Причини надмірної ваги в дітей віком. Що робити, якщо дитина товста? Проблеми зайвої ваги у дітей із чим пов'язані? Дитяче ожиріння

Пухкий малюк з гарним апетитом – стандартний образ здорової дитини. Але час іде, і богатир перетворюється на незграбного увальня-підлітка, що соромляться своєї зовнішності. Як зробити, щоб цього не сталося?

текст: Тетяна Гавердовська

Експерти

Михайло Гінзбург,

доктор медичних наук, дієтолог, психотерапевт

Тетяна Боровик,

доктор медичних наук, професор, керівник відділення харчування здорової та хворої дитини Наукового центру здоров'я дітей РАМН, член Виконкому Спілки педіатрів Росії

Уся правда

Справа навіть не в тому, що бути товстим немодно і некрасиво, що повного підлітка дратуватимуть і він не матиме популярності. Надлишкова маса – реальна загроза для здоров'я. На її тлі може розвинутись цукровий діабет 2-го типу, артеріальна гіпертензія і навіть ранній атеросклероз. Можливі спотворення постави, серйозні проблеми з боку нирок, порушення статевого розвитку, що у деяких випадках може призвести до безпліддя. Список можна продовжувати.

Парадокс ситуації в тому, що багато батьків не хочуть помічати проблему. Недавнє дослідження австралійських учених показало, що 89% батьків 5-6-річних малюків та 63% - 10-12-річних не знали, що вага їхніх спадкоємців перевищує вікову та фізіологічну норму. Крім того, 71% людей взагалі не вважали, що у їхньої дитини, яка страждає надмірною вагою, у майбутньому можуть бути проблеми зі здоров'ям.

Шокуючі результати фахівці пояснили психологічною особливістю дорослих, яку умовно називають «батьківським менталітетом». Мами та тата часто не в змозі визнати, що у їхньої дитини є проблема, а іноді просто бояться себе та її засмутити.

Хто винен?

Якщо дитина повна, це напевно гормональне чи спадкове, впевнені багато хто. Так, такі проблеми можуть призвести до надмірної маси тіла. Але найчастіше дитяче ожиріння – результат батьківської недбалості.

Перша причина – це, звичайно ж, система харчування у сім'ї. Поки дитина ще мала, ми можемо контролювати її раціон і привчати до здорової їжі. А найкраще переконання, як відомо, - особистий приклад, який готові подавати не всі і не завжди. І найчастіше на дітей звалюється незліченна кількість жирів та простих вуглеводів, з'являється звичка жувати з будь-якого приводу.

Другий винуватець зайвої ваги у дітей – як не дивно, ігри. Тепер на зміну «війнушці» та «козакам-розбійникам» прийшла комп'ютерна приставка... Рухи стають віртуальними. А на столику біля комп'ютера зручно розташовуються печиво та цукерки, горішки та чіпси. Ось воно благодатне середовище для додаткових калорій та кілограмів.

Зрештою, третє джерело зайвої ваги у дітей – соціальні стереотипи. Скільки б не було на тарілці їжі, з'їсти потрібно все до останньої крихти. Багато дорослих навіть не замислюються, чому їх самих годували за тим самим принципом. Адже це один із найпоширеніших і згубних «перекосів виховання». Ну а яка підліткова компанія може бути без чіпсів чи сухариків? Як не «гальмувати», якщо під рукою немає шоколадного батончика? Та й підкріпитися піцею між відвідуваннями гуртків та репетиторів стає нормою.

На ті ж граблі

Практично всі батьки, починаючи боротися із зайвою вагою дитини, роблять однакові помилки. І головна з них – відкритий примус до схуднення. Ми чомусь впевнені, що людина не здогадується, що товста. І варто йому розплющити на це очі, як він відразу все усвідомить і почне худнути. Адже це часто сприймається як глузування, образа, тим більше коли йдеться про маленьку людину з незміцнілою психікою та самооцінкою. Говорячи дитині чи підлітку: «Скільки ж ти їси!» – Ми провокуємо з'їдати ще більше. Страви та продукти, що ведуть до повноти, у принципі всім відомі. Це насамперед випічка, пельмені, макарони, сосиски, ковбаси, майонез, солодощі, газування. І, бажаючи добра, ми забороняємо в будинку навіть згадувати про смажене, жирне, солодке, тим самим перетворюючи ласощі на заборонений плід.

На противагу ми агресивно нав'язуємо дієтичну їжу: «Їж, це корисно». І бідній дитині доводиться давитися незвичними та несмачними, за її уявленнями, стравами. Таке гаряче бажання допомогти доводить до запеклого конфлікту, в результаті якого діти категорично відмовляються худнути.

Допомогти можуть роз'яснення, умовляння, заохочення, навіть змагання – хто скине більше. Головне – жодного диктату! Позбавлення зайвої ваги - процес тривалий, пов'язаний із серйозним самообмеженням. Основний засіб - дієтичне харчування разом із активним способом життя. Лікарські засоби при дитячому ожирінні не використовуються.

Про користь дипломатії

Діти всіляко уникають нашого невсипущого харчового контролю і наїдаються фастфудом на стороні. Вага наростає. Що робити? Допоможе принцип п'яти "Д": добровільність, доброзичливість, дозволеність, тривалість, достатність. Дитина повинна добровільно змінити свій спосіб життя. Це можливо, якщо ваші розпорядження ненав'язливі, конструктивні і відразу покращують якість життя. Наприклад, легка їжа не залишає почуття тяжкості, не заважає іграм та спокійному сну. У жодному разі не лайте дітей за повноту, вони не винні. Культивуйте віру, що ситуацію можна виправити і ви допоможете. Не потрібно демонстративно викидати шоколадки у відро для сміття і змушувати дитину йти вгору сходами.

Важливо усвідомлювати, що схуднення - не той випадок, коли можна обмежитися короткочасною кампанією. Адже мета - не так прибрати зайві кілограми, як прищепити потребу правильного харчування та гармонійного способу життя. Не варто впадати у відчай, що результати титанічних зусиль не відразу помітні. Помірне обмеження жирів та солодощів, заохочення рухливих ігор призведуть до того, що вага стабілізується, а зростання та розвиток довершать перетворення. Загалом секрет успіху простий: змініть відкритий тиск на таємні зусилля.

Хитрощі та прийоми можна використовувати найрізноманітніші. Деякі батьки забувають купити шкідливі продукти, відправляючи за ними дітей. Небажання йти до магазину змушує брати те, що є в холодильнику, а там кефір та йогурт жирністю не 3,2%, а 1%-ний, дієтичний сир. Інші заздалегідь заготовляють цілі тазики нічим не заправлених овочевих салатів. Коли наздоганяє голод – вони завжди під рукою. Хтось, посилаючись на лихоліття, скорочує суми кишенькових грошей і дає з собою домашні перекушування. А ще важливо пам'ятати: втративши задоволення, пов'язані з поглинанням шкідливої їжі, дитина повинна отримати щось натомість.

Худнемо разом

Допомогти схуднути дитині може особистий приклад.

Обов'язково снідайте, причому кашею чи сиром, а не кавою та бутербродами.

Харчуйте 5-6 разів на день (три основні прийоми їжі і два-три перекушування), а не один раз на ніч.

Їжте овочі та фрукти. Декілька порцій на день непомітно витіснять калорійнішу їжу.

Готуйте смачно. Навіть із любові до мами непривабливу їжу з'їсть не кожна дитина. А значить, він замінить її чіпсами, шоколадками та картоплею фрі.

Пийте чисту воду, а не солодке газування та сік із пакета.

Лижі, ковзани, плавання, танці – може, щось із цього списку подобається вам обом? Адже раціональне харчування – лише половина справи. Знайдіть привід, щоб виманити сина чи доньку на вулицю для вечірнього променаду.

Не намагайтеся різко розпочати нове життя – надірветесь та закиньте. Прижилося одне нововведення - беріться за інше. Не пішло – знайдіть компромісний варіант.

Підтримуйте вдома доброзичливий клімат. Зайва вага – це проблема, яку треба вирішувати, але у дитини не повинно бути сумнівів, що батьки люблять її будь-яким.

З позиції дитини

Діти та підлітки не бажають худнути, бо:

Їм не заважає повнота,

Вони не розуміють, яким стане їхнє життя, якщо стануть стрункими,

Не знають, як небезпечна для здоров'я зайва вага.

