Гістологічною ознакою прикордонного пігментного невусає скупчення меланоцитів у нижньому шарі епідермісу на межі дерма - епідерміс. Це зумовлює характерну дерматоскопічну картину, яка називається пігментною мережею. Пігментна мережа є однією з найпоширеніших дерматоскопічних ознак меланоцитарних утворень шкіри.

Розрізняють типову пігментну мережу та атипову.Перша характеризується рівномірним розподілом пігменту в невусі, осередки мережі мають приблизно однакові розмір і форму, пігментні перемички тонкі, чіткі. Атипова мережа відрізняється нерівномірною товщиною та довжиною перемичок, нерівномірним забарвленням, уривчастістю та розмитістю на окремих ділянках. Осередки в такій мережі мають різноманітну форму та розміри. Атипова мережа є частою ознакою меланоцитарної дисплазії та меланоми.

Клінічно прикордонний невусце плоске утворення, що не піднімається над поверхнею шкіри, найчастіше коричневого кольору. Структура поверхні освіти відрізняється від структури здорової шкіри.

Несприятливим тлом у разі є осередкова пігментація оточуючої шкіри — наслідок неодноразових фотоушкоджень. Фототип шкіри за Фітцпатріком - II. Такі освіти підлягають спостереженню у поступовій динаміці.

У пігментній мережі присутні ділянки з осередками різного розміру та форми, але загалом картина відповідає невинному прикордонному невусу.

Єдина дерматоскопічна ознака – це типова пігментна мережа. По краях невуса ступінь пігментації вищий і мережа контрастніша. Світлі плями у центральній частині — волосяні фолікули.

Прикордонний пігментний невус – це пігментований вузол розміром близько сантиметра, забарвлення якого може мати як світлий, так і дуже темний відтінок. Прикордонний невус може виникнути у будь-якому місці тіла, частіше його поява характеризується одиничністю.

Прикордонний пігментний невус здебільшого носить вроджений характер. У поодиноких випадках він може виникати в дитячому віці, у період дозрівання і навіть пізніше. Цей типневуса здатний переродитися в злоякісне новоутворенняТому дерматологи схильні відносити його до невус, що відрізняється небезпекою розвитку меланоми.

Симптоми прикордонного пігментного невуса

Прикордонний пігментний невус – сплощений вузол із сухою та гладкою поверхнею, іноді рельєфністю, що відрізняється. Його відмінна особливість – відсутність зростання волосся у сфері знаходження. Розміри невуса можуть становити від кількох міліметрів до 5 сантиметрів, але здебільшого не перевищують сантиметра.

Прикордонний невус може розташовуватись навіть на підошвах стоп та долонях рук, де інші різновиди невуса майже не зустрічаються.

Прикордонний пігментний невус переважно носить вроджений характер. У поодиноких випадках може виникати у дитячому віці, під час дозрівання і навіть пізніше. Даний тип невуса здатний переродитися в злоякісне новоутворення, тому дерматологи схильні відносити його до невуси, що відрізняються небезпекою розвитку меланоми.

Варіантом прикордонного невуса є кокардний невус, який характеризується поступовим посиленням рівня пігментації по периферії своєї освіти, за рахунок чого через деякий час набуває зовнішній виглядконцентричних кілець з різним ступенем насиченості фарбування.

Зміна відтінку прикордонного пігментного невуса, його сильне збільшення, виникнення тріщин, горбів або ерозій на його поверхні, поява почервоніння навколо освіти, розпливчасті межі – все це говорить про злоякісну трансформацію і вимагає негайного відвідування медичних фахівців.

Діагностика прикордонного пігментного невуса

Прикордонний пігментний невус піддається діагностиці у процесі дерматологічного огляду та дерматоскопії.Однією з додаткових діагностичних методик є сіаскопія. При підозрі на малігнізацію освіти необхідна консультація онколога.

