові проміжки часу, тобто. бути ритмічними. Аритмія може вказувати на наявність вродженої вад серця або гіпоксію плода. Серцебиття повинне звучати дуже ясно і чітко, за наявності глухих тонів можна запідозрити внутрішньоутробну кисневу недостатність. Важливим показником є частота серцевих скорочень.
Норма ЧСС щодо терміну вагітності
Тахікардія – це збільшення числа серцевих скорочень більше за нормальні показники, брадикардія – це зменшення ЧСС до 120 ударів на хвилину і менше. Найчастіше такі зміни серцебиття виникають при гіпоксії плода як реакція на зменшення кисню у крові. У таких випадках вагітною обов'язково призначається лікування, яке найчастіше проводять в умовах стаціонару. Призначається терапія, спрямовану поліпшення матково-плацентарного кровотоку, поліпшення внутрішньоклітинного метаболізму.
- Оцінка розвитку та наявності різних органів(сечового міхура, нирок, печінки, шлунка, серця), хребта, і навіть верхніх і нижніх кінцівок плода. При виявленні аномалій розвитку органів жінка прямує до генетичної консультації. Лікар-генетик після детального обстеження вирішує питання про життєздатність дитини та можливе переривання вагітності.
Нормальні показники другого УЗД на 20-24 тижні
Друге планове УЗД лікар призначає у 20-24 тижні. На такому терміні досліджуються:
- Біометричні показники(біпарієтальний розмір, лобно-потиличний розмір, довжина трубчастих кісток, коло живота та головки). Ці показники вимірюються для оцінки зростання плода та відповідності його розмірів терміну вагітності.
- Виявлення різних вад розвитку плода. Саме в даному терміні діагностика буде найінформативнішою, т.к. при першому дослідженні дитина ще занадто мала, а при третьому плановому УЗД буде вже занадто великою, крім того, на великих термінах може ретельному огляду заважати плацента, якщо вона розташована по передній стінці матки.
- Структура, товщина, розташування та ступінь зрілості плаценти. Це найважливіший орган, який дає плоду всі необхідні для його нормального розвитку поживні речовини.
Нормальна товщина плаценти в залежності від терміну вагітності
Термін вагітності, тижні | Допустимі коливання | Нормальні значення, мм |
У разі збільшення товщини плаценти лікар може припустити наявність (запалення плаценти). Постановка такого діагнозу потребує додаткового обстеження на наявність інфекції та подальшого лікування у стаціонарі.
При УЗД оцінюють також ступінь зрілості плаценти. Це важливий показник, що характеризує здатність "дитячого місця" (синонім терміну "плацента") забезпечувати плід необхідними речовинами.
Ступені зрілості плаценти
Термін вагітності, тижні | Ступінь зрілості Доплерометрія, аналізи на можливі інфекції. Надалі жінка має пройти курс лікування. Призначаються препарати на лікування гіпоксії плода, вітамінотерапія, спазмолітики зниження, за наявності інфекції – антибіотикотерапія. Не менш важливим завданням для лікаря УЗД-діагностики є вивчення місця прикріплення плаценти. Найчастіше «дитяче місце» прикріплюється, рідше – і ще рідше – в області дна. У нормі плацента повинна відстояти від внутрішнього позіхання шийки матки на 6 і більше див. Якщо вона розташована нижче і перекриває внутрішній зів матки, говорять про . Це серйозний вид акушерської патології, що загрожує життю та здоров'ю жінки та дитини. Часто ця аномалія виникає у жінок, що багато народжували, після запальних захворювань матки, міомі матки, після перенесених абортів. Вагітну ретельно спостерігають у стаціонарі або вдома, де вона повинна дотримуватися повного спокою і утримуватися від статевого життя. У разі початку кровотечі потрібна негайна госпіталізація. Кількість та якість навколоплідних водСередні нормальні показники індексу амніотичної рідини
При зміні кількості навколоплідних водв той чи інший бік говорять про багатоводдя та маловоддя. Часто зустрічається у жінок з інфекційними захворюваннями, цукровим діабетом, при деяких пороках розвитку плода, резус-сенсибілізації (несумісності крові матері і плода за резус-фактором). Стан вимагає обов'язкового лікування: антибіотикотерапія, препарати, що покращують матково-плацентарний кровообіг. – це патологічне зменшення кількості амніотичної рідини менше ніж 500 мл. Причини виникнення цього стану досі невідомі. Якщо вод дуже мало, це може говорити про важку ваду розвитку плода: повну відсутність нирок. Лікування маловоддя практично відсутнє, вся терапія спрямовано підтримку дитини. Фахівець УЗД також оцінює якість навколоплідних вод. У нормі вони мають бути прозорими. За наявності в амніотичній рідині каламуті, слизу, пластівців виникає підозра на наявність інфекційного процесу. Жінка здає аналізи на приховані інфекції та проходить лікування.