Перша «ложка»

Багато дослідників вважають, що епідемія ожиріння, що охопила практично весь світ, багато в чому пов'язана з ранньою відмовою від грудного вигодовування. Більшість дітей та підлітків із надмірною вагою були штучними. Крім того, дитина потрапляє до групи ризику з ожиріння, якщо народилася вагою понад 4 кг або, навпаки, з недостатньою масою тіла. Багато залежить від раціону вагітної. Недостатнє чи надмірне харчування майбутньої матері може спровокувати дитячу повноту.

Мами немовлят часто з гордістю розповідають друзям і родичам, як добре набирає вага малюка після народження — педіатри дивляться у спеціальні таблиці та радіють введенню прикорму вчасно, з дитячих реклам на нас дивляться зворушливі малюки з пухкими рожевими щічками та з ручками у перетяжку.

Тим часом, проблема зайвої ваги — реальна загроза здоров'ю дитини. Як визначити момент, коли час перестати розчулюватися і поглянути правді в очі? У якому віці варто занепокоїтися підрахунком калорій і що робити, якщо вже очевидно, що відсутність дій — з боку батьків, звичайно, насамперед — дуже швидко придушить кохану маленьку людину недитячим тягарем хвороб? Як захистити дитину від можливих проблем у відносинах з однолітками?

Що каже статистика?

Ситуація не надто радісна — статистика говорить про те, що кожна шоста дитина на планеті віком від 2 до 19 років має якусь кількість зайвої ваги, з якою можна і обов'язково потрібно щось робити. І та ж статистика стверджує, що більшість мам і тат відмовляються розуміти і приймати масштаби проблеми, навіть якщо інформація про зайву вагу дитини подається їм відкритим текстом: тільки 23% батьків відразу погоджуються допомагати своєму синові, тоді як інші вважають за краще вдавати, що проблеми не існує зовсім.

Багатьом батькам властиво відчувати почуття провини, коли стає ясно, що дитині потрібна допомога: суспільство покладає відповідальність за зайву вагу саме на них. Але очевидно, і дослідження це підтверджують, що справа часто у конкретних особливостях розвитку самої дитини, її метаболізму та харчових навичок, на які батькам іноді дуже складно впливати. У будь-якому випадку треба починати з виявлення зайвої ваги як факту.

Як дізнатися, чи є у дитини зайва вага?

Для початку є сенс впоратися у тих же дитячих таблиць відповідності ваги та віку — краще брати ті, що використовує ВООЗ, у них дуже широка “вилка” норми, прив'язана до певного віку до підліткового. Якщо дитина потрапляє до нормативу — навіть на верхній її межі, — отже, особливо турбуватися не варто, але якщо вас турбує зайва повнота, є сенс обмежити деякі продукти та збільшити спортивні навантаження — про це нижче.

Якщо ж вага перевищує допустимі норми, варто говорити про наявність того чи іншого ступеня ожиріння — і тоді вирішення проблеми точно не варто відкладати в довгий ящик. Зрозуміло, найрозумнішим буде звернутися спершу до педіатра, а потім і до нутриціолога. Вже за їхніми рекомендаціями буде зрозуміло, що робити далі.

Що зробить грамотний лікар?

Правильно обраний фахівець зуміє точно визначити, наскільки серйозною є існуюча проблема і чи є вона взагалі — він розрахує індекс маси тіла дитини, порівняє її з наявною таблицею, уважно вивчить історію розвитку та зростання дитини, оцінить історію сім'ї та інформацію про статуру предків.

Тільки після цього буде отримано вердикт про те, чи існує проблема зайвої ваги, наскільки серйозною є ситуація і що з нею, власне, робити. Можливо, для прояснення повної картини лікар випише направлення до інших вузькопрофільних фахівців, щоби уточнити незрозумілі питання. Якщо ж незважаючи на те, що дитина дуже випереджає однолітків за вагою та зростом, її розвиток не викличе жодних сумнівів, він із чистою совістю відправить усе сімейство рости на здоров'я і далі.

У чому небезпека зайвої ваги?

Надлишок кілограмів — це не лише естетичні проблеми та можливі складнощі у спілкуванні з однолітками, наприклад, в активних іграх. Це ще й низка можливих ускладнень зі здоров'ям. Перерахуємо найпоширеніші.

Діабет другого типу

Це захворювання хронічного характеру, пов'язане зі збоєм у переробці цукру – глюкози. Один із найпростіших способів заробити його в ранньому віці — ожиріння та малорухливий спосіб життя.

Метаболічний синдром

Це комплекс фізіологічних проблем, які різко збільшують можливість розвитку серцево-судинних захворювань та недуг, пов'язаних із порушенням обміну речовин.

Високий рівень холестерину

Холестерин погіршує кровообіг, створюючи бляшки в артеріях. Це може стати причиною серцевого нападу та інсультів у невизначеному майбутньому.

Астма

Тут причина недостатньо зрозуміла, але взаємозв'язок точно встановлено: діти з надмірною вагою перебувають у групі ризику з недостатнім розвитком астми без інших видимих причин. Відразу після усунення проблеми зайвої ваги загроза астми, як правило, сходить нанівець.

Неалкогольна жирова хвороба печінки

Захворювання небезпечне тим, що накопичення жиру в печінці проходить безсимптомно - ні батьки, ні тим більше сама дитина навіть не встигають помітити, що ситуація близька за своєю картиною до класичного цирозу печінки - тоді діяти набагато складніше, ніж запобігти хворобі.

Чому у дітей виникає зайва вага?

Однозначної відповіді немає. Ситуація більш-менш ясна, коли зайва вага є і у батьків, і у дітей — тоді можна говорити про нездорові сімейні харчові звички, любов до фастфуду та неуважність до фізичної активності. Можна включити у загальну картину та генетичну схильність.

Але буває і так, що явно зайва вага має дитину підтягнутих і струнких батьків, інші діти в повному порядку, стрункі й здорові, а один із дітей — явно з проблемами. Визнаючи складності із встановленням виразних і чітких кордонів та причин виникнення надмірної ваги, медики з більшою чи меншою обережністю говорять про наступні фактори.

Незбалансована дієта

Іншими словами - все той же злощасний фастфуд, постійне перекушування на ходу, і пристрасть до фабричних солодощів (у тому числі напоїв, серед яких, до речі, і фруктовий сік, що активно продається під вивіскою "здорового і натурального").

Нестача руху

Тут все очевидно і просто: скільки енергії надходить — стільки й має витрачатись. Нестача фізичної активності дуже швидко призводить до наростання зайвих кілограмів та сантиметрів.

Психологічні фактори

Діти так само, як і дорослі, часто “заїдають” реальні чи вигадані проблеми. "Підсолоджувати" своє сіре або нудне і похмуре життя - вірний спосіб заробити ще більше проблем, і вони точно будуть абсолютно реальними.

Соціально-економічні чинники

Нестача коштів у сімейному бюджеті, на жаль, різко обмежує доступ до свіжих овочів і фруктів і вітамінів, зате змушує батьків купувати найдешевші — і найнеякісніші — солодощі, щоб хоч якось порадувати малюка.

Що робити, якщо зайва вага у дитини є?

За основу найкраще взяти список дій, які порадить конкретній дитині фахівець після повного обстеження та вивчення всіх причин. Якщо ж немає інших показань та протипоказань, що потребують спеціальної корекції, дії можуть бути такими.

Не давайте дитині солодких напоїв — мова про газовані фабричні солодкі води та про фруктові “соки”. Найкраще перейти на свіжі соки без цукру, морси і компоти.

Постарайтеся годувати дитину якомога більшою кількістю овочів та фруктів – будьте готові, що піде якийсь час на адаптацію до нових харчових звичок.

Намагайтеся бодай раз на добу обідати чи вечеряти всією сім'єю — у цей час прибирати з поля зору гаджети, вимикати телевізор та насолоджуватися не лише їжею, а й повноцінним спілкуванням.

Обмежте кількість перекушування і уважно стежте за виконанням цього правила. Діти іноді виявляються набагато винахідливішими, ніж нам здається.

Знайдіть відповідний тип фізичного навантаження, можна для всієї родини - танці або плавання, наприклад, чудово підходять тим, хто ніяк не бажає займатися серйозними видами спорту.