Біопсія в галузі знаходження освіти в основному не проводиться, оскільки подібна травма може спричинити запуск початку злоякісного переродження. Гістологічне дослідження проводиться після видалення невуса радіохвильовим або хірургічним методом.

ВАЖЛИВО: Зміна відтінку прикордонного пігментного невуса, його сильне збільшення, виникнення тріщин, горбів або ерозій на його поверхні, поява почервоніння навколо освіти, розпливчасті межі – все це говорить про злоякісну трансформацію і вимагає негайного відвідування медичних фахівців.

Лікування прикордонного пігментного невуса

Пацієнтам, які страждають на прикордонний пігментний невус, рекомендується спостереження лікаря-дерматолога. У доброякісному перебігу невус не потребує термінового видаленняАле необхідно пам'ятати, що даний вид невуса відноситься до утворень, здатних спровокувати появу меланоми, тому найкраще видалити невус.

Показанням для лікування невуса за допомогою хірургічних методик є постійна небезпека його травми,особливо при локалізації в ділянці долонь або підошв стоп.

Видалення прикордонного пігментного невуса

Видалення прикордонного пігментного невуса може виконуватись за допомогою лазерної установки, хірургічного скальпеля або радіохвильового апарату. Руйнування за допомогою холоду або електрична коагуляція освіти – небажані методи вирішення проблеми, оскільки фахівці схильні вважати, що подібні методики можуть призводити до розвитку меланомидома, де розташовувався невус до видалення.

Видалення родимок за допомогою лазера не залишає після себе ніякого естетичного дефекту, проте воно може використовуватися в тих ситуаціях, коли не потрібне гістологічне дослідження. Видалення невуса за допомогою радіохірургічного ножа в основному виконується за розмірами трохи більше 5 мм.Обидві методики вимагають накладання шовного матеріалу за умови малих розмірів освіти.

У разі виявлення ознак злоякісного переродження освіти потрібне проведення термінового хірургічного висічення та подальшого гістологічного дослідження матеріалу, віддаленого під час операції.

Корисна стаття?

Збережи, щоб не втратити!

Прикордонний невус - невеликий вузлик, що розташований на тілі, що має забарвлення від сірого до чорного кольору. Це одне з тих небагатьох новоутворень, що локалізується будь-де. Воно частіше буває поодиноким.

Прикордонний пігментний невус складається з великої кількості клітин, які містять велика кількістьмеланіну. У певний час він не вийшов, а зупинився між дермою та епідермісом.

Поняття про прикордонний невус

Ці методи дозволяють відокремити прикордонний пігментний невус від:

• ластовиння,
• родимих ​​плям,

Лікування прикордонного пігментного невуса

Тим, у кого було виявлено подібне захворювання, слід регулярно спостерігатися у дерматолога. Поки що новоутворення безпечне, його не видаляють.

Будь-яка травматизація може призвести до того, що лікар запропонує видалити таку родиму пляму, оскільки вона відноситься до меланомонебезпечних.

Часто свідченням є локалізація невуса на долонях і підошвах, тобто в місцях, де ризик порушити структуру родимки збільшується.

На відміну від багатьох інших невусов цей вид рідко є електрокоагуляцією та азотом, оскільки такі методи можуть стати причиною травмування тканин. А це призведе до розвитку раку.

Тому часто пропонується видалити з використанням:

• скальпеля,
• радіохвилі,
• лазера.

Останній метод застосовується тільки в тому випадку, якщо новоутворення гарантовано має доброякісний характер і не потребує гістології.

Радіохірургічний ніж є ефективним тільки в тому випадку, коли освіта не перевищує 0,5 см. Якщо виявляються ознаки злоякісного перетворення, пацієнт відразу ж направляється на видалення з використанням хірургічного методу.

На закінчення зазначимо: прикордонний невус частіше проявляє себе віком від 20 до 50 років. Через те, що він вважається схильний до малігнізації, тому при його виявленні варто відразу ж звернутися за консультацією до лікаря. Вона буде потрібна і в тому випадку, якщо людина помітила видозміну освіти, її швидке зростання або порушення цілісності.

