Тема взаємин вагітної жінки та лікаря жіночої консультації на сьогоднішній день дуже складна. По обидва боки часто можна почути багато претензій. Вагітні ображаються на лікарів, а ті в свою чергу вважають їх найскладнішими пацієнтками. Саме через гостроту проблеми і через те, що мені не хотілося б займати нічий бік у цьому конфлікті, писати цю статтю мені було складно. І все ж таки спробуємо разом подивитися на взаємини лікаря та вагітної з боку.

Майже кожна молода жінка, яка дізнається, що вагітна, відчуває бажання побігти до лікаря. Щоб переконатися, що це справді так, навіть якщо п'ять різних тестів дали позитивний результат. А ще якщо ця вагітність бажана, жінці дуже хочеться бути впевненою, що все йде добре, що її жіночі органи в порядку і взагалі, що у неї все вийде, і вона буде чудовою мамою. Загалом, чекає ця молода жінка від лікаря жіночої консультації підтримки, схвалення та захоплення її станом. І що ж? "Вагітність залишати будете? Чи на аборт?" Далі огляд на гінекологічному кріслі, зважування, вимірювання тазу. Купа напрямів на аналізи. Все буденно. І ніхто не обіцяє, що все пройде і закінчиться благополучно.

А ось ця жінка йде на перше УЗД. Вона хвилюється - адже це її перше побачення з дитиною! Раптом вдасться щось розглянути на екрані? Цікаво хто там? Хлопчик чи дівчинка? Затамувавши подих, жінка ловить кожне слово лікаря. А він диктує медсестрі для запису: "У порожнині матки один плід, жива, стать жіноча"!

Не завжди буває так. Є багато випадків, коли відносини вагітної та лікаря складаються чудово. І тоді лікар стає чи не найважливішою людиною на ці 7-8 місяців, жінка повністю довіряє йому, виконує всі його рекомендації. І візит у жіночу консультацію заспокоює та приносить радість. Проте описані вище випадки — не рідкість. Взагалі конфлікт між вагітною та лікарем виникає через невідповідність очікувань жінки тому, що може дати їй лікар. Адже професійне завдання лікаря полягає в тому, щоб контролювати стан здоров'я вагітної та її дитини, а вже підтримувати та радіти разом із нею – це до його обов'язків не входить. А вже про те, щоб вибирати слова під час обстеження — про це лікарі часто-густо просто не замислюються. І справді, не буде фахівець писати, що він знайшов у дитинку, гарненького і, судячи з усього, дівчинку.

Чому ж лікарям так складно буває контактувати саме з вагітною пацієнткою? Справа в тому, що під час вагітності психіка жінки зазнає деяких змін. Відбувається регрес, а простіше кажучи, вагітна в багатьох ситуаціях (ці ситуації не стосуються її професійної діяльності) стає немов дитина: їй важко прийняти рішення, вона потребує порад, підтримки, часто засмучується і плаче. Іноді їй здається, що її життя змінюється на гірше — їй уже ніколи не стати струнким, ніколи не досягти професійних висот. А ще так хочеться подорожувати та займатися спортом!

Іноді жінка усвідомлює причини своїх переживань, іноді ні, але всі вагітні потребують підвищеної уваги і часто вимагають підтримки. Добре, якщо ця жінка має близькі стосунки з багатьма людьми — з власною мамою, свекрухою, чоловіком, подругами. Тоді всі ці люди дають потроху необхідну підтримку, а лікареві залишається лише виконувати своє професійне завдання. Але буває так, що з мамою стосунки не дуже близькі, зі свекрухою конфліктні, з подругами дедалі віддаленіші, адже в них зараз інші інтереси. І тоді часто залишаються тільки чоловік... і лікар жіночої консультації. Тільки у чоловіка в такій ситуації одна вагітна дружина, а у лікаря багато вагітних пацієнток. Ось і нарікають жінки на черствість гінекологів, а ті, у свою чергу, страждають від величезних емоційних навантажень.

І що ж робити? Я думаю, що під час вагітності жінці потрібно витратити час та сили на зближення з людьми. Адже попереду вона має не менш важкий період — перший рік життя з дитиною. І в цей час підтримка та допомога ще значніші. Спробуйте зблизитися зі своєю мамою та/або свекрухою. Під час вагітності цьому допомагають розпитування про те, як у них протікала вагітність, як вони народжували, як годували грудьми. Спогади про ті події часто народжують у жінок старшого покоління співчуття та розуміння. Можливо, що ваші рідні живуть далеко або їх вже немає, — тоді озирніться навколо, у вашому оточенні напевно знайдеться жінка набагато старша за вас, яка небайдуже ставиться до вашої вагітності. Можливо, це саме та людина, яка стане для вас близькою і допоможе вам. Спробуйте не віддалятися від ваших подруг — зрозуміло, що ваші інтереси на сьогодні розходяться, та все ж... Згадуйте про знайомих, з якими ви свого часу стали менше спілкуватися, бо вони народили дитину, — вони можуть вам допомогти, адже їхні діти вже підросли, і вони мають досвід, якого не вистачає вам.

І ще (хоча тут мене як керівника школи для вагітних можуть запідозрити у рекламуванні своєї діяльності) багато жінок під час вагітності знаходять підтримку на спеціальних курсах. Адже ніхто не може так добре зрозуміти вагітну, як інша жінка у тому ж становищі.

Збираючись відвідати жіночу консультацію, пам'ятайте, що ваша відкритість, щирості та позитивні емоції потрібні не тільки вашим близьким, але й вашому лікарю. А ще — ходіть рідним містом і приймайте посмішки перехожих. Ходіть у магазини і приміряйте гарний одяг, нехай доглядають за вами продавці (і зовсім не обов'язково цей одяг купувати). Спробуйте на повну силу насолодитися достоїнствами вашого цікавого становища, не зациклюйтеся тільки на стані вашого здоров'я та взаєминах з вашим лікарем.

Лариса Свиридова,
психолог, керівник школи "Сучасні батьки",
м. Новосибірськ

Коментувати статтю "Лікар і вагітна: як покращити стосунки"

Кілька слів на захист лікарів. По-перше лікар, на відміну більшості пацієнток, добре знає, що з вагітності бувають ускладнення. Не у всіх. Але суворий контроль і численні розпорядження, які так дратують вагітних, для того й потрібні, щоб знизити ризик. З іншого боку, у лікаря дуже чіткі інструкції, від яких він не може відійти: підвищився тиск - робити те й те, зайва вага - чинити так і так. Це не перстраховка – це інструкції. Я бачила цю інструкцію - вона дуже жорстка, але якщо з вагітною не дай боже трапитися - відповідатиме лікар (що не запроторив під час до лікарні, не повів потрібних аналізів, словом, відійшов від інструкції).
З іншого боку, вагітної не хочеться думати про погане, і тягатися по лікарях. Навколо стільки здорових дітей, а лікар раптом розповідає якісь страшилки.
Я теж так думала, поки моя вагітність, що ідеально протікала, не закінчилася на 6-му місяці передчасними пологами. У палаті нас було багато. Алкоголичок і бомжих не було. Зі мною лежали звичайні жінки, з якими з незрозумілих причин трапилася така ж біда - затримка чи серйозна патологія розвитку плода у 2-3 триместрах.
Тоді я стала вважати: вийшло, що в одній Москві щорічно близько 2 тисяч вагітностей закінчується загибеллю плода на пізніх термінах (22 тижні і пізніше - така специфіка відділення, де я лежала). Повторю ще раз - це були доглянуті жінки, з нормальними умовами роботи та "упорядкованим" статевим життям, а не наркоманки/маргіналки.
Після цього якось відразу стало зрозуміло – чому лікарі так докучають аналізами, УЗД та регулярністю оглядів. Вони просто краще за пацієнток знають, що результат вагітності буває різний.