Важкі наслідки надмірної ваги
Причини ожиріння у дітей
Профілактика ожиріння у дітей

Сьогодні все частіше ми зустрічаємо дітей, вага яких перевищує медичні норми. До яких захворювань призводить надмірна вага? Як він позначається на психічному здоров'ї дитини? У чому причини ожиріння у дітей? Як йому запобігти?

Важкі наслідки надмірної ваги

Батькам слід знати, що ожиріння у дитячому віці може мати тяжкі наслідки. Воно значно підвищує ризик розвитку цукрового діабету, захворювань печінки та жовчного міхура, гіпертонії, безплідності та інших хронічних захворювань. У людей, які з дитинства страждають на ожиріння, може в ранньому віці розвинутися атеросклероз, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда або хронічна серцева недостатність - захворювання, характерні для людей похилого віку. При надмірній вазі дитина часто страждає на хропіння та інші порушення сну. Ожиріння негативно впливає і на психологічний стан дитини: зайва вага породжує у дітей та підлітків невпевненість у собі, суттєво знижує самооцінку, що призводить до проблем із навчанням, а часом викликає глузування однолітків і, як наслідок, веде до ізоляції та депресії.

Причини ожиріння у дітей

Найчастіше надмірна вага у дітей є результатом неправильного харчування та малорухливого способу життя, але він може бути викликаний також захворюваннями ендокринної системи чи іншими серйозними проблемами зі здоров'ям. Основними чинниками ризику виникнення ожиріння є такі.

Нераціональне харчування
Якщо дитина регулярно вживає висококалорійні, жирні та солодкі продукти харчування (фастфуд, снекі, чіпси, кондитерські вироби, здобну випічку тощо), це може призвести до надмірної ваги. А якщо до цього додаються солодкі газовані напої, морозиво, десерти з кремом та інші насолоди, ризик ожиріння зростає ще більше.
Малорухливий спосіб життя
Нестача фізичних навантажень сприяє нагромадженню надмірної ваги, т.к. у цьому випадку дитина спалює калорій набагато менше, ніж отримує з їжею. Якщо дитина проводить багато часу біля телевізора, за комп'ютером чи довго грає у відеоігри, подібний спосіб життя також сприяє розвитку ожиріння.
Спадковий фактор
Якщо члени сім'ї страждають на надмірну вагу, це є додатковим фактором ризику розвитку ожиріння у дітей, особливо якщо в будинку завжди є висококалорійна їжа, яка доступна в будь-який час, а дитина веде малорухливий спосіб життя.
Психологічні фактори
Діти та підлітки, так само як і дорослі, схильні «заїдати» такі психологічні проблеми, як стрес, неприємності чи сильні емоції, а часом їдять просто так, від нудьги. Іноді причиною переїдання виявляється недолік або відсутність батьківської уваги, і зайві калорії, отримані з їжею, призводять до надмірної ваги.

Вибір продуктів харчування, повсякденного меню та режиму їжі в сім'ї залежить від дорослих, і навіть невеликі зміни в цьому можуть принести велику користь для здоров'я вашої дитини.

Це цікаво! Лікування ожиріння у дітей залежить від їхнього віку та загального стану здоров'я. Дітям не призначають лікарських засобів, що пригнічують апетит або сприяють схуднення. Якщо ожиріння у дитини спричинене розладом гормональної системи, зниження маси тіла дає поєднання дієти, фізкультури та лікування основного захворювання.

Купуючи продукти, не забувайте про фрукти та овочі. Готові продукти промислового виробництва, такі як крекери, печиво та здоба, харчові напівфабрикати, а також готові страви, у т.ч. заморожені, часто містять занадто багато жиру та цукру, тому купувати їх не слід. Замість них вибирайте корисніші низькокалорійні продукти.
Ніколи не використовуйте продукти харчування як заохочення чи покарання.

Не купуйте солодких напоїв промислового виробництва, включаючи ті, до складу яких входить фруктовий сік або зведіть їх вживання до мінімуму. Ці напої є висококалорійними, але містять дуже мало поживних речовин.
Для кожного прийому їжі намагайтеся збиратися за столом всією родиною. Їжте не поспішаючи, поділіться новинами. Не дозволяйте дитині їсти перед телевізором, за комп'ютером або відеогрою - це веде до того, що вона перестає контролювати насичення і може з'їсти більше, ніж їй слід.
Намагайтеся якнайрідше відвідувати з дитиною кафе та ресторани, особливо ресторани фастфуду. У таких пунктах харчування більшість страв у меню висококалорійні та містять велику кількість шкідливих жирів.

Для підвищення фізичної активності дитини дотримуйтесь наступних правил.

Обмежте час перебування дитини за комп'ютером та перед екраном телевізора двома годинами.
Робіть акцент на рухливості в цілому, а не на фізичних вправах - дитина не обов'язково повинна виконувати якийсь певний комплекс фізичних вправ, можна просто грати в хованки чи наздоганяння, стрибати зі скакалкою, ліпити сніжну бабу тощо.
Щоб дитина була активною, покажіть їй приклад. Придумайте яким видом активного відпочинку можна займатися всією родиною.
Ніколи не використовуйте фізичні навантаження як покарання чи обов'язок.
Дозвольте дитині змінювати види активного відпочинку у різні дні тижня. Нехай одного дня він поплаває в басейні, другого - сходить у боулінг, третього - пограє у футбол, четвертий покатається на велосипеді. Не має значення, чим він займається - важливо, щоб він більше рухався.

Обговорення

надмірна вага у дітей у 90% випадків наслідок неправильного харчування у сім'ї. І поки мама каже-«синочка ж зовсім нічого не їсти»-він буде набирати і набирати вагу-а потім у 20 ГБ, 35 вже інфаркт ... Так можна і онуків не дочекатися.

Моторошна картинка в тілі статті - ось ця, нижня. Просто можна було залишити одну її, без решти тексту та назву статті. І все було б зрозумілим. На столі у дітей кока-кола (або пепсі, не бачу різницю - і те, й інше кмітливі автолюбителі вже давно пристосували для своїх потреб - як промивання двигунів - роз'їдає чистіше кислоти). Решта так звана швидка їжа - те, що ми називаємо фастфудом - це і дорослому організму не під силу переварити без шкоди для себе, а вже дитині, у якої все росте і розвивається... А що їдять діти в школах? А вони там нічого не їдять. Тому що смаки вже сформовані на інше – не на запіканки та каші, а на чіпси, горішки, сухарики з глютаматом та все, що має упаковку. Ось цим вони і харчуються, бігаючи на перервах у сусідній магазин. Ми, батьки, жахаємося, дивлячись на екрани телевізорів, де показують Америку та простих її мешканців із середньою вагою за 100 кг, незалежно від віку. І нічого не робимо чи не можемо нічого зробити, протиставити. Національної програми немає (доктор Борменталь і Країна Стройних - не береться до уваги, хоча, треба віддати належне комерційній жилці вульгарних організаторів). У спорті наші найкращі з найкращих від країни далеко не попереду всієї планети, що тоді говорити про середньостатистичного росіянина, та й спорт далеко не в пріоритетах нашої ж національної політики. Якщо за радянських часів спортивних секцій було на кожному розі, то тепер батьки не знають, куди влаштувати чадо-дошкільника.

Стаття правильна! Як завжди – нічого нового. Більше руху та менше жиру. А що робити, якщо дитина вже повна? Або дитина думає, що вона повна. Читала нещодавно лист однієї матусі - у неї малюк у 6 років маючи нормальну вагу, хотів би схуднути.

Малюк сідає на дієту

Коментувати статтю «Надлишкова вага у дітей: причини, профілактика та лікування»

Лікарі не втомлюються повторювати, що ожиріння - справжня війна, де лише один ворог, але при цьому безліч жертв. Ця проблема сучасності посилюється тим, що на «полі бою» опиняються діти.

Згідно зі статистикою, у США кожна друга дитина страждає надмірною вагою, кожна п'ята - ожирінням. У країнах Західної Європи ці цифри менші, але вони неухильно зростають. Захворювання вже виходить за межі спадкової схильності. Все частіше серед основних причин називається гіподинамія та зловживання фастфудами та трансжирами.