Третє УЗД на 32-34 тижніТретє планове УЗД проводиться терміном 32-34 тижня. Його завданнями є:
Норма УЗД перед пологамиУльтразвукове дослідження перед пологамине є обов'язковим для всіх вагітних та проводиться вибірково за показаннями. Основним завданням його є вирішення питання про спосіб розродження. Під час УЗД визначають наступне:
|
Чому ми такі спокійні і розслаблені, коли перебуваємо у воді, чи вода плавно стікає по нашому тілу? Чи замислювалися ви, що вода викликає у нас почуття комфорту та безтурботності саме тому, що, перебуваючи в утробі матері, ви були оточені водою? Вода підсвідомо пов'язує нас із найближчою людиною – з мамою, адже весь внутрішньоутробний період ми знаходились у воді – амніотичній рідині.
Амніотична рідина – це захисний щит для дитини, який оберігає його та пуповину від механічних впливів, інфекції, знижує рівень шуму, завжди містить плід у потрібній температурі (за умови норми температури у матері), а також виконує функцію харчування (на ранніх термінах- через шкіру, або заковтування, починаючи з ), одночасно тренуючи травну та дихальну системи плода при вагітності.
Амніотична рідина включає пушкові волоски, клітини епідермісу, первородне мастило. Її оновлення відбувається кожні 3-4 години. Навколоплодні води виходять з міхура за кілька годин або під час пологів через розрив навколоплідного міхура або його проколювання для . Але в деяких жінок відбувається задовго до початку родової діяльності.
Амніоскопія
Це процедура, яка виявляє порушення складу навколоплідних вод. Проводиться після вагітності або, за потреби, з . Показаннями до проведення можуть стати конфлікт резус-фактора матері та дитини, підозра на гіпоксію чи загибель плода, підозра на хронічну гіпоксію плода; переношування вагітності, цукровий діабет або гіпертонічна хвороба матері. Протипоказання до проведення: запалення шийки матки, стінок піхви або плодових оболонок; передлежання плаценти.
Важливо!Якщо ви відчуваєте, що у вас підтікає амніотична рідина або, як багатьом здається, що просто не встигли в туалет, зверніться до лікаря. Підтікання може статися через тріщин навколоплідного міхура, а це може призвести до внутрішньоутробної інфекції.
Амніоцентез
Амніоцентез проводять виявлення пороків чи генетичних захворювань. Процедуру проводять, вивчаючи хромосоми плода для виключення/виявлення хвороб, пов'язаних з кількістю або якістю хромосом (наприклад, синдром Дауна), а також вивчаючи клітини для того, щоб дізнатися, чи дитині не передалося генетичне захворювання. Цей тест амніотичної рідини призначають жінкам, у яких виявили проблеми під час проведення УЗД або за результатами першого або другого скринінгу, а також при ризику спадкових хвороб.
Розрізняють два види: ранній 10-14 тижнів та пізній 17-20 тижнів.
Чи знаєте ви?Амніоцентез здатний виявити до 200 генних мутацій та захворювань у плода.
УЗД
Існує кілька способів дослідження навколоплідних вод, але тільки УЗД (ультразвукова діагностика) є методом, який не вимагає проникнення в навколоплідний міхур. За допомогою УЗД лікар визначить кількість навколоплідних вод, та визначить: норма, мало-або багатоводдя. Це називається індекс амніотичної рідини (ІАЖ).