02.09.2008 13:41:22,

Всього 10 повідомлень .

Надіслати свою розповідь для публікації на сайті можна на

Ще за темою "Лікар і вагітна: як покращити стосунки":

Вагітність для жінки – не тільки трепетне очікування зустрічі з дитиною, а й безліч питань про те, як правильно підготуватися до цієї події. Тепер відповіді на них зібрані у зручному форматі у новому розділі «Pro пологи» на порталі для сучасних мам Nutriclub.ru. Тут об'єдналася вся найкорисніша інформація для вагітних – не лише статті, а й таблиці, відео, інфографіка. 1. Фізична підготовка Пологи – фізіологічний, природний процес, пов'язаний із колосальною...

Я не лікар. Звичайна мама. Але дещо читала, дивилася по телевізору. Знову ж таки доктор Комаровський:). Але найбільше допоміг досвід. Не скажу, що великий. Але за 5 років, поки підростає моя донька, бувало всяке. Як же виробити імунітет у дитини? До речі перевірити імунітет у дитини можна за допомогою цього тесту. Є багато різних препаратів стимулювання імунітету в дитини. Різноманітні імуномодулятори. Зокрема й гомеопатичні. Колись, наприклад, давали дитині крапельки.

боюся, що у лікарів у ЖК є список препаратів, які "треба призначати про всяк випадок" і до кожної конкретної вагітної це жодного відношення не має. а відмовки у лікарів Курантил призначають для покращення кровообігу в плаценті, що покращує харчування плода.

У результаті вийшло. Операція не сильно покращила СГ, але зробила її стабільною. Років 10 тому було модно призначати вагітним вітаміни у вбивчих дозах, а потім виявилося, що це призводить до розділу: Безпліддя. Почитайте відгуки про лікарів та клініки, і вирішіть самі.

Потрібен тільки дуже хороший лікар і треба зробити обов'язково узі простати, в цьому теж може бути. Ми довго намагалися поліпшити СГ чоловіка (погана рухливість, морфологія теж). жорстокість Горгулья. Навіяло Nanik. Як налагодити стосунки вітчима та пасинка?

У понеділок була на КТГ, не дуже хороша, тому малюк спав і мало рухався. У п'ятницю поїду передавати. Десь читала, що треба цукерку шоколадну з'їсти, щоб діти активніше був, так? А за який час треба з'їсти: перед процедурою чи заздалегідь?

З призначень пропивали місяць тераліджен - покращень не було, зняла. Троє з шести лікарів прописують НЛ - двоє галоперидол, один - рисполепт. І від цього дитина буде зібраною. Причому стереотипії це не прибере, боремося тільки із зібраністю та покращуємо концентрацію...

Як вагітній йти з роботи до лікаря. Закони, права. Юридична. 7я.ру - інформаційний проект із сімейних питань: вагітність та пологи, виховання дітей, освіта та кар'єра, домовівництво, відпочинок, краса та здоров'я, сімейні відносини.

Лікар та вагітна: як покращити стосунки. Для поліпшення кровообігу - традиційна фішка, що може йти лісом. КТГ - поки що маячня, на вашому терміні її рано ще робити.

Дівчатка, хочу з вами порадитися. Була сьогодні в черговий раз в ЖК, лікар мало не накричала на мене за велику надбавку (((у мене минулого тижня день народження був - 30 років, все ж таки раз у житті буває - відзначали весь тиждень). - і на роботі, і вдома, і в ресторані, звичайно, я їла))

Ммой лікар пояснила, що раз пролактин у мене стабільно високий (кілька років тримався), то і знижуватися він буде тільки поки я п'ю таблетки, відповідно і вагітність. Якщо проблеми з трубами є, то ніяка операція координально Вам її стан не покращить.

Її думка така, що й вагітність протікає нормально, тобто. лікар, що веде вагітність і спілкується з сімейними питаннями: вагітність і пологи, виховання дітей, освіта та кар'єра, домоводство, відпочинок, краса та здоров'я, сімейні відносини.

Вагітна жінка має всі права пацієнта, переліченими в ст. 30 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян , у тому числі правом на безкоштовне лікування та спостереження у медичній установі. Докладніше з особливостями реалізації загальних прав пацієнта можна ознайомитись у статті «Основні права пацієнта в РФ».

Безкоштовна медична допомога та вибір лікаря

Право на отримання безкоштовної медичної допомоги у державних та муніципальних медустановах протягом усього періоду вагітності як при спостереженні у жіночій консультації, так і у пологовому будинку підтверджується полісом обов'язкового медичного страхування (далі – ЗМС). Положення Закону про ЗМС, який набув чинності у 2011 р., дозволяють стати на облік у зв'язку з вагітністю не тільки в державних та муніципальних, а й у деяких приватних медорганізаціях (якщо вони включені до системи ЗМС).

Російське законодавство надає вагітним жінкам право спостерігатися у жіночій консультації починаючи з першої явки до лікаря і до закінчення терміну вагітності. Зазначимо, що, звернувшись до поліклініки або жіночої консультації, жінка має право самостійно обрати лікаря. Проте нерідкі випадки, коли у реєстратурі медорганізацій їй відмовляють у виборі. Зазвичай відмова аргументується тим, що за кожним лікарем закріплено певну територіальну ділянку. Насправді кожен пацієнт, у тому числі вагітна жінка, має право обрати лікаря, подавши заяву керівнику медорганізації (п. 2 ст. 30 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян). При цьому безумовно враховується і згода самого лікаря.

Спостереження вагітних жінок у жіночій консультації

При звичайній течії вагітності жінка має право регулярно відвідувати лікаря – один, два та більше разів на місяць залежно від терміну вагітності та індивідуальних призначень лікаря. Відвідування лікаря у призначені дати з юридичної точки зору є скоріше правом, а не обов'язком. У той же час терміни та періодичність відвідування лікаря при вагітності досить чітко прописані у законодавстві. Це необхідно для того, щоб забезпечити якнайшвидше виявлення будь-яких відхилень, захворювань, ускладнень. Зокрема, якщо в період вагітності лікар виявить відхилення (патології), жінка має право вимагати госпіталізації до пологового будинку (звичайного або спеціалізованого) або до лікарні залежно від характеру патологій чи захворювань.