Причини

Як і в дорослих, ожиріння в дітей віком важко піддається лікуванню. Для того щоб терапія була успішною, необхідно спочатку з'ясувати причини захворювання. Для цього лікарі збирають анамнез та проводять різноманітні лабораторні дослідження.

До найпоширеніших факторів, що провокують надмірну вагу, відносять:

надлишкове надходження калорій;
гіподинамія;
спадкова схильність;
порушення обміну речовин;
пухлина гіпоталамуса, гемобластоз, травми черепа;
нейроендокринні захворювання: гіперкортицизм, гіпотиреоз;
недосипання;
відсутність режиму дня;
тривалий прийом глюкокортикоїдів, антидепресантів;
генні мутації;
хромосомні та інші генетичні синдроми: Прадера-Віллі, Альстрема, Кохена, тендітної Х-хромосоми, Дауна, псевдогіпопаратиреоз.

Всі ці фактори ризику слід вчасно виявити, щоб розпочати необхідне лікування. На жаль, батьки найчастіше тягнуть до останнього, поки ожиріння першого ступеня не обернеться третім з усіма ускладненнями та наслідками для життя та здоров'я.

Симптоми

Клінічна картина захворювання тісно пов'язана із віковими особливостями дитини. Отже, на окремих етапах його життя симптоматика може бути різною. Як правило, ознаки ожиріння розвиваються по наростаючій, тобто проявляються з кожним етапом все яскравіше.

Дошкільний вік:

надлишкова вага;
сильні алергічні реакції;
дисбактеріоз;
запори.

Молодший шкільний вік:

надлишкова вага;
надмірне потовиділення;
задишка при ходьбі та фізичних навантаженнях;
деформація фігури через появу жирових складок в області живота, стегон, сідниць, рук та плечей;
підвищений тиск.

Підлітковий вік:

яскраво виражені вищеописані симптоми;
швидка стомлюваність;
порушення менструального циклу у дівчат;
запаморочення, часті та сильні головні болі;
набряклість кінцівок;
ниючий біль у суглобах;
депресивний, пригнічений стан;
усвідомлена ізоляція від однолітків.

У підлітковому віці захворювання виходить новий рівень, охоплюючи як фізіологію, а й психологічний стан дитини. Надмірна вага не дозволяє йому повноцінно спілкуватися з однолітками. Нерідко це призводить до дезадаптації, асоціальної поведінки і навіть аутизму.

Діагностика

Помітивши у свого дитини перші ознаки захворювання, не треба сподіватися, що це тимчасово, таке буває у всіх, все це вікове і скоро пройде. Потрібно якнайшвидше звернутися до ендокринолога, який поставить правильний діагноз і надасть відповідні рекомендації.

Збір анамнезу:

вага при народженні;
вік початку ожиріння;
динаміка зростання;
наявність цукрового діабету II типу та серцево-судинних захворювань;
неврологічні скарги: головний біль, проблеми із зором;
психомоторний розвиток;
зростання та вага батьків.

Об'єктивні дані:

андрогензалежна дермопатія: гірсутизм, жирна себорея, акне;
артеріальний тиск;
коло талії;
розподіл жирової клітковини частинами тіла;
зріст;
стадія статевого розвитку.

Лабораторна діагностика:

біохімічний аналіз крові;
ліпідограма;
УЗД печінки визначення її ферментів;
глюкозотолерантний тест для визначення інсулінорезистентності;
ось які гормони здати потрібно буде на аналізи: тиреоїдні, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проінсулін, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллерів гормон, СТГ;
добовий моніторинг артеріального тиску

Інструментальні дослідження:

біоімпедансометрія;
МРТ головного мозку;
офтальмологічне обстеження;
полісомнографія;
УЗД черевної порожнини;
ЕКГ, ВІДЛУННЯ-КГ.

Молекулярно-генетичні дослідження:

визначення каріотипу;
пошук генних мутацій.

Консультації фахівців:

лікар ЛФК;
гастроентеролог;
генетик;
гінеколог;
дієтолог;
кардіолог;
невропатолог;
отоларинголог;
психолог;
Ендокринолог.

Не треба лякатися, що при підозрі на ожиріння бідну дитину проженуть через усі ці дослідження та аналізи. Після збору анамнезу лікар зробить припущення, які фактори стали причиною захворювання і призначить ті діагностичні методи, які необхідні для підтвердження діагнозу.

Вікові особливості

У зв'язку з тим, що жирова тканина в організмі формується з різною інтенсивністю, розрізняють стадії дитячого ожиріння, пов'язані з віковими особливостями:

у дітей до року відбувається перше нарощування жирової тканини та ожиріння не діагностується;
1-3 роки – критичний період, коли батьки та родичі перегодовують малюка солодким – це перша стадія, коли можуть проявитися симптоми захворювання;
3-5 років – зростання жиру стабілізується, рідко спостерігаються проблеми з вагою;
5-7 років – друга критична стадія, що характеризується зростанням жирових відкладень;
8-9 років - у дітей шкільного віку у початкових класах рідко відзначаються проблеми з вагою, оскільки активне життя, фізкультура, уроки дозволяють їм витрачати достатню кількість калорій;
10-11 років – теж відносно спокійний етап, але тут батькам дуже важливо підготувати підлітка до майбутнього статевого дозрівання та прищепити йому здорові харчові звички;
12-13 років - саме у цьому віці у підлітковому організмі відбуваються серйозні гормональні зміни у зв'язку зі статевим дозріванням, що нерідко стає поштовхом до набору зайвих кілограмів.

Знаючи критичні періоди в житті дитини, батьки можуть уважніше поставитися до проблеми надмірної ваги саме на цих етапах. Це дозволить виправити на початкових стадіях, коли хвороба ще не запущена.

Класифікація

У медиків існує не одна класифікація дитячого ожиріння: за етіологією, наслідками, ступенями тощо. д. Щоб батькам не блукати в них, достатньо володіти мінімальною інформацією.

По-перше, захворювання може бути:

первинним - обумовленим спадковістю та вродженими патологіями;
вторинним - придбаним внаслідок неправильного харчування та гіподинамії.

По-друге, є спеціальна таблиця, яка допоможе визначити ожиріння у дитини за індексом маси тіла (ІМТ), яка розраховується за формулою:

I (ІМТ) = M (вага в кілограмах)/H2 (зростання в метрах).

I ступінь

Невелика надмірна вага у дитини не викликає у батьків тривоги. Вони навіть радіють його чудовому апетиту та вгодованим щічкам. До діагнозів педіатрів ставляться несерйозно, апелюючи завжди добрим самопочуттям свого чада. Насправді ожиріння 1 ступеня легко вилікувати заняттями спортом та правильним харчуванням. Але через таку поведінку дорослих це відбувається вкрай рідко.

II ступінь

Хвороба поступово прогресує, що призводить до ожиріння 2 ступеня. На цьому етапі з'являються задишка та підвищена пітливість. Діти мало рухаються і часто перебувають у поганому настрої. Починаються проблеми з фізкультурою у школі та соціальною адаптацією у класі.

III ступінь

На даному етапі хвороба вже на повну себе проявляє, так що її важко не помітити. Починають хворіти суглоби ніг, підвищується тиск, коливається рівень цукру на крові. Дитина стає неврівноваженою, дратівливою, впадає в депресію.

Отже, визначити ступінь ожиріння в домашніх умовах можуть і самі батьки. Це дозволить своєчасно звернутися за лікарською допомогою.

Норма та патології

Крім ступенів, виявити надмірну вагу дозволить таблиця за віком, де, згідно з даними ВООЗ, зібрано патологічні значення маси тіла. Для хлопчиків та дівчаток параметри будуть різні. До того ж, їх ще треба коригувати залежно від зростання.

Вага дівчаток 1-17 років, згідно з ВООЗ

Вага хлопчиків 1-17 років, згідно з ВООЗ

Якщо дитина дуже висока, допускається трохи збільшити параметри, дані в таблиці.

Лікування

Батькам і самій дитині доведеться обов'язково пройти «Школу ожиріння». Так медики називають комплекс заходів щодо корекції харчової поведінки та адекватного фізичного навантаження. Це мотиваційне навчання вважається основою терапії. Саме там викладаються у всіх подробицях клінічні рекомендації на лікування патології.