Норми індексу амніотичної рідини у тижнях вагітності
З кожним тижнем кількість навколоплідних вод змінюється. Кількість води збільшується і зростає до . Із цього моменту ІАЖ йде на зменшення.
| Тиждень | Нижнє значення (мм) | Верхнє значення (мм) | Середнє значення (мм) |
| 16 | 72 | 201 | 121 |
| 17 | 77 | 212 | 127 |
| 18 | 80 | 221 | 133 |
| 19 | 83 | 231 | 137 |
| 20 | 85 | 230 | 141 |
| 21 | 88 | 233 | 143 |
| 22 | 89 | 235 | 145 |
| 23 | 90 | 237 | 146 |
| 24 | 90 | 238 | 147 |
| 25 | 89 | 240 | 147 |
| 26 | 89 | 243 | 147 |
| 27 | 85 | 245 | 156 |
| 28 | 86 | 249 | 146 |
| 29 | 84 | 254 | 145 |
| 30 | 82 | 259 | 145 |
| 31 | 79 | 263 | 144 |
| 32 | 77 | 269 | 144 |
| 33 | 74 | 274 | 143 |
| 34 | 72 | 278 | 142 |
| 35 | 70 | 280 | 140 |
| 36 | 68 | 278 | 138 |
| 37 | 66 | 275 | 135 |
| 38 | 65 | 268 | 132 |
| 39 | 64 | 254 | 127 |
| 40 | 63 | 240 | 123 |
| 41 | 63 | 216 | 116 |
| 42 | 63 | 192 | 110 |
Але не варто бити на сполох, якщо норми ваших показників амніотичної рідини відрізняються по тижнях від даних у таблиці. Не поспішайте робити висновки самостійно, зверніться до свого лікаря-гінеколога.
Маловоддя
Такий діагноз зустрічається лише у 1-4% випадках. Це означає, що вагітність протікає із відхиленнями.
Причини маловоддя
- Багатоплідна вагітність.
- Ожиріння, куріння чи наявність інших шкідливих звичоку майбутньої матері.
- Бактеріальні, вірусні інфекції.
- Хронічні захворювання матері (цукровий діабет, хвороби серцево-судинної системи та ін.).
- Венеричні інфекційні захворювання.
- Патології плаценти.
- Переношена вагітність.
Маловоддя негативно позначається на фізичному розвиткуплода, він менш захищений від механічних впливів зовнішнього світу, на нього можуть тиснути внутрішні органиматері, що призведе до викривлення хребта або клишоногості. До того ж, у плода недостатньо поживних речовин, що він отримує з амніотичної рідини.
Маловоддя викликає компресію пуповини і, ймовірно, закінчиться передчасно.
Залежно від терміну вагітності лікар призначає лікування. Майбутня мати може сама простежити за цим: це дієта, здоровий спосіб життя. Якщо маловоддя в 3 триместрі, то вагітну кладуть у стаціонар, призначають вітаміни, стежать за станом плода, до того ж лікують інфекції у матері і, при необхідності, можуть провести. кесарів розтин—.
Багатоводдя
Типи багатоводдя:
- гостре(через розрив стінок матки; помітно зовні: різке збільшення обсягу живота);
- хронічне(Обсяг живота не росте так швидко, як при гострому багатоводді, а поступово). Найчастіше буває на пізніх термінах вагітності та важко діагностується;
- помірне(кількість вод не критичне).
Багатоводдя виникає через хронічні хвороби вагітної (цукровий діабет), резус-конфлікту матері та дитини, багатоплідної вагітності(в однієї дитини багато-, а в іншої маловоддя), внутрішньоутробних інфекцій та вірусів.
Найбільша небезпека при багатоводді – передчасне переривання вагітності. Крім того, можливий сильний токсикоз і часте блювання (що призведе до зневоднення організму). Іноді виникає фетоплацентарна недостатність. Також плід може страждати через гіпоксію, страждає його нервова система та шлунково-кишковий тракт.
Під час пологів багатоводдя призводить до кровотечі матки, родова діяльність може бути слабкою, а пологи складними.
Лікування багатоводдя залежить від причин, що спричинили його. При інфекціях призначають антибіотикотерапію (крім тетрацикліну), при конфлікті резус-фатора – імуноглобулін. Але є і загальна схемалікування: полівітаміни, сечогінні засоби, магній, дієта. У поодиноких випадках лікарі вдаються до амніоцентезу (вилучення певної кількості амніотичної рідини). Жінку спостерігають у стаціонарі і, у разі потреби, роблять операцію кесарів розтин.