Зазначимо, що окрім медичної допомоги та рекомендацій медорганізації зобов'язані забезпечити жінці можливість підготуватися до пологів психологічно та фізично. Для цього у жіночих консультаціях проводяться групові чи індивідуальні безкоштовні заняття для вагітних жінок. У заняттях можуть брати участь подружжя, інші члени сім'ї або близькі родичі. Інформація про заняття, їх зміст та час проведення має бути загальнодоступною.

Документи, необхідні для вступу до пологового будинку

Періодичне відвідування лікаря, як уже зазначено, не є обов'язком, а правом вагітної жінки. Проте слід розуміти, що саме у жіночій консультації жінка може отримати обмінну картку пологового будинку (пологового відділення лікарні). Це медичний документ, в якому відображаються дані про перебіг вагітності, результати аналізів, відомості про стан та розвиток дитини, виявлені захворювання та патології, а також інша медична інформація. Обмінну карту лікар видає безпосередньо на руки вагітній жінці терміном 22 - 23 тижні вагітності. Зазначимо, що карту краще мати при собі постійно. Якщо вагітній буде потрібна термінова медична допомога, лікар зможе ознайомитися з історією спостереження жінки за даними обмінної картки.

У пологовому будинку в карту вносяться додаткові відомості, причому не лише про матір, а й про новонароджену дитину. Ці відомості в майбутньому дозволять лікареві-педіатру скласти уявлення про стан здоров'я дитини. Таким чином, карта має важливе значення не тільки для здоров'я матері, але і для спостереження та лікування (за потреби) майбутньої дитини, тому слід отримати її в жіночій консультації. Потрібно лише відвідати лікаря та здати необхідні аналізи.

У жіночій консультації окрім обмінної картки майбутньої матері повинні видати родовий сертифікат. Він має найбільше значення для медорганізації, оскільки згодом на підставі такого сертифікату їй буде виплачено кошти в рамках системи ЗМС. Він підтверджує, що жінка отримала медичну допомогу у жіночій консультації, а згодом – в інших медзакладах. Родовий сертифікат заповнюється та видається жіночою консультацією при явці до лікаря на черговий огляд при терміні вагітності 30 тижнів та більше. Зазначимо, що якщо жіноча консультація, у якій спостерігається вагітна, не має права видавати родові сертифікати в установленому порядку, слід звернутися до консультації за місцем проживання. Для цього необхідно, щоб в обмінній або медичній карті було проставлено позначку про те, що для отримання родового сертифіката слід звернутися до консультації за місцем проживання.

Для отримання родового сертифіката необхідно пред'явити:

• документ, що засвідчує особу (наприклад, паспорт);
• поліс ЗМС;
• страхове свідоцтво державного пенсійного страхування (тільки для працюючих жінок).

Слід звернути увагу, що за відсутності полісу ЗМС, страхового свідоцтва державного пенсійного страхування або документа, що підтверджує адресу реєстрації за місцем проживання, жінка проте зберігає право на отримання родового сертифіката (тобто надані їй послуги безоплатно будуть оплачені медорганізації із засобів ЗМС). Однак важливо, щоб у цьому випадку в пологовому сертифікаті було зазначено причину відсутності документів.

Зазначимо, що дія пологового сертифікату поширюється не лише на період вагітності матері, а й на перший рік життя дитини. Надалі сертифікат заповнюється у пологовому будинку та інших медустановах (дитячих поліклініках тощо).

Якщо вагітна жінка, яка надходить до пологового будинку, не має медичних документів, її не зможуть помістити в загальне відділення, оскільки лікарям невідомо, чи є у такої жінки якісь загальнонебезпечні захворювання, патології тощо. Її поміщають в обсерваційне відділення пологового будинку. У цьому відділенні дотримується спеціальний режим для запобігання поширенню інфекційних захворювань.

Право на спілкування з родичами та близькими при знаходженні у пологовому будинку

Незважаючи на досить суворі вимоги до санітарно-гігієнічного стану приміщень пологових будинків, законодавство гарантує вагітним жінкам право на спілкування з чоловіком та родичами під час перебування у зазначених установах.

Зокрема, родичам дозволяється відвідувати вагітних жінок, проте докладно порядок організації такого відвідування (час, допустимі продукти та речі, санітарні заходи тощо) може встановлюватися адміністрацією пологового будинку (або пологового відділення лікарні).

Крім відвідувань, жінка має право на присутність при пологах чоловіка або близьких родичів. У нормативних актах МОЗсоцрозвитку Росії не уточнюється, яке саме коло родичів вважається близьким і має право бути при пологах. Проте згідно зі ст. 14 Сімейного кодексу РФ до близьких родичів можна віднести батьків і дітей, дідусів, бабусь та онуків, а також братів та сестер.

Щоб жінка могла скористатися цим правом, у пологовому будинку мають бути створені відповідні умови. Крім того, родичу, який бажає бути при пологах, необхідно здати аналізи на інфекційні захворювання та отримати дозвіл чергового лікаря. Однак, навіть якщо всі довідки зібрані, питання про те, чи родичі можуть бути присутніми на пологах, вирішується з урахуванням стану жінки.

Зазначимо, що здебільшого нами розглянуті питання, пов'язані з правом на безоплатну медичну допомогу в рамках системи ЗМС. Однак кожна жінка на будь-якому терміні вагітності має право укласти зі страховою компанією договір на ведення вагітності та отримувати медичну допомогу у вибраній нею медорганізації. Крім того, після 36 тижнів вагітності можна укласти окремий договір на ведення пологів. Умови програм, які пропонують страхові компанії, різноманітні, тому вибір жінки залежить від її переваг у виборі медорганізації, лікарів, а також від вартості медобслуговування. Як правило, зазначені програми включають право на отримання конкретного переліку послуг, наприклад, первинний, повторний прийоми лікарів, видачу медичної документації (у тому числі обмінної картки), проведення аналізів та інші методи діагностики. Договір на ведення пологів включає медичні послуги, що надаються під час пологів у вибраному пологовому будинку.

"Основи законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян" (утв. Верховною Радою РФ 22.07.1993 N 5487-1).

Федеральний закон від 29.11.2010 N 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації".

Схеми динамічного спостереження вагітних і породіллі, затверджені Наказом МОЗ Росії від 10.02.2003 N 50.

Зазначимо, що вимоги до змісту та форми обмінної картки були затверджені ще Наказом МОЗ СРСР від 04.10.1980 N 1030. Незважаючи на те, що Наказ втратив чинність, нова форма обмінної картки так і не була затверджена. У зв'язку з цим медорганізації, як і раніше, застосовують Наказ N 1030.

Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 28.11.2005 N 701 "Про родовий сертифікат".