живлення

Насамперед при дитячому ожирінні призначається дієтотерапія, складена згідно столу №8 Певзнера. Без неї лікувати це захворювання неможливо.

Спеціальна дієта для дітей з ожирінням за Певзнером рекомендує включати до їх раціону такі продукти в такому обсязі:

хліб (грубого помелу або висівкового) - до 170 гр на день;
кисломолочні продукти до 1,5% жирності – 200 гр;
супи (мінімум картоплі) – 220 гр;
курка, індичка, нежирне м'ясо та риба - 180 гр;
пшоняна, гречана та ячмінна каші - 200 гр;
овочі у необмеженій кількості, приготовані будь-яким способом;
несолодкі фрукти-400 гр;
чай, узвар, свіжі соки - в будь-якій кількості.

Зразкове меню при ожирінні 2 ступеня

При першому ступені раціон можна урізноманітнити медом, жирнішими молочними продуктами, солодкими фруктами, смаженими стравами. При 3 ступеня рослинна олія та будь-які послаблення в їжі виключаються.

зменшення розмірів порцій;
режим дробового 5-разового живлення;
вечеря – за 3 години до сну;
рясне вживання звичайної води;
повне виключення фастфуду, чіпсів, снеків, газування.

Дитячі дієтичні страви:

сирно-банановий десерт;
буряково-морквяна запіканка;
пастила із сухофруктів;
лінивий суп з фрикадельками;
м'ясне суфле;
сирні сирники;
курячі котлети в пароварці та інші.

Рецепти

М'ясні фрикадельки на пару

150 г нежирної яловичини очистити від сухожиль і плівки, прокрутити 2-3 рази через м'ясорубку. Зварити столову ложку рису, охолодити, втрутити у фарш. Знову пропустити через м'ясорубку, додати чверть відвареного яйця та 5 гр вершкового масла. Всю масу збити блендером. Скачати невеликі фрикадельки, викласти на сковороду, тонко змащену маслом, залити холодною водою, кип'ятити 10 хв.

Овочевий суп

Нашаткувати 2 невеликі моркви і 2 стебла селери. Подрібнити цибулину. Змішати нарізані овочі, додати 100 г білої квасолі, розрізані на половинки 4 помідори чері. Залити 500 мл овочевого або курячого бульйону. Варити після закипання півгодини. Приправити за смаком морською сіллю. Перед подачею додати трохи нежирної сметани.

Кекси

Подрібнити в блендері 1 банан середнього розміру та жменю мигдалю. Змішати їх із натертою морквою. Додати 200 г вівсяних пластівців, 10 мл меду, 20 мл лимонного соку. Заповнити масою формочки, що вийшла, поставити в морозильник. Через 2 години перемістити їх у холодильник на годину. Подавати до чаю.

Фізичні навантаження

Не обходиться лікування ожиріння в дітей віком і без адекватної фізичної активності. Вона передбачає:

щоденні заняття спортом не менше 1 години (якщо більше – тільки вітається);
більшу частину подібних занять краще присвятити аеробіці;
ігри;
змагання;
поїздки;
оздоровчі заходи;
різні комплекси вправ для схуднення.

Медикаментозне лікування

Через вікові протипоказання більшості препаратів медикаментозне лікування захворювання обмежене.

У певних випадках, за свідченнями фахівців, дитині можуть призначити такі ліки:

Орлістат – дозволений з 12 років, допомагає жирам всмоктуватись у тонкому кишечнику;
Метформін – призначається з 10 років при цукровому діабеті II типу.

Застосування таких препаратів, як Октреотид, Лептин, Сибутрамін, гормон росту, обмежується клінічними та науковими дослідженнями та не рекомендується для лікування дитячого ожиріння.

Згідно з дослідженнями, дієтологія, фізкультура та медикаментозна терапія мають невисоку ефективність. У зв'язку з цим у деяких країнах дитяче ожиріння лікується хірургічними методами. Однак клінічні випробування показали, що застосування баріатрії у дітей та підлітків (якщо порівнювати з дорослими) супроводжується численними післяопераційними ускладненнями, низькою комплаентністю, частими рецидивами у наборі ваги. У РФ проведення подібних операцій на лікування ожиріння в тих, кому менше 18, заборонено.

Профілактика

Батьки повинні знати, у чому полягає профілактика дитячого ожиріння:

повна поінформованість про правильне харчування;
грудне вигодовування до 6 місяців;
рухова активність;
заняття спортом;
постійний контроль над ІМТ, своєчасне виявлення малюків із цим показником понад 10 у віці 2-9 років;
прищеплення здорових харчових звичок;
прогулянки на свіжому повітрі.

Якщо все це втілювати в життя з раннього віку, у дітей і підлітків ніколи не буде діагностовано ожиріння.

Ускладнення

Найстрашніше у всьому цьому - чим загрожує ця патологія. На жаль, батьки не завжди становлять усю небезпеку захворювання. А тим часом наслідки можуть бути найсерйознішими - аж до смерті (при 3 ступеня).

Серед найпоширеніших ускладнень:

апное;
артеріальна гіпертензія;
гінекомастія;
гіперандрогенія;
дисліпідемія;
жовчнокам'яна хвороба;
затримка чи прискорення статевого розвитку;
патології опорно-рухової системи: остеоартрит, хвороба Блаунта, спондилолістез;
порушення вуглеводного обміну: інсулінорезистентність, порушення толерантності до глюкози, глікемії натще;
ожиріння печінки: гепатоз і стеатогепатит – найпоширеніші стани у дітей;
відносний андрогенний дефіцит;
цукровий діабет ІІ типу;
захворювання ШКТ: запалення підшлункової залози, гастрит, геморой, запори;
печінкова недостатність;
психічні захворювання; психосоціальні розлади;
зниження чоловічої репродуктивної функції, жіноча безплідність у майбутньому.

Батьки повинні розуміти, що діти, які страждають на ожиріння, - нещасні. Тому їхнє основне завдання - не допустити такого розвитку подій, а якщо це вже сталося, зробити все, щоб вилікувати дитину. Чим раніше дорослі схаменуться, тим більше шансів на одужання та благополучне життя у нього буде в майбутньому.

Читайте також: "Психосоматика ожиріння".

Ожиріння у дітей та підлітків – серйозна проблема, яка вже протягом багатьох років не втрачає своєї актуальності. Найчастіше зайва вага в дитини виникає з вини батьків. Неправильне харчування та пасивний спосіб життя - дві головні причини, що провокує патологічний стан.

Важливо вчасно вжити заходів щодо коригування ситуації, що склалася. Діти проблема ожиріння викликає як естетичний комплекс, а й патології внутрішніх органів. Сучасне комбіноване лікування допоможе привести вагу дитини в норму, але ще довгий час необхідно буде дотримуватись певних профілактичних заходів. Існує велика ймовірність повернення до колишнього стану.

Найчастіше причинами ожиріння у дітей виступають нераціональне харчування та малорухливий спосіб життя

Що таке ожиріння і чому воно виникає у дітей та підлітків?

Ожиріння - це хронічна патологія, що супроводжується порушенням обмінних процесів в організмі, внаслідок чого підвищується накопичення жирової тканини. Надмірна маса тіла веде до порушень у функціонуванні шлунково-кишкового тракту, серця, ендокринної залози та інших внутрішніх органів.

Основне зростання підшкірної клітковини відбувається у перший рік життя. До п'ятирічного віку ці процеси повинні повністю стабілізуватися. Медики виділяють кілька критичних періодів, коли ймовірність формування ожиріння найвища:

від 0 до 3 років;
з 5 до 7 років;
з 12 до 17 років.

Факторів, які провокують патологічний стан, безліч, з них найпоширенішим є нераціональне харчування. Багато батьків не бачать нічого страшного в тому, що їхня дитина їсть багато солодощів, випічки, фаст-фуду та часто вживає газовані напої.