Після дії слідів від процедури не залишається, але іноді можливі повтори розвитку захворювання, які з'являються протягом нетривалого періоду.

Необхідно знати, що з появою пористості, больових відчуттях, відходження лусочок, виділення лімфатичної рідини консультація та лікування є обов'язковим.

Про ознаки переродження та видалення родимок, розповість це відео:

Родимки та рідні плями супроводжують людину все життя. Вони можуть бути вродженими та набутими. Їх необхідно відрізняти від інших видів пігментації, наприклад, ластовиння, або шкірних новоутворень без пігменту - бородавок, кератом і так далі.

Родимки існують у величезному розмаїтті форм, розмірів та видів, деякі з них смертельно небезпечні для людини, інші несуть лише потенційну загрозу. До останніх відноситься досить поширений пігментний прикордонний невус.

При розвитку плода у утробі матері з нервового валика формуються клітини, які називають меланоцитами. Вони переміщуються в шкіру і мають спеціальний відросток, з якого виділяється пігмент меланін.

Такі клітини розподіляються по всьому тілу, надаючи конкретного забарвлення різним ділянкам тіла – слизовим оболонками, шкірі, очам тощо. Але серед таких клітин є особливі, позбавлені відростків виділення меланіну. Такі меланоцити не виділяють пігмент, а групуються у різних шарах шкіри, формуючи родимки різного типу, форми та розмірів.

Залежно від того, в якому шарі шкіри накопичилися меланоцити, всі родимки належать до трьох типів:

1. Прикордонні – розташовані на межі епідермісу та дерми. До цього типу відноситься аналізований пігментний невус.
2. Змішані - що знаходяться в базальному шарі епідермісу, тобто глибше прикордонних родимок.
3. Інтрадермальні – розташовані у дермі.

Вважається, що чим глибше знаходяться клітини родимки, тим більшу опуклість має вона на поверхні. Невуси мають здатність мігрувати, тобто глибше занурюватися в шари шкіри.

За якими ознаками його можна розпізнати?

Цей вид родимої плями є плоске утворення величиною в середньому до 10 мм, пофарбоване у всі відтінки сірого, світло-і темно-коричневого кольору. Воно може бути на будь-якій частині тіла, рідко буває множинним. Такий невус може бути як уродженою, так і набутою протягом життя освітою.

Невуси такого типу рідко досягають великих розмірів(40-50 мм). Зазвичай це дрібний темний вузлик, що відрізняється гладкою та сухою поверхнею, дуже рідко вона має невиражений рельєф. Головна відмінна особливість саме таких родимок - це повна відсутність на них будь-якого волосся.

Ще одна відмінність невусів цього типу – здатність «поселятися» на підошовній поверхні стопи та на долоні.

Інші родимки на це нездатні. Цікаво, що в цих місцях родимки не можуть змінювати свій тип, тобто ставати інтрадермальним або змішаним типом. Вони завжди залишаються прикордонними.

В основному в прикордонних родимках міститься мало меланіну, тому вони найчастіше бувають досить світлими. Якщо на тілі виявляється новоутворення світлого тону, оточене темнішим ореолом, не варто лякатися. Це так званий кокардний невус, різновид прикордонної пігментної освіти.

Чим небезпечний пігментний прикордонний невус?

Основна загроза, яку несе пігментний прикордонний невус, – це ризик його злоякісного переродження. Так як родимка містить пігмент меланін, при низці несприятливих умов вона може перетворитися на злоякісне новоутворення – меланому.

Цей вид раку шкіри надзвичайно небезпечний. Його складно діагностувати на ранніх стадіях, оскільки не існує яскраво виражених ознак малігнізації, а лікування меланоми виявляється ефективним лише при початку лікування освіти на перших стадіях розвитку.