Наказ МОЗ Росії від 26.11.1997 N 345 ​​(ред. від 05.05.2000) "Про вдосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах".

Пункти 3.9, 3.10 Інструкції з організації та проведення профілактичних та протиепідемічних заходів в акушерських стаціонарах (утв. Наказом МОЗ Росії від 26.11.1997 N 345 ​​"Про вдосконалення заходів з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських").

Тема вагітності, без перебільшення, дуже важлива та хвилює всіх майбутніх батьків. Саме в цей момент жінка відчуває найбільше страхів, пов'язаних із здоров'ям її дитини. Як слід змінити свій спосіб життя, щоб малюкові всередині було максимально комфортно? Яких факторів варто уникати та як правильно підійти до вибору жіночої консультації? Відповісти на найважливіші питання про вагітність ми попросили лікаря акушера-гінеколога з 20-річним стажем, завідувачка жіночої консультації міжнародного клінічного центру Persona Карлигаш Дузелбаївну КАРИБАЄВУ.

Карлигаш Дузелбаївна Карибаєва

– Карлигаш Дузелбаївна, напевно, правильно розпочатиме з питання про передгравідарну підготовку. З чого потрібно розпочинати планування вагітності та підготовку до неї?

– Ми, лікарі акушери-гінекологи, завжди говоримо про те, що передгравідарна підготовка – це дуже важливо. Тому що вагітність у жінки має наступати на здоровому фоні. Якщо жінка разом із чоловіком/партнером завчасно підготується до вагітності, вона має більше шансів, що вагітність настане фізіологічно правильна і розвиватиметься без будь-яких ускладнень.

Що розуміти під визначенням "підготовка до вагітності"? Це обов'язково обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, та їх своєчасне лікування. Це діагностика хронічних захворювань та своєчасна корекція свого стану. Це прийом вітамінів, необхідні нормального розвитку вагітності, наприклад фолієвої кислоти, яку рекомендується починати приймати протягом трьох місяців до передбачуваного зачаття. Фолієва кислота або вітамін В9 – це основний вітамін, який сприяє правильному формуванню нервової трубки плода, з якої згодом формуються всі життєво важливі органи дитини.

– При настанні вагітності, на якому терміні гестації потрібно вставати на облік і чому визначено саме цей термін?

- Вставати на облік у зв'язку з вагітністю рекомендується не пізніше 11-12 тижнів вагітності. Саме на цьому терміні майбутній мамі дуже важливо пройти загальне клініко-лабораторне обстеження та отримати консультації всіх необхідних фахівців для того, щоб оцінити стан свого здоров'я. Також на цьому терміні проводиться дуже важливе обстеження – перший пренатальний скринінг, який включає ультразвукове дослідження та аналіз крові на біогенетичні маркери, щоб уникнути можливої ​​хромосомної патології у малюка.

– Які можуть бути наслідки, якщо жінка не поспішає стати на облік?

– Якщо вагітна жінка пропускає встановлені терміни постановки на облік, вона втрачає можливість своєчасної діагностики не лише внутрішньоутробних патологій у малюка, а й можливих протипоказань до виношування вагітності з боку організму майбутньої мами. А це може призвести до драматичних наслідків.

– У нашій країні діагноз «безпліддя» з кожним роком стає дедалі актуальнішим, і все більше жінок звертаються до процедури екстракорпорального запліднення. Чи відрізняється вагітність фізіологічна від вагітності, що настала за допомогою ЕКЗ за термінами постановки на облік, тактиці ведення тощо?

– Строки постановки на облік і фізіологічної вагітності, і вагітності після ЕКЗ однакові – 11–12 тижнів. Однак у тактиці ведення справді є відмінності.

Оскільки вагітність після ЕКЗ зазвичай настає на фоні прийому гормональних препаратів, із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій, часто у пацієнток старшого віку з певним «набором» хронічних екстрагенітальних захворювань та певним психоемоційним статусом, то вона, відповідно, потребує більш ретельного та динамічного ведення.

Візитів до лікаря за такої вагітності завжди більше, ніж при фізіологічній. І, звичайно, є певні параметри, за якими ми, акушери-гінекологи, дуже ретельно стежимо. Зокрема, обов'язково проводимо профілактику невиношування, оскільки відсоток мимовільного переривання та передчасних пологів при вагітності після ЕКЗ, на жаль, залишається досить високим. Слідкуємо за проявами істміко-цевикальної недостатності, і такі показники, як довжина та щільність шийки матки, мають для нас дуже велике значення. Тому що скорочення та розм'якшення шийки матки веде до втрати плода. На щастя, сьогодні своєчасна хірургічна корекція та встановлення акушерського песарію дозволяє нам уникнути викидня і пролонгувати вагітність до терміну, коли плід вже буде життєздатним.

– Ведення вагітності – це не тільки консультації акушера-гінеколога, а й інших вузьких фахівців. Яких саме лікарів має відвідати кожна вагітна жінка?

– Обов'язковими є консультації лише терапевта та ендокринолога. Консультації додаткових вузьких фахівців призначаються акушером-гінекологом вже за показаннями. Залежно від виявлених захворювань та відповідно до стану здоров'я майбутньої мами може виникнути необхідність у консультації кардіолога, уролога, нефролога, гематолога, генетика тощо.

– Хіба консультацію генетика показано не всім вагітним?

- Ні, не всім. Для консультації цього фахівця теж мають бути певні свідчення. Наприклад, генетика обов'язково повинні відвідувати вагітні жінки вікової категорії віком від 35 років, особливо ті, хто пережив тривалий період безпліддя. Або мами, хто мав досвід народження дитини зі спадковими генетичними захворюваннями або з цієї причини вони вже прямували раніше на переривання вагітності. Або подружжя, яке зачало дитину, перебуваючи в так званому родинному шлюбі (припадають один одному кровними родичами). Консультація генетика необхідна, якщо майбутня мама на ранніх термінах вагітності (до того моменту, коли вона дізналася про свою вагітність) вживала лікарські препарати з можливою тератогенною дією або зазнавала шкідливого впливу деяких медичних процедур, наприклад, рентгенологічного дослідження. Або через свою професійну діяльність постійно має контакт зі шкідливими хімічними речовинами.

– А роботу у салоні краси можна назвати шкідливим виробництвом?

- Звісно. Якщо вагітна жінка тривалий час працює в салоні краси і цілий день має контакт з акрилом, лаками, барвниками, які мають їдкий хімічний запах, дихає шкідливими парами аміаку та ін., вона наражає своє здоров'я і здоров'я свого малюка на небезпеку. Все це є професійною шкідливістю і негативно позначається на перебігу вагітності.

– Продовжуючи говорити про шкідливість ... Дуже часто майбутні мами на значний термін вагітності починають робити в будинку ремонт. Змінюють шпалери, перефарбовують стіни та ін. Це теж шкідливо для дитини?