Надмірне споживання перерахованих вище продуктів неминуче призводить до накопичення зайвих кілограмів, оскільки організм отримує поживних речовин більше, ніж цього потрібно. Також до причин дитячого ожиріння відносять:

генетичний фактор. Вчені стверджують, що в сім'ях, де один з батьків страждає на ожиріння, ризик успадкування цієї патології дитиною становить 40%. Якщо захворювання є в обох батьків, то можливість збільшується до 80%.
Гіподинамія – малорухливий спосіб життя або його повна відсутність, тривалий час за комп'ютером/телевізором. Багато дітей копіюють модель поведінки батьків, які неправильно проводять своє дозвілля.
Гормональні збої. Хронічні захворювання часто провокують розвиток ожиріння. Особливо це стосується патологій залоз внутрішньої секреції (зокрема щитовидної залози), дитячого гіпотиреозу.
Синдром Іценка-Кушинга (гіперінсулінізм). Характеризується високим виробленням кортикостероїдних гормонів, які впливають на рівень інсуліну. Вміст глюкози в крові знижується, а апетит навпаки збільшується. Діти з цим синдромом страждають від повноти і мають невелике зростання.
Маса тіла понад 4 кілограми при народженні.
Патології, що викликають дисфункцію гіпофіза (черепно-мозкові травми, запальні процеси/новоутворення головного мозку, хірургічне втручання).
Синдром Дауна.
Адіпозо-генітальна дистрофія.
Постійний психоемоційний стрес – депресія, проблеми у спілкуванні з ровесниками та батьками, серйозна психологічна травма.

Зайві кілограми бувають іноді і при здоровому способі життя, в такому разі причину проблеми повинен визначити лікар за допомогою ретельного обстеження дитини. Симптоми та ступеня ожиріння

Клінічна картина патології залежить від віку дитини. Зазвичай, кожної вікової групи характерні відмітні ознаки, які поступово стають більш вираженими. Симптоми ожиріння у дітей зазначені в таблиці:

Вік	Симптоми
Дошкільний	маса тіла перевищує норму; проблеми ШКТ (часті запори, дисбактеріоз); алергічні реакції у тяжкій формі.
Молодший шкільний	надлишкова вага; підвищене потовиділення; фігура видозмінюється (на животі, стегнах, руках, сідницях з'являються жирові складки); стрибки артеріального тиску.
Підлітковий	всі перераховані вище симптоми посилюються; у дівчат порушується менструальний цикл; запаморочення; постійний головний біль; швидка стомлюваність; набряклість ніг та рук; біль у суглобах ниючого характеру; депресії, пригнічений стан; навмисну відмову від спілкування з однолітками.

Діти старшого шкільного віку із зайвою вагою часто відчувають психологічний дискомфорт

У підлітків, які страждають на ожиріння, крім фізіологічних проблем розвиваються психологічні. Вони соромляться свого зовнішнього вигляду, багато хлопців чують грубі слова від однолітків на свою адресу через надмірну вагу, тому усвідомлено припиняють спілкування з друзями. Таким дітям потрібне не лише спеціально лікування, а й психологічна допомога.

Захворювання має 4 ступеня виразності. Класифікація складена виходячи з росто-ваговых показників норми ВООЗ. Ступені ожиріння у відповідність до відхилень від норми:

1 ступінь – перевищення норми маси тіла становить 15–20%. Візуально дитина здається вгодованою, батьки такий стан ігнорують, оскільки вважають легку повноту ознакою прекрасного апетиту.
2 ступінь - відхилення фактичної ваги збільшується до 25-50%. Виникають початкові прояви хвороби. Розвиваються патології внутрішніх органів, легка фізична активність спричиняє задишку. У дитини формується депресивний стан.
3 ступінь - відсоток надлишкової маси тіла дорівнює 50-100%. Самопочуття погіршується, з'являються безпричинні головні та суглобові болі. Спостерігаються перші симптоми цукрового діабету. Дитина перебуває у постійній депресії, відмовляється від спілкування з однолітками.
4 ступінь - реальна вага в 2 рази перевищує показники норми.

Таблиця норм ваги та зростання дітей до 17 років

Крім класифікації за ступенями та видами, ожиріння у дітей можна визначити, керуючись таблицею. У ній представлені аналітичні дані ВООЗ норми зростання та маси тіла дітей від 1 до 17 років. Зверніть увагу на те, що показники для дівчаток та хлопчиків відрізняються. Це з певними фізіологічними особливостями.

Вік	Діапазон норми у дівчаток		Діапазон норми у хлопчиків
Вік	маса, кг	Зростання, см	маса, кг	Зростання, см
1 рік	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 рік 6 місяців	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 рік 9 місяців	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 роки	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 роки 6 місяців	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 роки	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 роки	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 років	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 років	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 років	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 років	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 років	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 років	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 років	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 років	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 років	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 років	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 років	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 років	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 років	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Чим небезпечне захворювання?

Надмірна вага негативно впливає на всі системи внутрішніх органів. Пізно розпочата терапія дитячого ожиріння надалі призводить до серйозних наслідків.

Навіть якщо патологія повністю усунена або спостерігається позитивна динаміка її перебігу, можуть виникнути ускладнення, які значно зіпсують якість життя:

захворювання ШКТ (жовчнокам'яна хвороба, огорожі, холецистит);
підвищений артеріальний тиск;
висока ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу;
серцево-судинні патології (атеросклероз, ішемічна хвороба, інсульт, стенокардія);
порушення сну (апное, хропіння);
безплідність;
слабкий імунітет;
часті застудні захворювання;
неврит;
онкологічні освіти;
аномалії кістково-м'язової системи (зміна ходи/постави, плоскостопість, сколіоз, артрит, остеопороз);
жирове виснаження печінки (причина цирозу);
психологічні проблеми;
збої менструального циклу у дівчат, у чоловіків репродуктивні органи розвиваються в повному обсязі;
соціальні ізоляції.

Дуже часто надмірна вага спричиняє розвиток цукрового діабету. Діагностика патології.

Щоб виявити дитяче ожиріння, спочатку слід звернутися до педіатра. Фахівець проводить опитування щодо способу життя дитини та особливостей її харчування. Після цього призначається ряд обстежень:

антропометрія – вимірювання маси тіла та зростання, кола талії, стегон, ІМТ;
реєструються показники товщини шкірної тканини стосовно жирової складки;
для встановлення причини патологічного стану потрібні консультації вузькопрофільних фахівців (дієтолога, ендокринолога, невролога, генетика, психолога, кардіолога, гінеколога, отоларинголога);
біохімічний аналіз крові;
аналіз на гормони;
Магнітно-резонансна томографія;
електроенцефалографія;
реоенцефалографія.

Комплексне лікування

Що робити, якщо у дитини ожиріння? Існує безліч ефективних способів усунення проблеми. Усі лікувальні методи необхідно застосовувати комплексно під суворим контролем дитячого лікаря.

При правильному підході забрати зайву вагу можна консервативним лікуванням. Воно включає:

прийом медикаментів;
фізичну активність та масаж;
дотримання спеціальної дієти;
психологічну допомогу.

Дієта - невід'ємна частина боротьби з дитячим ожирінням. Корекцією харчування дитини займається лікар-дієтолог. Його головна мета – зупинити зростання жирових відкладень і досягти висновку вже сформованих. Дітям віком до трьох років такий метод схуднення протипоказаний.

Харчування дитини під час лікування має бути різноманітним та збалансованим. Страви використовуються невеликими порціями 6-7 разів на день. Бажано, щоб перерва між їдою не була більше 3 годин.

При боротьбі із зайвою вагою необхідно звести до мінімуму споживання дитиною швидких вуглеводів

хліб із висівками – 100-160 г;
нежирні кисломолочні продукти (сир, кефір) – 200-250 г;
нежирні сорти м'яса та риби – 170–200 г;
овочеві супи з малим додаванням картоплі – 220 г;
каші на воді з ячменю, гречі та пшона – 220 г;
свіжі овочі та фрукти не обмежуються у вживанні;
чай, соки свіжі, компот.

Ця дієта передбачає кілька планів щоденного меню. Пропоновані страви повністю забезпечують організм необхідними речовинами. Один із варіантів денного меню дивіться у таблиці:

У меню дитини має бути багато свіжих овочів

Щоб дитина не відчувала почуття голоду, дозволяється давати між прийомами їжі фрукти та свіжі овочі. Які продукти слід вилучити зі щоденного раціону:

напівфабрикати;
газовані напої;
смажені, жирні, гострі страви;
какао, кава;
хлібобулочні, пшеничні вироби (макарони дозволяється споживати 1 раз на тиждень);
прянощі;
виноград, банани;
манна крупа;
солодощі;
картопля.