Ризик переродження родимки існує завжди, але він різко збільшується в тих випадках, коли новоутворення постійно травмується одягом, взуттям або прикрасами, ушкоджується при травмуванні шкіри або страждає на підвищену сонячну інсоляцію. У цьому випадку клітини невуса, які постійно страждають від механічного, хімічного та радіаційного впливу, можуть почати активно розмножуватися, що призведе до утворення дуже небезпечної пухлини.

З відео можна дізнатися про те, які родимки є небезпечними:

Якщо родимки прикордонного типу знаходяться на підошвах, на долонях або в місцях, постійно дратівливим одягом, прикрасами або взуттям, ременями, білизною, їх краще одразу видалити з профілактичною метою.

Діагностика новоутворення

Для того, щоб провести діагностику новоутворення, виконується візуальне вивчення об'єкта, дерматоскопія та сіаскопія:

• Дерматоскопія є способом візуального визначення стану та приналежності родимки за допомогою використання збільшувального приладу.
• Сіаскопія - це додатковий метод дослідження новоутворення, що виконує спектрофотометричне сканування об'єкта для отримання більш повного уявлення про будову родимки. Цей метод дає докладне пошарове зображення невуса з розподілом зерен меланіну, волокон колагену, гемоглобіну і так далі, а також дозволяє отримати тривимірне зображення родимки, що допомагає оцінити її стан і потенційну небезпеку для здоров'я.
• Біопсія – проба шматочка тканини родимки – не виконується, оскільки будь-яке втручання може стати тригером, який запускає процес зміни новоутворення та перетворення його на меланому.

За наявності підозр чи явних ознак озлоякісності (малігнізації) освіта підлягає ретельному обстеженню фахівцем із шкірної онкології.

Особливості його лікування та прогноз

Видалення новоутворення може проводитись скальпелем, радіохвильовим апаратом або лазером

У більшості випадків пігментний прикордонний невус не становить загрози здоров'ю та життю пацієнта, тому вимагає лише уважного до себе ставлення та регулярних оглядів у дерматолога. Вони необхідні для того, щоб не прогаяти момент можливого переродження новоутворення. Рекомендується проводити такі огляди та самостійно, що дасть можливість помітити найменші зміни у стані родимок.

Профілактично видаляються невуси, розташовані на підошвах ніг та на долонях, особливо в тих місцях, де вони дратуються при носінні взуття, рукавичок, травмуються при виконанні різних робіт, а також під час проведення манікюру та педикюру.

Обов'язковому видаленню підлягають родимки в місцях постійного травмування, зірвані, порізані, подряпані або пошкоджені будь-яким іншим способом. Якщо ці новоутворення не мають ознак перетворення на злоякісну пухлину, їх видаляють такими способами:

• Лазерна операція При ній родимка буквально випаровується, на її місці спочатку залишається слід, який згодом повністю розсмоктується і зникає.
• Радіохвильовий метод також дозволяє позбавитися проблеми, не залишаючи після себе рубців або помітних шрамів.

Для видалення невусів не використовується метод кріодеструкції (глибокого заморожування та руйнування рідким азотом) та електрокоагуляцією. Вважається, що такі агресивні способи не тільки можуть залишити помітний слід, але й спричинити зростання патологічних клітин та стати причиною розвитку раку шкіри – меланоми – на місці віддаленої родимки.

У разі, якщо є підозри зміну структури невуса його видаляють лише хірургічним шляхом із ділянкою здорових тканин.

Отриманий матеріал у обов'язковому порядкувступає до лабораторії щодо гістологічного дослідження. У разі виявлення ракових клітин лікування має бути розпочато негайно. Від цього залежить одужання та життя пацієнта.

За умови дотримання всіх правил захисту шкіри, відмови від надмірного знаходження на сонці, застосування сонцезахисних засобів, проходження регулярних обстежень у лікаря-дерматолога переродження прикордонних пігментних родимок вдається уникнути

Якщо ж лікар відчуває сумніви щодо природи освіти, або родимка почала змінювати свою форму, колір, структуру, з'явилося почервоніння або запалення навколо неї – необхідно терміново вживати найрішучіших заходів, які можуть запобігти розвитку найнебезпечнішої смертельної форми раку шкіри – меланоми.

Пігментований вузлик розміром до 1 см, забарвлення якого може варіювати від світло-коричневого та сірого кольорудо чорного. Прикордонний невус може мати будь-яку локалізацію. Найчастіше буває поодиноким. Діагностика проводиться за допомогою дерматологічного огляду, дерматоскопії, сіаскопії. З метою профілактики меланоми рекомендовано видалення невуса лазером, радіохвильовим апаратом, рідким азотом, електрокоагуляцією або шляхом хірургічного висічення. За потреби проводиться гістологічне дослідження віддаленого матеріалу.

Загальні відомості

Симптоми прикордонного пігментного невуса

Прикордонний пігментний невус є сплощеним вузликом сірого, чорного, світло- або темно-коричневого кольору. Його розміри бувають від кількох міліметрів до 4-5 см, але частіше не перевищують 1 см. Поверхня невуса гладка і суха може бути трохи нерівною. Відмінною рисоює відсутність росту волосся (навіть пушкового) на поверхні невуса. Прикордонний невус немає улюбленої локалізації і може розташовуватися будь-якій ділянці тіла, зокрема на долонях і підошвах, де інші види невусов мало зустрічаються. Зазвичай прикордонний невус є одиночною освітою, але трапляються випадки та множинного невуса.

Різновидом прикордонного невуса є кокардний невус, що характеризується поступовим посиленням пігментації по периферії освіти, за рахунок чого з часом невус набуває вигляду концентричних кілець, що відрізняються різною насиченістю забарвлення. Зміна кольору прикордонного пігментного невуса, його різке збільшення, поява тріщин, ерозій або бугристостей на його поверхні, виникнення почервоніння навколо невуса або розпливчастість його кордонів можуть свідчити про злоякісну трансформацію та вимагають невідкладної консультації дерматолога.

Діагностика прикордонного пігментного невуса

Прикордонний пігментний невус діагностується під час дерматологічного огляду та дерматоскопії. Додатковим методом є сіаскопія. При підозрі на малігнізацію невуса потрібна консультація дерматоонколога.

Біопсія шкіри з області прикордонного пігментного невуса зазвичай не проводиться, оскільки таке травмування може дати поштовх його злоякісному переродженню. Гістологічне дослідження здійснюється після видалення невуса хірургічним або радіохвильовим методом.

Прикордонний пігментний невус диференціюють від інших пігментних утворень: ластовиння, пігментних плям, невуса Сеттона, меланозу Дюбрейля, блакитного невуса.

Лікування прикордонного пігментного невуса

Пацієнтам із прикордонним пігментним невусом рекомендовано спостереження дерматолога. Як доброякісне новоутворення шкіри він не потребує термінового видалення. Але слід пам'ятати, що прикордонний пігментний невус відноситься до меланомонебезпечних і найкращим способомПопередження меланоми є видалення невуса. Показанням для хірургічного лікування невуса є постійна травматизація, особливо при розташуванні на підошвах або долонях.

Видалення прикордонного пігментного невуса може проводитися хірургічним скальпелем, лазером або радіохвильовим апаратом. Електрокоагуляція та кріодеструкція невуса не бажана, оскільки на думку деяких фахівців ці методи видалення викликають сильну травматизацію тканин, що може призвести до розвитку меланоми на місці віддаленого пігментного невуса.

Видалення родимок лазером не залишає після себе косметичного дефекту. Однак воно може застосовуватися тільки у випадках, коли гістологічне дослідження віддаленого матеріалу не потрібне. Видалення невусів радіохірургічним ножем частіше проводиться за їх розмірів до 5 мм. Обидва методи при невеликих розмірах освіти не вимагають накладання швів. При виявленні ознак злоякісної трансформації невуса проводиться термінове хірургічне висічення з подальшим гістологічним дослідженням віддаленого матеріалу.