– І це також шкідливо. Загалом під час вагітності кожна жінка має дотримуватися здорового способу життя. Більше часу проводити на свіжому повітрі, дотримуватись режиму харчування, повноцінно висипатися і заряджатися позитивними емоціями, а не займатися ремонтом та фарбувати стіни. До речі, і тяжкі фізичні навантаження також необхідно виключити. Як би сприятливо не протікала вагітність, самостійно пересувати меблі в квартирі не варто.

– Багато жінок, які не планують заздалегідь вагітність і курили до неї, завагітнівши, задаються питанням: «Кидати курити відразу чи поступово?» Крім того, що в Інтернеті з цього приводу дуже багато суперечливої ​​інформації, то ще й думки фахівців радикально протилежні.

– Особисто моя думка, як лікаря акушера-гінеколога, який займається питаннями вагітності вже понад 20 років, кидати палити треба одразу, миттєво. І чим швидше майбутня мама припинить шкідливий вплив куріння на свого малюка, тим краще. У цій ситуації жінці потрібно правильно розставити пріоритети та вибрати, що важливіше – зберегти здоров'я малюка або отримувати задоволення від своєї згубної звички.

– Карлигаше Дузелбаївно, Ви сказали, що при постановці на облік важливо пройти вчасно перший скринінг. Скільки всього скринінгових обстежень за період вагітності жінка має пройти і в які терміни?

– У програмі ведення вагітності визначено три найважливіші терміни, коли потрібно пройти планове ультразвукове дослідження у лікарів-експертів УЗД. Про перше ми вже говорили, він проводиться в 11-12 тижнів вагітності - на терміні, коли можна побачити непрямі ознаки можливої ​​генетичної патології у дитини, наприклад, синдром Дауна. Це дуже важливий термін.

Другий скринінг проводиться терміном 20–22 тижні – майже 5–5,5 місяців вагітності. До цього терміну всі внутрішні органи дитини вже закінчили своє формування, і за допомогою УЗД можна виключити можливі фізичні вади розвитку малюка.

Третій та останній скринінг проводиться у 30 тижнів вагітності. На цьому терміні ми оцінюємо відповідність дитини її віку – чи не відстає він у розвитку за своїми фізіологічними параметрами, оцінюємо стан навколоплідних вод та плаценти, виключаємо мало- та багатоводдя тощо. Це теж дуже важливий термін, коли можна відстежити, чи нормально протікає вагітність .

– А якщо батьки хочуть бачити свого ще не народженого малюка частіше, ніж це встановлено програмою ведення вагітності? Чи не нашкодить це дитині часте проведення УЗД?

– Взагалі ми завжди дотримуємося правил, що без свідчень жодних зайвих процедур проводити не потрібно. Це стосується й ультразвукової діагностики. Трьох планових УЗД цілком достатньо, якщо, звичайно, акушеру-гінекологу, що лікує, не знадобляться додаткові результати УЗД для виключення якої-небудь патології розвитку у дитини. Хоча шкода ультразвуку для плоду ще ніким у світі не доведена. Тим більше що сучасне обладнання УЗД має високий рівень безпеки та якості та оснащене системою регулювання потужності ультразвукових хвиль. Тому, якщо лікар спрямовує вагітну жінку на додаткове УЗД, боятися не потрібно, але без чітких медичних показань проводити це дослідження не рекомендується.

– Залишилося останнє, але не менш важливе питання – як правильно обрати жіночу консультацію? На які критерії слід звертати увагу?

– При виборі жіночої консультації кожна жінка насамперед має орієнтуватися на свої потреби та можливості. На щастя, сьогодні програму ведення вагітності пропонують багато клінік і можливість вибору у наших жінок є.

На що варто звернути увагу? Насамперед – на графік відвідування свого лікаря акушера-гінеколога. Чи дозволяє він вибирати час, зручний для майбутньої мами? Для вагітної жінки важливо завжди вчасно потрапляти на прийом до свого лікаря, а не проводити багато часу у чергах.

Другий момент – наявність у клініці лабораторії. Якщо клініка має власну лабораторію, в якій проводиться весь спектр необхідних аналізів, це дуже зручно. По-перше, лікар отримує результати аналізів безпосередньо і в короткі терміни, а по-друге, це позбавить жінку від зайвих походів різними лабораторіями.

Дуже важливо, якщо в медичному центрі «під рукою» є всі необхідні вузькі фахівці та в потрібний момент можна отримати їхню консультацію.

І звичайно, дуже важливо обрати свого лікаря. Акушер-гінеколог повинен мати не тільки високі професійні, але ще й високі людські якості. Мати велику частку емпатії до своїх пацієнтів. Адже вагітні жінки – це не просто пацієнти, вони особливі. І вимагають особливої ​​уваги.

– Карлигаше Дузелбаївно, дякую Вам за цікаве інтерв'ю!

Олена Березовська: «Лікарі повинні перестати залякувати вагітних»

Як виносити здорову дитину, які вітаміни приймати і що робити, коли лікар призначає сумнівні ліки? Ці та інші питання ми поставили гінекологу Олені Березовській, лікарю-досліднику, автору безлічі книг для майбутніх мам, прихильнику раціонального підходу до лікування та соратникові доктора Комаровського.

Багато хто скаржиться на гінекологів, на їхню грубість, неуважність. Моя знайома нещодавно стала на облік у зв'язку з вагітністю в московській жіночій консультації і була шокована ставленням до неї лікаря та медсестри. Ніхто не спробував пояснити їй сенс купи виданих напрямів, не відповів, чому, наприклад, вона відчуває болі в животі, що тягнуть. Чи входить ввічливість до компетенції лікаря? Або лікарі так замучені системою, що їм, за великим рахунком, не до нас, і вагітна жінка - лише зведення даних, про які потрібно звітувати?

По-перше, етична частина у навчанні медперсоналу часто упускається. Хамство існує не лише у лікувальних закладах, а й у навчальних закладах, де викладачі звертаються зі студентами вкрай непрофесійно.

По-друге, важливу роль відіграє елемент залякування: наші лікарі навчені постійно лякати, щоб змусити пацієнта обстежитися та лікуватись. Ніхто ніде не говорить людині, що вона має право розпоряджатися своїм здоров'ям (тілом) так, як вона сама цього хоче.

По-третє, наші лікарі не навчені пропонувати альтернативи та не ображатися, коли пацієнт запитує, чи є альтернатива. «Я сказав, і крапка!» Це як у тому анекдоті про хворого на каталці: «Доктор, а може ще...?» - «Я сказав у морг, значить, у морг!»

З переходом медицини на комерційні методи роботи стало вигідно завантажувати пацієнтів-клієнтів масою непотрібних аналізів та ліків. Здоровий пацієнт зовсім невигідний лікувальним закладам, тому якщо потрапив до лікаря, здоровим від нього не вийдеш.

Багато вагітних скаржаться також і на своїх лікарів-перестраховиків, які люблять призначати додаткові дослідження, процедури та аналізи. Як жінці зрозуміти, що їй насправді необхідно, а що можна не робити? Чи може вона орієнтуватися на свої відчуття і відповідно до цього приймати рішення, чи це може призвести до небажаних наслідків?