Фізична активність та масаж

Лікування захворювання обов'язково повинне включати в себе щоденну фізичну активність. Маленьким дітям рекомендується частіше гуляти, бажано замінити візки на піші. Намагайтеся грати з малюками у рухливі ігри, по можливості забезпечте його різними спортивними атрибутами (шведська стінка, ролики, велосипед, самокат та ін.)

Спорт у житті дитини має бути присутнім щодня

У віці 4-5 років вже можна відвідувати спортивні секції та басейн. Невеликі фізичні навантаження (біг, катання на ковзанах, гімнастика, волейбол, боротьба тощо) сприяють зміцненню захисних функцій організму та сприятливо впливають на процес схуднення.

Додатково проконсультуйтеся з кваліфікованим тренером для курсу ЛФК. Фахівець складе індивідуальну схему занять з огляду на загальний стан здоров'я та ступінь патології.

Масаж - не менш дієвий спосіб боротьби з ожирінням, але дітям із захворюваннями серця він протипоказаний. Процедуру має проводити лікар. Позитивний ефект від масажу:

зменшення жирової клітковини;
відновлення обміну речовин;
стимуляція кровообігу;
нормалізація тонусу м'язів;
покращення функціонування опорно-рухового апарату.

Хірургічні методи

Операцію при лікуванні дитячого ожиріння проводять лише в крайніх випадках - коли інші методи терапії виявилися неефективними або патологічний стан становить реальну загрозу життю.

Хірургічні методи щороку вдосконалюються. В даний час налічується велика кількість різних видів операцій (близько 40), які сприяють усуненню патології та корекції зовнішнього вигляду.

Профілактика ожиріння

Профілактику дитячого ожиріння необхідно починати з раннього дитинства, адже легше запобігти розвитку патології, ніж вилікувати її. Щоб не допустити проблем із зайвою вагою у підлітків, батькам слід дотримуватися кількох рекомендацій:

Організуйте правильний режим харчування дитини: скоротите обсяг споживання шкідливих продуктів, приймання їжі проводіть у певний час. Страви повинні бути збалансованими та корисними.
Щеплюйте дитині з дитинства любов до спорту. Легке фізичне навантаження та спортивні тренування, щоденні прогулянки на свіжому повітрі зміцнюють здоров'я та виключають проблему із зайвою вагою.
Слідкуйте за психоемоційним станом дитини. Дітям необхідно відчувати постійне кохання та підтримку батьків, а також бачити приклад для мотивації в їх особі.

За останні 10 років ожиріння у дітей та дорослих набуло епідеміологічного характеру. За статистикою лише у Росії 15-20% дітей мають надмірну вагу, а 5-10% страждають ожирінням. Причому у 60% випадках захворювання переходить у доросле життя.

Радимо почитати: ожиріння у чоловіків та жінок

Поки в соціальних мережах рясніють фото пухких малюків, а батьки радіють їхньому доброму апетиту, лікарі-дієтологи б'ють на сполох. За даними ВООЗ, у світі в 1990 році кількість дітей з надмірною вагою становила 32 млн, а в 2013 їх кількість збільшилася до 42 млн.

Зайва вага, задишка, навантаження на опорно-руховий апарат, цукровий діабет – далеко не весь перелік можливих наслідків ожиріння. Кожен з батьків повинен уважно вивчити цю тематику, щоб грамотно підійти до профілактики та лікування цього захворювання.

Як виявляється

Ожиріння діагностується у будь-якому віці, але найчастіше розвивається у дітей у критичні періоди:

від народження до трьох років;
Шкільна пора 5-7 років;
Підлітковий вік.

Як показує практика, багато батьків не знають особливостей будови дитячого тіла. Якщо в дитинстві дитини регулярно показують педіатру, що дає гарантію своєчасного виявлення хвороби, то у шкільному та підлітковому віці це відбувається значно рідше.

Симптоматика захворювання у дітей старше трьох років:

Різкий набір маси, що не пропорційно зростанню;
Задишка при невеликих фізичних навантаженнях;
Болі в спині та суглобах;
Порушення менструального циклу у дівчаток чи ранній його початок;
Запори, алергії, часті застуди;
Підвищення артеріального тиску;
Швидка стомлюваність, низька фізична активність;
Збільшення жирового прошарку на животі, грудях, спині, кінцівках.

Товщину жирового шару в ділянці живота, грудей та на внутрішній стороні стегна можна визначити шляхом затискання її між пальцями. Норма прошарку в ділянці живота та грудей становить 1-2 см, у стегнах – 3-4 см. Перевищення цих показників свідчить про надмірну масу.

Якщо у вас виникли побоювання, пов'язані з вагою дитини, обов'язково зверніться до фахівця. Медичний персонал проведе повне обстеження дитини за допомогою графіків індексу маси тіла (ІМТ) та спеціалізованих комп'ютерних програм.

Класифікація за типом та ступенем

З причин виникнення дитяче ожиріння ділиться на 2 типи:

Первинне ожиріння.Виникає через неправильне харчування або передається у спадок. Причому у спадок передається не саме ожиріння, а супутні порушення обмінних процесів організму. Якщо у матері діагностовано ожиріння, то у 50% випадків ці порушення перейдуть до малюка. Якщо у батька – 38%, у обох – 80%.
Вторинне ожиріння.Викликається набутими захворюваннями, наприклад ендокринної системи.

Виділяють 4 ступені ожиріння у дітей:

I ступінь (вага вища за норму на 15-24%);
II ступінь (вага вища за норму на 25-49%);
III ступінь (вага вища за норму на 50-99%);
IV ступінь (вага вища за норму більш ніж на 100%).

У 80% випадків первинного ожиріння діагностується І та ІІ ступінь.Наявність невеликої надмірної ваги у дитини, як правило, не викликає у батьків жодних тривог. Найчастіше вони радіють гарному апетиту дитини, а до діагнозів педіатрів ставляться з усмішкою, аргументуючи свою позицію як «ну почувається він добре».

Якщо на першій стадії ожиріння не дотримується дієта, то хвороба продовжує прогресувати та переходить у II ступінь. З'являється задишка, підвищена пітливість, дитина починає менше рухатись і частіше демонструвати поганий настрій. Однак і тут батьки не поспішають лікувати своє дитя. Захворювання продовжує розвиватись. Якщо на перших двох стадіях ситуацію може виправити дієта, то на наступних набагато складніше.

Якщо вага дитини вище за норму більше ніж на 50%, то діагностується ожиріння III ступеня.У цей час у підлітка починають хворіти на суглоби ніг, підвищується тиск, а рівень цукру в крові коливається. Сама дитина стає дратівливою, з'являються комплекси, що призводить до депресії. Погіршують ситуацію глузування з боку однолітків. Саме на цій стадії батьки починають щось робити. Проте стандартна дієта неспроможна вирішити проблему таких масштабів.

Ускладнення та наслідки

Проблеми зі здоров'ям можуть початися, у тому числі, за невеликої надмірної ваги. Тому не варто сподіватися на те, що все пройде саме, необхідно лікувати дитину за перших ознак хвороби.

При ожирінні зростає загроза виникнення захворювань:

Зниження імунітету;
Серцево-судинна система: гіпертонія (підвищення тиску), стенокардія (болі в центрі грудної клітки), атеросклероз (хвороба артерій);
Скелетно-м'язова система: хронічні захворювання суглобів, порушення постави, деформація стопи;
Цукровий діабет;
Недуги органів травної системи: панкреатит, жировий гепатоз (який може призвести до цирозу печінки);
Хронічний холецистит, жовчнокам'яна хвороба;
Дисфункція статевих залоз у підлітків: недорозвиненість статевих органів у хлопчиків, збої у менструації у дівчаток;
Геморой, запори, нориці.

Надмірна вага викликає у дитини розлади нервової системи, що призведе до:

Збоям у харчуванні: від булімії до анорексії;
Порушення сну, хропіння та інше;
Частим головним болям, депресії.

Через загрозу виникнення ускладнень лікування ожиріння у дітей не слід відкладати.

У дітей віком до трьох років

Ожиріння у дітей першого року життя діагностується досить часто, проте носить швидше рекомендаційний характер, ніж серйозний діагноз. Розвиток захворювання у дітей до року пов'язаний із:

Спадковістю;
Курінням матері під час вагітності;
Вигодовування висококалорійною сумішшю;
Неправильним введенням першого прикорму;
Перегодовування;
неправильним раціоном;
Пізнім початком повзання та ходьби;
Малою рухливістю.