Відеоінтерв'ю про амніотичну рідину та її роль під час вагітності
Ще один погляд на проблему та її вирішення. Відповіді на запитання професора, заслуженого лікаря РФ Баєва Олега Радоміровича.
Маловоддя чи багатоводдя – досить небезпечний діагноз. Але найголовніше – вчасно виявити проблему та дотримуватися призначеного лікування. А що ви знаєте про це? Поділіться інформацією чи досвідом, який є у вас. Можливо, це застереже когось від помилок у майбутньому.
Може, у цієї матусі день не задався і вона зірвалася на бідну бабусю. А якщо серйозно, я теж не хотіла б щоб мою дитину теж нагодувала цукерками якась бабуся. Взагалі намагаюся максимально огородити дитину від штучних барвників, цукерок і шоколаду, менше смакот знає міцніше спить. Краще морквину, яблучко, пастилу чи казинак дати.
Бабуся на вулиці нагодувала цукеркамиХід антищеплень думок автора зрозумілий. Тільки процес мислення автора не досяг результату – якісного осмислення розглянутого процесу з усвідомленням причини та наслідків оного. І це є якісне зростання усвідомлення процесів, які у суспільстві з виходом розуміння процесів, невидимих і відчутних спочатку. Не можна боротися з тим, чого не бачиш і не відчуваєш. Можна звичайно скаржитися вголос: то не так, се не так, тільки толку не буде, доки не відбудеться якісного усвідомлення отриманої інформації. Тоді стане зрозуміло: ось, йде такий процес, ресурси беруться звідси, результат процесу такий. Чи стане зрозуміло, а чи природний це процес взагалі? Якщо процес запускається спеціально, кому це вигідно та який бонус виходить запускачем процесу. Наслідки для обібраних авторами процесу зазвичай нікого не цікавлять, оскільки це замислюється спочатку. Звідси стане зрозуміло, які дії слід зробити, щоб досягти конкретного позитивного собі і як собі результату. Ось якби авторка статті розглянула сабж. статті грунтовно, показавши те, що приховано, але існує об'єктивно і реально, користь була б усім читачам, може задумався хто, що за ..., якого ...., І що робити треба? Усім добра.))
Вагітність – важлива подія у житті будь-якої жінки. Добре, якщо цей період минув комфортно для майбутньої мами. Але складний і трудомісткий для організму процес формування нового життя часто опиняється під загрозою захворювань.
Найменше відхилення від норми змушує не на жарт стривожитись кожну дівчину, а особливо, якщо ця недуга - маловоддя при вагітності на 33 тижні.
33 тиждень вагітності
З настанням третього триместру вагітності майбутні мами починають хвилюватися, адже тепер їхнє маля може з'явитися будь-якої миті, особливо з 33 тижнів. Цей тиждень характеризується піком зростання живота.
На 33 тижні вагітності у дитини з'являються риси обличчя: вуха, ноги, брови руки, нігті, починає рости волосся. Всі системи, за винятком: дихальної, імунної та нервової, практично сформовані. Вага малюка на 33 тижні в середньому 2 кг, а зростання досягає 43-44 см. На цьому терміні можливе підтікання навколоплідних вод, що може свідчити про маловоддя.
Протягом усієї вагітності дитина росте у водному міхурі (амніон), який складається з навколоплідної рідини (амніотичної). Його завдання – забезпечити всі умови для розвитку та життя ембріона. Амніотична рідина обволікає дитину, захищає її від шкідливих мікроорганізмів, шуму та впливу ззовні. У міхурі плід почувається комфортно, оскільки температура навколоплідної рідини 37 градусів.
Маловоддя – патологія чи зміна кількості рідини, у якій перебуває дитина. Таке відхилення характерне у тому випадку, коли навколоплідних вод мало і це негативно впливає на розвиток малюка.
Варто зазначити, що, незважаючи на те, що маловоддя називають захворюванням, воно таким не є. Це симптом можливих хвороб.