Найчастіше у пацієнтів немає вибору, тому що їх умовно ставлять на коліна, позбавляючи права вибору. Дуже часто, наприклад, отримую листи, в яких жінки пишуть, що кожного разу похід до репродуктивної клініки закінчується горою напрямків на аналізи, у тому числі на серйозні грубі методи обстеження, як гістероскопія та лапароскопія. При цьому у жінок скарг немає, а проблема, наприклад, у чоловічому факторі безпліддя. Або жінка вже проходила таке обстеження в іншій клініці. Нещодавно одна жінка, яка проходила через четверту гістероскопію за останні два роки, запитала лікаря, а чи потрібна була ця процедура. Лікар відповів чесно: "Ні". Але чому тоді не відмовився від її проведення? Тому що йому байдуже, скільки гістероскопій проходитиме жінка. Це його щоденний заробіток. А лікар, який направив, з упертістю осла відмовляє у проведенні ЕКЗ без цієї процедури. Виходить, що якщо жінка хоче дитину, заради цього вона піде на що завгодно, аби зрештою дійти до фінішу і отримати цю дитину.

Такий безлад існує через відсутність контролю дій лікаря щодо постановки правильного діагнозу та раціонального вибору лікування. Досі історії хвороб переписуються кілька разів, результати аналізів підробляють на вимогу лікарів, тому навіть за бажання пацієнта поскаржитися на лікаря та спростувати неправильні діагнози закінчиться не на користь хворого.

Давайте розберемося ще з якою річчю: є три діагнози, про які не вщухають суперечки - молочниця, ерозія шийки матки і уреаплазмоз. Висловіть свою професійну думку, що з цього потрібно обов'язково лікувати до, під час та/або після вагітності?

Тут необхідно внести ясність, що не завжди те, що лікарі називають діагнозом, є діагнозом. Дріжджові грибки, кандида, а їх кілька видів, є нормальною та невід'ємною флорою людського організму, тому наявність кандиди у вагінальних виділеннях не означає наявність чи молочниці. Коли лікуємо? Коли з'являються скарги та симптоми, які завдають дискомфорту жінці. На перебіг вагітності та пологи молочниця не впливає. Зустрічається у 80-90% вагітних жінок та вважається фізіологічним станом для вагітності.

Поняття «» немає в гінекології понад 50 років. Почервоніння на шийці матки не означає передраку або раку, а може бути проявом більше десяти різних станів і захворювань. Найчастіше це ектопія чи псевдоерозія, яка лікування не потребує здебільшого. Темі «ерозія» я присвятила дуже багато публікацій та відео, тому охочі дізнатися більше можуть почитати-подивитися у мене в блозі.

І мікоплазма – їх теж кілька видів – вважаються нормальною флорою людини, хоча деякі джерела називають їх умовно-патогенними бактеріями. Але чому б у такому разі не називати їх умовно-нормальними? Велику роль як інфекційні агенти грають у житті чоловіків, тому що у них сечівник довгий, і саме в ньому найчастіше живуть ці бактерії. Жіночому організму ці бактерії в ізольованому вигляді (тобто без інших небезпечних бактерій) шкоди не завдають. На вагітність не впливають.

Лікарі старого гарту часто вважають вагітність якщо не хворобою, то патологічним станом точно, і намагаються постійно лікувати майбутніх мам, укладати їх на збереження, призначати препарати. Ось, наприклад, тонус матки – це що? Це потребує лікування та призначення препаратів?

Матка – це м'язовий орган, як і серце, м'язи тіла. Чи можете ви уявити серце без скорочень? Чи можете ви рухатися без скорочень м'язів ніг? Тому матці властиві скорочення, у тому числі і за вагітності. Поняття тонусу та гіпертонусу в акушерстві немає. Про гіпертонус матки ми можемо говорити тільки під час пологів, але такий стан виникає надзвичайно рідко. Ніде у світі "тонус" матки не лікують. Взагалі, «гіпертонус» – це вигадка пострадянських УЗД-лікарів. Проблема в тому, що багато жінок не розуміють, що їхні відчуття скорочення матки є нормою, хоча іноді вкрай неприємною, а страх та переживання посилюють ці відчуття.

Про препарати: вагітним нерідко призначають ліки, в інструкції до яких сказано, що їх не можна приймати, скажімо, у першому чи третьому триместрах. При цьому жінка знаходиться саме у першому чи третьому триместрі. Як бути тоді? Запитувати лікаря ще раз, шукати іншого, відмовлятися від ліків зовсім?

Усі виробники ліків захищають себе твердженням, що той чи інший препарат протипоказаний при вагітності чи певні періоди вагітності. Проте, існує категоризація ліків за групами з урахуванням шкоди плоду. Найнебезпечніші - це ті, які можуть призвести до вад розвитку плода, і ми називаємо їх тератогенами. Препарати групи В і С можуть застосовуватися при вагітності за показаннями. Важливо розуміти, що 99% ліків і добавок ніколи не проходили випробування на вагітних жінках. Для багатьох ліків рівень шкоди був визначений постскриптумом, коли вагітні жінки приймали їх за показаннями або без, тому що раніше серйозного контролю дії лікувальних препаратів не було.

Вагітна жінка не повинна боятися ставити питання лікарю, наскільки необхідний прийом препарату, що призначається, і чи існує більш безпечна альтернатива. Якщо на тлі прекрасного самопочуття вагітній жінці пропонують цілу авоську препаратів «про всяк випадок», необхідно терміново шукати прогресивнішого лікаря, який не користується переконанням про «всякі випадки».

Чи потрібні вагітним вітаміни у вигляді пігулок? І чи повинні вони бути спеціалізованими, створеними ними для майбутніх мам, чи це маркетинговий прийом?

Дані останніх кількох досліджень показали, що не покращує результат вагітності, тобто не приносить користі. Йдеться про жінок, які споживають нормальну кількість різноманітної їжі. Але навіть голодуючі жінки з низьких соціальних верств не можуть компенсувати прийомом вітамінів нестачу необхідних поживних речовин, тому результат вагітності у цієї категорії жінок прийом вітамінів також не покращує. Тому сучасні лікарі не рекомендую полівітаміни при вагітності, і це швидше вибір і бажання самої жінки, данина майже столітньої традиції, що вітаміни корисні і їх потрібно приймати додатково.

Наскільки взагалі в сучасному світі можна виносити дитину максимально природно, якщо можна так висловитися? Тобто без зайвих ліків, але розумно? Які дослідження ще на етапі планування необхідно пройти, щоб у процесі виношування дитини не страшно було ходити до лікаря?