Грудне вигодовування на першому році життя є гарною профілактикою ожиріння у немовлят.

Найчастіше вирішенням проблеми, виявленої в дитини до трьох років, є дієта. За своєчасного лікування захворювання проходить за 2-3 роки.

При діагностиці ожиріння малюків застосовується центильна таблиця, яка показує взаємозв'язок їх віку, ваги та зростання. Проводиться збір інформації про режим та спосіб харчування дитини, відповідні хвороби його близьких родичів. Величина ІМТ для дітей від року до трьох не є показовою.

У дітей шкільного віку та підлітків

З початком шкільного життя діти починають менше рухатись, а на кишенькові гроші купувати булочки, шоколадки та іншу висококалорійну їжу. Додайте до цього стреси, які школярі зазнають у незвичній для них обстановці, і причини прибавок у вазі стають очевидними.
Ожиріння у дітей та підлітків найчастіше спричинено:

Недосипання;
Переважно сидячим способом життя;
Відсутність режиму харчування;
Гормональні зміни в організмі (пубертатний період);
Стресами.

Варто зазначити, що підліткове ожиріння найчастіше переходить у доросле життя.

Діагностика ожиріння у школярів та підлітків, як у дітей віком до трьох років, починається зі збору анамнезу. Вимірюються зростання, вага, обхват грудей, талії та стегон, обчислюється ІМТ. За допомогою спеціальних центильних таблиць простежується взаємозв'язок цих параметрів та поставити правильний діагноз.

Для встановлення причини ожиріння у дітей призначають:

Аналіз крові на біохімію, за допомогою якого визначають рівень цукру, холестерину та інших речовин, що підвищують ризик ускладнень при ожирінні. За підвищеного рівня глюкози призначаються додаткові аналізи.
Аналізи крові та сечі на гормони, щоб визначити ендокринне захворювання.
Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія, коли підозрюються захворювання на гіпофіз.

Крім педіатра та дієтолога, можливо доведеться проходити ендокринолога, невролога, гастроентеролога та інших лікарів. Все залежить від того, які додаткові захворювання доведеться лікувати.

Особливості лікування

Якщо ви помітили у дитини надмірну вагу, слід обов'язково звернутися до дієтолога. Швидше за все йому знадобиться лише спеціальна дієта. Ожиріння на перших стадіях набагато легше піддається лікуванню. Якщо ожиріння вже перейшло в III чи IV ступінь, то діяти потрібно якнайшвидше.

Насамперед, лікування ожиріння у дітей потребує корекції харчування.

Дієта включає:

Зменшення розміру 1 порції;
Дотримання режиму дробового п'ятиразового харчування (бажано усією сім'єю). При цьому вечеря не повинна бути пізніше трьох годин до сну;
Заміна солодких магазинних напоїв водою;
Включення до щоденного раціону свіжих фруктів, ягід та овочів (при цукровому діабеті солодкі фрукти варто виключити);
Виняток із раціону жирного м'яса, риби;
Достатнє вживання води;
Обмеження споживання «швидких» вуглеводів: борошняні вироби, макарони, манна каша;
Обмеження споживання солодкого (із солодощів давайте дитині мед, сухофрукти, мармелад, зефір і гіркий шоколад), а при діабеті варто максимально виключити цукрозміщувальні продукти;
Обмежити споживання солі, виключити з раціону мариновані та квашені овочі;
Виключити фастфуд, чіпси, снеки та інше.

У цей період дитині протипоказана будь-яка дієта, яка передбачає голодування, а також монодієти. Тому що вони лише посилять перебіг хвороби. У режим дня необхідно включити піші прогулянки тривалістю не менше 30 хвилин і заняття спортом 3-5 разів на тиждень. Вранці бажано робити зарядку.

Медикаментозне лікування, як і спеціалізована дієта при діабеті, призначаються лише лікарем.

Профілактика ожиріння у дітей

Щоб дитині не довелося зіткнутися з труднощами надмірної ваги, необхідна профілактика ожиріння у дітей. Здійснювати її мають батьки, вихователі та вчителі.
Здоров'я дітей більшою мірою залежить від нас, дорослих. Батьки з дитинства мають щепити дітям правильні смакові звички, розповідати про важливість правильного харчування та демонструвати це власним прикладом.

Дієта, побудована на основах здорового харчування, має міцно ввійти у життя кожного члена сім'ї.

Важливою роллю є режим дня, коли передбачені дієта, необхідний сон і фізичні навантаження. З першого року життя треба щеплювати дитині любов до спорту. Цей процес проходить природно та гармонійно у тих сім'ях, де самі батьки ведуть активний спосіб життя.

Важкі наслідки надмірної ваги

Батькам слід знати, що ожиріння у дитячому віці може мати тяжкі наслідки. Воно значно підвищує ризик розвитку цукрового діабету, захворювань печінки та жовчного міхура, гіпертонії, безплідності та інших хронічних захворювань. У людей, які з дитинства страждають на ожиріння, може в ранньому віці розвинутися атеросклероз, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда або хронічна серцева недостатність — захворювання, характерні для людей похилого віку. При надмірній вазі дитина часто страждає на хропіння та інші порушення сну. Ожиріння негативно впливає і на психологічний стан дитини: зайва вага породжує у дітей та підлітків невпевненість у собі, суттєво знижує самооцінку, що призводить до проблем із навчанням, а часом викликає глузування однолітків і, як наслідок, веде до ізоляції та депресії.

Причини ожиріння у дітей

Нераціональне харчування
Якщо дитина регулярно вживає висококалорійні, жирні та солодкі продукти харчування (фастфуд, снекі, чіпси, кондитерські вироби, здобну випічку тощо), це може призвести до надмірної ваги. А якщо до цього додаються солодкі газовані напої, морозиво, десерти з кремом та інші насолоди, ризик ожиріння зростає ще більше.
Малорухливий спосіб життя
Нестача фізичних навантажень сприяє нагромадженню надмірної ваги, т.к. у цьому випадку дитина спалює калорій набагато менше, ніж отримує з їжею. Якщо дитина проводить багато часу біля телевізора, за комп'ютером чи довго грає у відеоігри, подібний спосіб життя також сприяє розвитку ожиріння.
Спадковий фактор
Якщо члени сім'ї страждають на надмірну вагу, це є додатковим фактором ризику розвитку ожиріння у дітей, особливо якщо в будинку завжди є висококалорійна їжа, яка доступна в будь-який час, а дитина веде малорухливий спосіб життя.
Психологічні фактори
Діти та підлітки, так само як і дорослі, схильні "заїдати" такі психологічні проблеми, як стрес, неприємності чи сильні емоції, а часом їдять просто так, від нудьги. Іноді причиною переїдання виявляється недолік або відсутність батьківської уваги, і зайві калорії, отримані з їжею, призводять до надмірної ваги.

Профілактика ожиріння у дітей

Купуючи продукти, не забувайте про фрукти та овочі. Готові продукти промислового виробництва, такі як крекери, печиво та здоба, харчові напівфабрикати, а також готові страви, у т.ч. заморожені, часто містять занадто багато жиру та цукру, тому купувати їх не слід. Замість них вибирайте корисніші низькокалорійні продукти.
Ніколи не використовуйте продукти харчування як заохочення чи покарання.

Не купуйте солодких напоїв промислового виробництва, включаючи ті, до складу яких входить фруктовий сік або зведіть їх вживання до мінімуму. Ці напої є висококалорійними, але містять дуже мало поживних речовин.
Для кожного прийому їжі намагайтеся збиратися за столом всією родиною. Їжте не поспішаючи, поділіться новинами. Не дозволяйте дитині їсти перед телевізором, за комп'ютером чи відеогрою — це веде до того, що вона перестає контролювати насичення і може з'їсти більше, ніж їй слід.
Намагайтеся якнайрідше відвідувати з дитиною кафе та ресторани, особливо ресторани фастфуду. У таких пунктах харчування більшість страв у меню висококалорійні та містять велику кількість шкідливих жирів.

Для підвищення фізичної активності дитини дотримуйтесь наступних правил.