Важливо зауважити, що під час усієї вагітності норма кількості амніотичної рідини змінюється в залежності від терміну. На вагітності водний міхур повинен бути заповнений близько 1100 мл навколоплідної рідини. Але тому що кожна дівчина має індивідуальні особливостіорганізму, цей показник є усередненим.
У вимірі кількості навколоплідних вод основним показником є індекс амніотичної рідини. Це середня арифметична величина рівня рідини у чотирьох частинах навколоплідного міхура.
Значення для кожного терміну вагітності своє. Для 33 тижнів воно знаходиться в межах від 74 до 274 мм. Вимірюється ІАЖ за допомогою ультразвукового дослідження.
Наступна таблиця представляє середні показники (50 процентиль) та можливі коливання у третьому триместрі вагітності:
| Термін вагітності | Середній показник (мм) | Можливі коливання (мм) |
| 26 | 147 | 89 – 242 |
| 27 | 156 | 85 – 245 |
| 28 | 146 | 86 – 249 |
| 29 | 145 | 84 – 254 |
| 30 | 145 | 82 – 258 |
| 31 | 144 | 79 – 263 |
| 32 | 144 | 77 – 269 |
| 33 | 143 | 74 – 274 |
| 34 | 142 | 72 – 278 |
| 35 | 140 | 70 – 279 |
| 36 | 138 | 68 – 279 |
| 37 | 135 | 66 – 275 |
| 38 | 132 | 65 – 269 |
| 39 | 127 | 64 – 255 |
| 40 | 123 | 63 – 240 |
| 41 | 116 | 63 – 216 |
| 42 | 110 | 63 – 192 |
Ознаки маловоддя
Як діагностувати маловоддя на 33 тижні вагітності?
Маловоддя, хоч і не є самостійним захворюванням, але все ж таки, має власні ознаки та симптоми:
- Поганий стан здоров'я
- Нудота
- Ниючі болі
- Виділення з піхви
- Низька активність плода
У випадку, коли вагітна виявила у себе ці ознаки – необхідна консультація лікаря, який призначить ультрозвукове дослідження та огляд гінеколога.
Лікар, своєю чергою, огляне висоту дна матки, визначить: чи є підтікання з піхви, подивиться активність дитини. Після цього оцінить коло живота і у разі відхилення від норми – призначить додаткові обстеження, які дозволять оцінити тяжкість даного захворювання.
Класифікація маловоддя
Маловоддя, залежно від ступеня тяжкості, може бути помірним або вираженим.
- Помірне
Помірне маловоддя – індекс навколоплідної рідини не значно нижчий від норми. У цьому випадку стан коригується правильно підібраним раціоном харчування, фізичною активністю, прийомом вітамінів, і в цілому – здоровим способом життя. Цей стан може не мати згубного впливу ні на дитину, ні на матір.
- Виражене
Виражене маловоддя набагато серйозніше і може негативно позначитися на здоров'ї малюка та матері. Індекс вираженого ступеня значно відрізняється від норми. У цій ситуації потрібні кардинальні заходи у лікуванні: медикаменти, перебування у стаціонарі під наглядом медичного персоналу, регулярні обстеження УЗД та КТГ, відстеження результатів аналізів. У разі, коли лікування не має ефекту, організується передчасне розродження.
Важливо відзначити, що маловоддя може бути і фізіологічною особливістюжінки (особливо помірне) або виникнути внаслідок індивідуальної схильності.
Причини розвитку маловоддя на 33 тижні вагітності
Найпоширенішою причиною виникнення маловоддя вважається порушення роботи нирок у плода, але вона є єдиною.
Походження маловоддя на 33 тижні вагітності:
- Ожиріння майбутньої матері
Маловоддя при ожирінні пов'язане з порушенням обміну речовин у жінки.
- Переношена вагітність
Це можна пояснити тим, що плацента більше не може виконувати свою функцію через відшарування або старіння.
- Багатоплідна вагітність
Ця ситуація пов'язана з порушенням кровотоку в плаценті, коли одна дитина отримує більше поживних речовин, ніж інша.
- Підтікання амніотичної рідини
В ідеалі води відходять перед пологами, але може статися розрив плодової оболонки до початку сутичок, що провокує підтікання навколоплідних вод.
- Внутрішньоутробна загибель плода
Після внутрішньоутробної загибелі нирки дитини припиняють свою роботу, що призводить до маловоддя.