У сучасних жінок можливість виносити вагітність природно набагато вища, ніж у їхніх матерів, а тим більше – бабусь та жінок далекого минулого. Вагітність – це природний процес продовження людського роду. Головне, не перетворювати здорову вагітність на патологічну, чим тепер займається більшість лікарів, та й самих жінок. Про те, з чого складається планування вагітності, докладно описано в моїй книзі «Підготовка до вагітності». Але жінки повинні також знати, що вони мають право зачинати дитину тоді, коли їм цього хочеться, навіть без усяких підготовок.

І про природність. Нещодавно я прочитала обговорення у соціальній мережі, більшість учасниць якого назвали кесарів розтин чи не поїздкою на курорт. Одна з них навіть написала, що взагалі виступає проти природних пологів, бо вони надто небезпечні. При цьому в англомовних джерелах я часто бачу протилежні висловлювання жінок: вони часто пишуть, що кесарів - це складна справа, далеко не свято і взагалі важка операція. Як ви вважаєте, істина десь посередині? Що ви думаєте про кесарів розтин за бажанням пацієнтки?

Процвітає там, де воно стає товаром для отримання більших доходів, тобто де на ньому можна заробляти гроші. Наприклад, достатньо простежити за рівнями оперативного розродження у країнах Латинської Америки – у державному та приватному секторі медицини. У приватному секторі він сягає майже 80%. Чи означає це, що жінки, які харчуються краще, живуть у кращих умовах, гірше народжують і частіше потребують кесаревого розтину? Ні. Це означає, що такі жінки мають більше грошей, тому на них простіше заробити. На пострадянському просторі прерогатива заробітку на переляканих вагітних стала прерогативою, тому будь-які обговорення на тему пологів спрямовані на заохочення жінок народжувати шляхом оперативного розродження. У багатьох країнах кесарів розтин за бажанням жінки не заохочується, хоча жінці не відмовить у такому вигляді розродження, якщо вона наполягатиме.

Звичайно, бувають ситуації, коли кесаревого розтину не уникнути, суперечки немає. Але трапляються й неоднозначні випадки. Ось, наприклад, багато майбутніх мам стикаються з цілком протилежними думками, коли справа стосується здоров'я очей: жінки з розривами сітківки навіть після лазерної коагуляції часто опиняються на операційному столі, щоб уникнути ризиків. А інші благополучно народжують самі. Які захворювання очей абсолютно точно є показанням до кесарева? Наприклад, я сама народжувала після коагуляції, мій лазерний хірург написав у карті «потужний період можливий», і мої лікарі зламали голову, що це означає, але в результаті дозволили народжувати самостійно.

По-перше, потужний період завжди можна «вимкнути», тобто потуги не є обов'язковими для народження дитини. Можна накласти щипці або скористатися вакуум-екстракцією плода у крайньому випадку.

По-друге, переглянуто показання для природних та оперативних пологів при низці захворювань матері. Наприклад, кілька досліджень показало, що період потуг і самі пологи не підвищують рівень відшарування сітківки у жінок з міопією, тому все більше жінок з високим ступенем міопії народжують самі. Жінкам, які страждають на генітальний герпес, призначення з 36 тижнів ацикловіру дозволило народжувати природним шляхом без побоювання зараження вірусом новонародженого.

- Чи обов'язково кесарів розтин після ЕКЗ?

Ні. Взагалі, я помітила, що серед лікарів намітилася тенденція залякування та нав'язування двох небезпечних процедур: перев'язування або видалення маткових труб перед та розродження за допомогою кесаревого розтину після ЕКЗ. Я вважаю це прямим шкідництвом для здоров'я жінки.

Досвід вагітності та пологів після кесаревого розтину колосальний серед жінок країн Європи та США. Тому вивчення цього досвіду та частоти ускладнень призвело лікарів до висновку, що найоптимальніший період із найменшою кількістю ускладнень – це два роки. Багато жінок можуть народжувати самостійно, але необхідно враховувати показання для кесаревого розтину у минулому, розміри плода, ускладнення вагітності та інші важливі показники.

- Як ви ставитеся до пізніх пологів?

Я вважаю, що жінка має право мати дитину, коли вона хоче. Однак більшість жінок не знає про своїх, а також про те, що можливість отримати здорове потомство з віком зменшується. Яєчниковий резерв дається жінці в її ембріональному періоді і зменшується протягом життя. Якість генетичного матеріалу яйцеклітин теж з часом погіршується. Тому сподіватися на те, що можливість мати дітей у будь-якому віці є привілейованою – це жити утопічними поглядами. Мені нерідко пишуть жінки, що якби вони знали про ці природні обмеження, то вони ставилися б до питання створення потомства зовсім по-іншому. Багатьом жінкам не подобається, коли я нагадую про , але це лише незаперечний життєвий факт, який потрібно прийняти, бо він не залежить від мого чи чийогось бажання мати дітей.

- Яких трьох умов слід дотримуватися, щоб вагітність (у будь-якому віці) пройшла благополучно?

1. Вивчити тему вагітності наперед.

2. Розуміти та усвідомлювати, що вагітність – не хвороба.

3. Розуміти, що природний потенціал виношування потомства в жінок є колосальним. Головне не заглушувати його і не перетворювати здорову вагітність на патологічну.

Яким є ваше ставлення до медикаментозного знеболювання під час пологів? Прихильники анестезії кажуть, що на дитину препарати ніяк не впливають, а противники затверджують протилежне. Хто правий?

Будь-які лікарські препарати мають побічні ефекти та ускладнення застосування, тому можуть негативно впливати і на матір, і на новонародженого. Якщо жінка важко переносить біль під час пологів, то немає нічого поганого в тому, що вона скористається якимось методом знеболювання, зокрема медикаментозним. Однак вона має бути попереджена про можливі негативні наслідки.

Як і коли потрібно починати оберігатися після пологів? Який метод контрацепції ви вважаєте найкращим для жінки, яка народжувала? Наприклад, багато хто говорить, що спіралі - це застаріла методика, проте жінки продовжують ними користуватися.

Якщо жінка живе регулярним статевим життям відразу після пологів, то навіть грудне вигодовування не дає повної гарантії, що вона не завагітніє. Найчастіше рекомендують починати оберігатися через 4-6 тижнів після пологів. Вибір методу контрацепції має враховувати бажання жінки, протипоказання, регулярність статевого життя та інші важливі факти. Внутрішньоматкові засоби, тобто спіралі, не застаріли. Саме навпаки, до них зараз зростає увага, тому що їх застосування не асоціюється з виникненням низки злоякісних захворювань (раків) на відміну від гормональних контрацептивів. Найкращий засіб контрацепції завжди індивідуальний: одним жінкам підійде одне, іншим - інше.

- Які з нових віянь ви підтримуєте: доули, лотосові пологи, післяпологове сповивання?

Як лікар, я не женуся за модою, не впадаю в крайнощі, а є прихильником раціоналізму: наскільки це раціонально і наскільки безпечно. Наприклад, доули є популярними серед африканських жінок, але їх послугами часто користуються тепер і інші жінки. Якщо це допомагає жінці перенести пологи легше, то навіщо протистояти цьому? Я не прихильник домашніх пологів та пологів у воді, тому що оперую даними про рівні ускладнень таких пологів. Я взагалі не прихильник крайнощів і збочень під час пологів, і вважаю, що найкращим місцем для пологів є лікувальна установа.

- Який ваш основний принцип, яку думку ви як лікар хотіли б донести до всіх жінок?

Сучасна жінка – це не ходяча хронічна патологія. Більшість жінок абсолютно здорові і обстеження та лікування не потребують. Важливо підвищувати свій рівень знань про будову та роботу власного тіла, приймати рішення не на поводі у страху, та вести здоровий спосіб життя, який має на увазі різноманітне харчування, фізичну активність та позитивне мислення.

• Інтровертна вагітність – гінеколог-«сухар»
• Містична вагітність – гінеколог-«ліберал»
• Хвилююча вагітність – гінеколог-«мама»
• Тривожна вагітність – гінеколог-«командир»
• Контрольована вагітність – гінеколог-«колега»

У наших мам вибору не було: до якого лікаря «приписано», до такого і йдеш. Але сьогодні вагітна жінка завжди може звернутися до завідувачки жіночої консультації із заявою про зміну лікаря, не кажучи вже про те, що можна звернутися до платної клініки. Але як обрати лікаря, з яким вагітній жінці буде комфортно?

Відгуки про акушерів-гінекологів на нашому сайті суперечливі: одна вагітна вважає лікаря байдужим сухарем-формалістом, інша - чудовим фахівцем, що холоднокровно справляється зі складними ситуаціями. Один і той самий лікар комусь здається циніком, а комусь - людиною з прекрасним почуттям гумору.

Гінеколог, звичайно, не змінюється від пацієнтки до пацієнтки, тому спробуємо розібратися в собі та визначити, який лікар вам потрібен. Обмовимося відразу, йдеться, зрозуміло, не про професіоналізм, але про особисті якості лікаря, який на 9 місяців стане вашим найкращим другом і порадником!

Інтровертна вагітність – гінеколог-«сухар»

Не всі майбутні мами схильні ділитися своїм щастям із оточуючими. Є ті, для кого вагітність настільки особисте, інтимне переживання, що обговорювати його зі сторонньою людиною по-справжньому неприємно. Така вагітна не поспішає розповідати про майбутнє поповнення в сім'ї не лише колегам та друзям, а й навіть родичам.

” Від лікаря в такій ситуації потрібна насамперед делікатність. Якщо це фахівець, який не схильний виходити за межі суто професійної сфери, не розпитує жінку про її настрої та життєві обставини, то він, швидше за все, сподобається майбутній мамі.

Містична вагітність – гінеколог-«ліберал»

Деколи жінка сприймає вагітність не просто як інтимне переживання, але як релігійний досвід! Вона звертається до народних традицій, містичних практик, езотеричним експериментам і, цілком можливо, з обуренням відкине такі пересічні рекомендації, як ультразвукове дослідження чи прийом синтетичних вітамінів. Не всякий лікар зазнає такого відходження від канонів акушерства.

” Шукайте фахівця, який не страждає від зайвої тривожності. Якщо за лікарем закріпилася репутація «перестраховика», вам точно не до нього. Швидше за все, вашою довіреною особою стане провідний курс для вагітних (постарайтеся знайти спеціаліста з медичною освітою!), а гінеколог… що ж, важливо, щоб гінеколог все-таки наполяг на своєму у разі серйозної загрози здоров'ю матері та дитини.

Хвилююча вагітність – гінеколог-«мама»

Найчастіше вагітні відчувають необґрунтоване хвилювання: чи все гаразд із малюком? Чи достатньо збільшення у вазі, чи потрібно почати прийом вітамінів, чи можна ходити в басейн чи краще на йогу, і взагалі - улюблена подушка раптово стала незручною, що трапилося? Такої реакції можна очікувати від молодих жінок, які чекають на первістка, особливо якщо батьки живуть в іншому місті, хоча часом і багатодітна мати може впасти в такий тривожний стан.

” Такий вагітній буде набагато спокійніше з співчутливим і терплячим лікарем, готовим нескінченно відповідати на питання майбутньої мами, вникати в усі подробиці її стану, і навіть часом відповідати на її дзвінки у неурочний час. Будемо відвертими, швидше за все, такого лікаря варто шукати у комерційній клініці, але, хто знає, може вам і в жіночій консультації пощастить?

Тривожна вагітність – гінеколог-«командир»

Іноді вагітна настільки неспокійна (особливо якщо вона має реальну причину турбуватися), що ніяке співчуття не спрацьовує. Єдине, що реально підтримує жінку, - це відчуття, що вся відповідальність за перебіг вагітності перекладена компетентним фахівцем. Медики обожнюють таких пацієнток: вони бездоганно дисципліновані, ні на крок не відступають від лікарських розпоряджень, не сперечаються з жодними призначеннями, не ставлять додаткових питань… дуже зручно! Однак така майбутня мама не готова довіритися всім і кожному - їй потрібен лікар авторитетний і авторитарний, завжди цілком впевнений у своїх діях, який не висловлює жодного сумніву у своїх рішеннях.

” В інтернеті думки про таких гінекологів суперечливі. Можна зустріти навіть різкі закиди у безцеремонності та навіть хамстві! Але що для однієї вагітної – кричуща безпардонність, для іншої – ознака заспокійливої ​​сили та впевненості.

Контрольована вагітність – гінеколог-«колега»

Багато майбутніх мам не готові сліпо довіряти лікареві, якими б чудовими рекомендаціями не постачали його інші пацієнтки. Їм важливо знати досконало – навіщо і для чого необхідно здати ті чи інші аналізи та приймати ліки. Просто відповідь «все добре» таку вагітну не влаштує! Більше того, вона схильна брати у всьому активну участь: може запропонувати лікареві замінити «погані» ліки на «хороші», або «прописати» собі додаткові обстеження. До речі, не всім лікарям така самодіяльність до вподоби. Та що там – нікому насправді не подобається! Але є лікарі, які готові працювати з допитливими пацієнтками.

” Вам потрібен лікар, який не схильний до «медичної тиранії»: докладно пояснює всі свої призначення і взагалі завжди коментує хід огляду, тобто «свого» лікаря ви пізнаєте на першому ж прийомі. Звісно, ​​у комерційному медичному центрі такого фахівця зустріти простіше, проте й у звичайній жіночій консультації може зустрітися акушер-гінеколог, який готовий із задоволенням ділитися своїми знаннями!

Якщо ви знаходитесь на етапі вибору «свого» лікаря, прислухайтеся до себе: що саме ви хочете від нього отримати, крім кваліфікованої професійної консультації? Яким вам бачиться ваше майбутнє співробітництво? Чого ви категорично не приймаєте у питаннях надання медичної допомоги?

Як тільки ви визначитеся зі своїми побажаннями, потрібний фахівець легко знайдеться, ми впевнені!

Підготувала Олена Новікова