- Вірусні інфекції
У разі, токсини потрапляють у мікрофлору організму, а й у околоплодные води.
- Зневоднення організму
У цьому пункті йдеться про зневоднення після блювання або сильну діарею у вагітної.
- Цукровий діабет
Діабет у вагітної жінки може спровокувати маловоддя.
- Гіпертонія (підвищений тиск)
Підвищений тиск – не рідкість під час вагітності, але якщо він значний, то може вплинути на розвиток маловоддя.
- Порок розвитку нирок у плода
У цьому випадку маловоддя виникає на тлі відсутності нирок або порушення їх розвитку у плода.
Причини насправді досить серйозні, тому перед вагітністю рекомендується звести до мінімуму спалахи хронічних захворювань і вилікувати всі хвороби, що виникли в гострій формі.
Як маловоддя впливає на дитину?
При маловодії на навколоплідний міхур, як правило, плоский і вже не може виконувати свою головну функцію - сприяти розкриттю шийки матки. Найчастіше пологи за умови даного захворювання дуже важкі і довгі.
Великому відсотку жінок протипоказано народжувати природним шляхом. На допомогу, в такому разі, приходить кесарів розтин. Не варто забувати і про післяпологові наслідки: наприклад, про кровотечі.
Результатом маловоддя на третьому триместрі вагітності у жінки може стати:
- Передчасні пологи
- Слабка м'язова активність під час пологів
- Викидень
- Відшарування плаценти
- Пошкодження шийки матки
На дітей маловоддя, на щастя, має мінімум впливу. Своєчасне виявлення проблеми та її діагностика обіцяє повне усунення наслідків хвороби.
Але, незважаючи на це, у дитини при помірному маловодді матері у третьому триместрі можуть спостерігатися такі наслідки:
- Гіпоксія
- Ослаблений імунітет
- Вага нижча за норму
У разі важкої форми захворювання можливі травми хребта та суглобів, загибель плода, внаслідок його кисневого голодування та порушень у розвитку.
Лікування та профілактика
Маловоддя у третьому триместрі
У разі встановлення такого діагнозу, як маловоддя на 33 тижні вагітності, жінці призначаються різні обстеження та лабораторні дослідження аналізів. Пройшовши цей шлях, майбутня мамаРазом з лікарем дізнається: чи є патології та аномалії розвитку у плода.
На жаль, при діагностованих вад у дитини пропонується перервати вагітність. Але якщо жінка захоче зберегти дитину? Тоді лікування буде таким самим, як і за відсутності патологій.
Методи лікування залежить безпосередньо від походження захворювання. Але на третьому триместрі маловоддя вважається пізньою формою, тому потрібна госпіталізація до стаціонару. Під наглядом лікарів регулярно проводитимуться дослідження УЗД, КТГ, доплерографії, а також лабораторні дослідження аналізів.
В основному лікар призначає комплекс препаратів для загального поліпшення:
- Медикаменти для покращення роботи плаценти
- Вітаміни
- Лікарські препарати для нормалізації обміну речовин
- Засоби, що усувають захворювання - причину маловоддя
Якщо ж лікування не приносить очікуваних результатів або захворювання діагностовано у тяжкій формі, то приймається рішення про кесарів розтин.
З метою зниження ризику появи маловоддя у третьому триместрі рекомендується:
- Правильне харчування
- Збалансований питний режим
- Піші прогулянки
- Здача аналізів
- Регулярне планове обстеження у лікаря-гінеколога
- Утримання від фізичних навантажень
- Спеціальна гімнастика для вагітних
- Легка фізична активність
- Контроль хронічних захворювань
- Вакцинація
- Планування вагітності
Варто також сказати, що конкретних показань до профілактики маловоддя не існує, але перераховані вище пункти допоможуть значно знизити появу цього захворювання.
Найкраща профілактика – планування вагітності. Такий метод передбачає перед зачаттям усунення всіх захворювань, вакцинацію, проходження лабораторних досліджень, індивідуальну консультацію з лікарем-гінекологом. За такого підходу ймовірність будь-якого захворювання значно знижується, а значить, на світ з'явиться нове здорове життя.
Відео про третій триместр вагітності: