- Один з основних гормонів, що регулюють функції статевих залоз. Він виконує ряд важливих завдань в організмі вагітної жінки, допомагаючи підтримувати потрібну концентрацію інших гормонів і переживати стрес, який є виношуванням.

Враховуючи важливу роль хоріонічного гонадотропіну, не дивно, що аналіз на його концентрацію в крові є одним із основних при моніторингу вагітності. Одиниці виміру ХГЛ у результатах тестів кількох різних лабораторій можуть бути різними, тому для правильної інтерпретації результатів важливо знати співвідношення між ними.

Чому ХГЛ такий важливий?

Щоб зрозуміти, чому вміст хоріонічного гонадотропіну є одним з основних маркерів здорової вагітності (особливо у першому триместрі), необхідно розібратися у його властивостях та впливі на організм.

Поряд з іншими гонадотропними гормонами (лютеїнізуючим і фолікулстимулюючим), а також тиротропіном (ТТГ) ХГЛ складається з α- та β-субодиниці. Будова β-субодиниці ХГЛ відрізняє її від перелічених гормонів (α-субодиниця є гомологічною аналогічною структурною складовою у ФСГ, та ТТГ). При вагітності є визначальним фактором, що дозволяє встановити концентрацію саме цього гормону за рахунок специфічної реакції на субодиницю.

За своїми властивостями ХГЛ нагадує відразу обидва інші гонадотропні гормони. Однак, незважаючи на здатність зв'язуватися з обома типами рецепторів, лютеїнізуючі властивості значно переважають стимуляцію фолікула. У цій якості ХГЛ значно перевершує звичайний гіпофізарний лютеїнізуючий гормон: саме завдяки його високій активності жовте тіло, яке в нормі існує два останні тижні менструального циклу, зберігається доти, доки плацента не розвивається достатньо, щоб виробляти естроген і прогестерон.

Під впливом хоріонічного гонадотропіну жовте тіло виробляє багато , який потрібний для нормального перебігу вагітності. Також ХГЛ стимулює вироблення естрогенів, без яких неможлива активація прогестерону, слабких андрогенів та глюкокортикоїдів, які зменшують реакцію імунітету на наполовину чужорідне тіло та дозволяють уникнути викидня.

Роль ХГЛ в організмі вагітної пояснює динаміку вироблення гормону: до 10-12 тижнів його кількість неухильно підвищується, т.к. для нормального виношування плода потрібно дедалі більше прогестерону. Після дозрівання плаценти та початку секреції всіх необхідних для вагітності гормонів її тканинами необхідність існування жовтого тіла та його інтенсивної стимуляції зникає, тому концентрація ХГЛ знижується.

Враховуючи все вищесказане, надлишок або недолік хоріонічного гонадотропіну у вагітних жінок говорить про патології або похибки діагностики (імовірніше на ранніх термінах виношування).

Норма концентрації хоріонічного гонадотропіну при вагітності

Хоріонічний гонадотропін людини вважається плацентарним гормоном, незважаючи на те, що відсутність вагітності невелика його кількість (не вище 5 мМЕ/мл, за деякими даними – до 6,15) виробляється гіпофізом. При вагітності норма бета ХГЛ на кілька порядків перевищує цей показник.

Нормальний вміст ХГЛ у крові по тижнях вагітності;

Кількість тижнів (від зачаття)	Нормальна концентрація ХГЛ, мМЕ/мл
До 2-х	25-156
2-3	100-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	до 291000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

У нормі після припинення функціонування жовтого тіла концентрація хоріонічного гонадотропіну плавно спадає, але у третьому триместрі вагітності може спостерігатися повторний, менш інтенсивний пік рівня вмісту гормону.

Раніше в медичній практиці це явище вважалося одним із варіантів норми. Сьогодні фахівці ставляться до піку більш насторожено: підвищення рівня ХГЛ після 11 тижня нерідко свідчить про патології, що загрожують здоров'ю матері (трофобластична хвороба), або плацентарну недостатність. Останнє часто спостерігається при резус-конфлікті організму вагітної та плода.

Для моніторингу здоров'я плода, а також визначення наявності деяких видів ракових пухлин застосовується аналіз вмісту вільного β-ХГЛ.

Тиждень вагітності	Концентрація вільного ХГЛ, мМЕ/мл
Скринінг у I триместрі
9	502-4109
10	549-3864
11	370-2775
12	285-2734
13	302-2441
Скринінг у II триместрі;
14	189-1690
15	125-1319
16	99-1064
17	71-911
18	82-709

Концентрація вільного ХГЛ може вказуватись у нанограмах у мілілітрі. Співвідношення мед та мМЕ до нг наведено нижче.

У чоловіків та за відсутності вагітності у жінок рівень вмісту незв'язаної бета-субодиниці гонадотропіну не перевищує 43 мМЕ/мл (максимальний рівень вільного ХГЛ 2 нг/мл).

Наведена таблиця є орієнтовною. Інтерпретувати результати має лікар, т.к. зазначені норми є усередненими і можуть не підходити для конкретної вагітної через особливі обставини (деяких хронічних захворювань, багатоплідності та ін.).

Причини зниженого та підвищеного рівня ХГЛ

Можливими причинами підвищеного рівня ХГЛ у майбутніх мам можуть стати:

• багатоплідна вагітність (рівень концентрації гормону пропорційний кількості);
• гестоз;
• тяжкий ранній токсикоз;
• цукровий діабет у вагітної;
• пролонговане виношування;
• невідповідність імовірного та дійсного термінів вагітності;
• прийом препаратів ХГЛ чи гестагенів;
• хромосомні патології у плода

У невагітних жінок підвищений рівень ХГЛ у крові може бути пов'язаний з настанням менопаузи (нормальний показник зростає до 9,5 мМЕ/мл), проведенням аналізу менш ніж через 5 днів після виконаного аборту та трофобластними хворобами (міхуровим занесенням та ін.).

У нормі після народження дитини хоріонічний гонадотропін не визначається в сечі, а його концентрація в крові швидко знижується до нормальних значень (0-6,15 мМЕ/мл). Якщо цього не відбувається навіть через 42 дні після пологів, гінекологи говорять про трофобластну патологію.

Причиною зростання рівня гонадотропіну може стати наявність ракової пухлини в кишечнику, нирках, легень. У чоловіків підвищена кількість ХГЛ у крові може бути також пов'язана з семиномою та тератомою яєчка, у жінок – з гормонпродукуючим новоутворенням у матці.

Низький рівень ХГЛ, на відміну від підвищеного, становить небезпеку лише . Можливими причинами явища можуть стати:

• позаматкова локалізація плода;
• затримка розвитку плода;
• справжнє переношування;
• загроза викидня;
• антенатальна загибель плода (при моніторингу у 2-3 триместрі вагітності);
• хронічна плацентарна недостатність (наприклад, внаслідок резус-конфлікту матері та плода).

Велике значення має лише результат, а й динаміка зростання ХГЧ. Наприклад, при подвоюється в середньому 2 рази на тиждень, тоді як у нормі концентрація гонадотропіну зростає вдвічі кожні 2 дні. При загрозі викидня рівень ХГЛ стрімко знижується (в середньому більш ніж на 50% нормального значення).

Особливості аналізу на рівень ХГЛ

Одиниці виміру

Вимірювання концентрації хоріонічного гормону ведеться в мМЕ/мл (міжнародні міліодиниці в мілілітрі), мед/мл або в масових одиницях - нанограмах на мілілітр біоматеріалу. Показники мед та мМЕ еквівалентні між собою. Для переведення нг/мл у загальноприйняті одиниці необхідно помножити отриманий результат на 21,28.

Таким чином, 21,28 мЕд/мл = 21,28 мМЕ/мл = 1 нг/мл.

Підтвердження результату

Приблизно з показника ХГЛ 500 мМЕ/мл плід можна виявити на трансвагінальному УЗД. Рання ультразвукова діагностика використовується уточнення розташування плоду, т.к. концентрація плацентарного гонадотропіну підвищується і за позаматкової вагітності.

Біоматеріал

Для дослідження рівня концентрації ХГЛ може використовуватись кров та сеча. Домашні тест-смужки та струменеві тестери менш точні, ніж аналіз венозної крові, але дешеві та зручні у застосуванні. Чутливість тестів вказується на упаковці.

Більшість їх показують позитивний результат, коли концентрація ХГЛ перевищує 25 мМЕ/мл, тобто. приблизно через 2 тижні після зачаття. Більш дорогі тести здатні повідомити про вагітність і раніше – вже на 7-10 день після запліднення яйцеклітини.

Проте, ранніх термінах фахівці радять вдаватися до аналізу крові, т.к. говорити про істинно позитивний або негативний результат можна буде лише через кілька днів після затримки.

Застосування у комплексі з іншими дослідженнями

Підвищений рівень ХГЛ у вагітних може говорити про хромосомні хвороби плода (найімовірніше синдром Дауна). Для уточнення результату проводиться комплексний скринінг. У I триместрі до нього входить аналіз вільного β-ХГЛ та РАРР-А (протеїн плазми А, асоційований із вагітністю). Низький рівень протеїну свідчить про великий ризик важких хромосомних патологій. У II триместрі скринінг включає дослідження трьох біохімічних маркерів (ХГЛ, альфафетопротеїну та естріолу-А).

За відсутності вагітності тест на ХГЛ може застосовуватись у комплексі з аналізами на онкомаркери для визначення ракових новоутворень.

Як отримати точний результат

Коректність результату багато в чому залежить від реагентів і правильності роботи співробітників лабораторії, а й від підготовки пацієнтки (пацієнта) до дослідження. Існує кілька правил, які дозволять мінімізувати похибку:

• аналіз венозної крові повинен проводитися строго, наскільки можна до 10 ранку;
• напередодні дослідження небажано їсти жирну їжу, вживати алкоголь та займатися спортом;
• протягом 2-3 годин до забору крові необхідно не палити та навіть не пити воду, а також виключити стресове навантаження;
• пацієнтка або пацієнт повинні попередити лаборанта про всі препарати, що приймаються, особливо гормональних;
• небажано здавати біоматеріал після проведення рентгенографії, УЗД, масажу, фізіопроцедур та обстежень.

Це важливо: для моніторингу вагітності дуже важлива динаміка зростання рівня ХГЛ, тому аналізи потрібно здавати в один і той же час доби, за незмінних умов харчування.

Чула кожна вагітна жінка. Насамперед він використовується для визначення вагітності, її нормальної течії та можливих відхилень у розвитку плода.

Хоріонічний гонадотропін людини виконує кілька функцій, але застосовується у діагностиці не так часто. Він може бути присутнім в організмі будь-якої людини в мінімальних кількостях, але рівень її збільшується лише з кількох причин, одна з яких вагітність.

Що це за показник та коли призначається дослідження?

ХГЛ - це гормон, який починає активно вироблятися плацентою після настання вагітності. Він представлений двома одиницями: альфа та бета. Бета-ХГЛ вважається унікальною одиницею. Він використовується контролю за відхиленнями вагітності. Коли говорять про аналіз крові на ХГЛ, мають на увазі загальний ХГЛ і бета-ХГЛ, оскільки ці показники є найбільш інформативними.

Вільний бета-ХГЛ у крові чоловіка або невагітної жінки, як правило, відсутня або присутня в дуже невеликих кількостях. Однак із настанням вагітності цей гормон починає активно вироблятися. Виявити його можна як у крові, так і в сечі (на цьому ґрунтуються тест-смужки на вагітність). Протягом усього періоду виношування дитини рівень цього гормону змінюється.

Після пологів протягом деякого часу цей показник зводиться до мінімуму.

ХГЛ виконує кілька важливих функцій. Він стимулює вироблення інших важливих гормонів (і естрогену), які підтримують нормальний перебіг вагітності, пригнічує імунітет матері, який може сприйняти ембріон як чужорідний мікроорганізм. Також важливим є цей гормон і для плоду. Він допомагає статевої системи дитині формуватися правильно.

Аналіз крові на бета-ХГЛ призначається у таких випадках:

1. Визначення вагітності. У крові рівень гормону визначається точніше. Залежно від того, наскільки швидко він росте, можна визначити наявність вагітності.
2. Скринінг першого триместру. За допомогою цього показника також виявляють різні патології плода, зокрема пов'язані з хромосомними захворюваннями.
3. Діагностика онкологічних хвороб. Деякі види злоякісних новоутворень можуть призводити до підвищення рівня ХГЛ, наприклад, пухлини, які вражають органи статевої системи людини або ендокринну систему.
4. Моніторинг перебігу трофобластної хвороби. Це досить рідкісне відхилення, яке трапляється під час вагітності. Це захворювання називається також міхуровим занесенням. Рівень бета-ХГЛ може відповідати нормальному перебігу вагітності.

Призначати аналіз та розшифровувати результат повинен лише лікар. Референсні значення ХГЛ досить широкі, тому самостійно щось діагностувати важко.

Діагностика та норма показника

Здавати аналіз необхідно за призначенням лікаря. При цьому призначатися може і чоловікам (при підозрі на злоякісне новоутворення яєчок). Якщо аналіз на бета-ХГЛ має визначити вагітність, здавати кров потрібно не раніше ніж 5 днів затримки. Для точнішого результату через пару днів після здачі крові можна зробити текст-смужку на вагітність.

Правила здачі крові ті ж, що й за будь-якого іншого лабораторного аналізу. Кров здається вранці натще. Перед відвідуванням лабораторії не можна їсти, пити солодкі напої, чай, каву. За кілька днів до обстеження рекомендується відмовитися від жирної їжі та алкоголю.

Якщо кров здається для скринінгу, попередньо проводиться розмова із вагітною жінкою. Їй необхідно пояснити, що є скринінгом вагітних, для чого він потрібен і чому не варто від нього відмовлятися. Також треба сказати, що всі виявлені відхилення будуть можливими та ймовірними, але показанням до переривання вагітності вони служать не завжди.

Кров береться із вени. Це практично безболісна та швидка процедура, проте вагітній жінці може стати погано (від голоду чи виду крові).

Що ж до норми ХГЛ, вона досить розмита і має кілька особливостей:

• У невагітних жінок і чоловіків ХГЛ у крові може бути відсутнім або бути присутнім у кількості до 2,5 мед/мл. Однак деякі лабораторії підвищують межу норми для невагітних жінок до 5 мед/мл.
• На першому тижні вагітності рівень гормону підвищується незначно і, як правило, не перевищує 150 мед/мл.
• Під час вагітності рівень ХГЛ визначається лише у динаміці. Одноразовий аналіз крові не несе такої діагностичної цінності. Референсні значення дуже широкі, тому потрібно дивитися на рівень підвищення гормону протягом кількох днів. Саме це дасть уявлення про розвиток вагітності.
• Максимуму рівень гормону досягає до 10-12 тижні (20900-291000 мед/мл). Після цього рівень гормону може знижуватись.

Потрібно пам'ятати, що норми та одиниці вимірювання в різних лабораторіях можуть відрізнятися, тому передавати аналіз краще в одному і тому ж медичному центрі, щоб уникнути помилок.

Причини підвищення гормону

Єдиним фізіологічним станом для багаторазового підвищення рівня ХГЛ у крові є вагітність. Але навіть у цьому випадку різке та сильне підвищення гормону може говорити про патологію.

Варто уточнити, що аналіз крові слід здати кілька разів, щоб визначити перевищення норми. У разі, якщо рівень ХГЛ сильно підвищений у крові невагітної жінки чи чоловіка, необхідно пройти подальше обстеження, оскільки причиною такого стану може бути онкологічне захворювання.

До найчастіших причин підвищення бета-ХГЛ у крові відносять:

• Токсикоз. Під час раннього токсикозу рівень ХГЛ може значно підвищуватись, проте на цьому терміні і так спостерігається підвищення рівня гормону. Небезпечнішим є пізній токсикоз, що супроводжується високим ХГЛ. Це може бути причиною гестозу, що починається, що небезпечно для здоров'я і життя матері і дитини.
• Трофобластна патологія. Міхурний замет небезпечний насамперед ймовірністю переродження в злоякісне новоутворення. На початкових етапах хвороба може розвиватися як вагітність, тести будуть позитивними, а рівень ХГЛ зростає.
• Багатоплідна вагітність. Якщо у жінки в матці прикріплюються понад 1 плод, рівень ХГЛ може бути значно перевищений. У цьому випадку визначити причину відхилення допоможе процедура, яка також входить до скринінгу.
• Злоякісні пухлини. Підвищений ХГЛ спостерігається при онкологічних захворюваннях органів, легень, матки і т.д. У чоловіків підвищення рівня гормону може вказувати на рак яєчок.
• Хоріонкарцінома. Це рідкісне захворювання, що супроводжується злоякісним переродженням тканин ембріона. Воно може розвинутися після занесення міхура, аборту, пологів.
• Хромосомні аномалії плода. За допомогою скринінгу першого триместру можна визначити ймовірність. Якщо патологія несумісна із життям, на ранньому терміні можливий аборт.

Необхідно враховувати ймовірність помилки під час обстеження. Якщо жінка приймає препарати ХГЛ, рівень гормону в крові буде перевищено. Під час вагітності важливо правильно знати термін, щоб визначити норму гормону.

Можливі причини зниження

Низький рівень гормону може вказувати на патологію. У невагітних жінок та чоловіків нижня межа норми взагалі не розглядається. Навіть якщо аналіз не виявляє наявність гормону, це не є патологією. Однак при вагітності цей гормон відіграє важливу роль, тому його недолік може негативно вплинути на перебіг вагітності.

Серед причин зниження рівня бета-ХГЛ при вагітності виділяють:

• Позаматкову вагітність. При позаматковій вагітності ембріон прикріплюється поза тілом матки, наприклад, у фалопієвій трубі. Зі зростанням ембріона тканини труби ушкоджуються, що призводить до кровотечі. При позаматковій вагітності тест-смужка буде позитивним, а рівень бета-ХГЛ також підвищується, але недостатньо.
• Високий ризик викидня на ранніх термінах. Гормон допомагає вагітності нормально розвиватися та підтримувати рівень інших гормонів на нормальному рівні. Якщо бета-ХГЛ недостатньо, підвищується ризик викидня.
• Плацентарну недостатність. Гормон виділяється тканинами плаценти, тому за її недостатності рівень бета-ХГЛ буде низьким. При плацентарній недостатності порушується контакт матері та дитини, плід страждає від нестачі поживних речовин та кисню, що може позначитися на його розвитку. Симптоми цього стану можуть бути відсутніми, тому для його виявлення необхідні лабораторні аналізи та УЗД.
• Внутрішньоутробна загибель плода. Смерть плода під час вагітності може наступити з різних причин: інфекції, гіпертонічна хвороба тощо. Симптомами служать недостатнє зростання плода та припинення збільшення матки з перебігом вагітності. Підтвердити діагноз допоможе аналіз крові на ХГЛ та УЗД із визначенням серцебиття плода.

Більше інформації про аналіз крові на бета-ХГЛ можна дізнатися з відео:

Про зниження норми можна говорити у тому випадку, якщо показник більш ніж на 50% відрізняється від нижньої межі норми. У будь-якому разі аналіз необхідно буде перездати, щоб переконатися в наявності патології.Також у деяких випадках результат буває помилково негативним. Тобто рівень знижений через неправильне визначення терміну, якщо він проводиться зарано.

Багато жінок, чекаючи бажаної вагітності, здають аналіз на бета-ХГЛ, який дає можливість визначити її наступ. Однак далеко не всі знають, що являє собою цей показник і що він може показувати. Навіщо здавати аналіз на бета-ХГЧ, як і коли відбувається забір біоматеріалу?

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/3559_vysokiy-khgch-na-pervom-skrin_novyj-razmer.jpg" alt="( !LANG:лікар бере аналіз" width="660" height="409" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/3559_vysokiy-khgch-na-pervom-skrin_novyj-razmer..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">!}

ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини. Загальний ХГЛ складається з пари субодиниць - альфа та бета. З цих двох складових b-ХГЧ не тільки відрізняється своєю унікальністю, але й має деякі власні властивості. Крім цього, саме вільна бета-ХГЛ є в основі матеріалу, з якого виробляються експрес-тести для визначення настання вагітності.

У складі цієї субодиниці є 145 амінокислот, що наділяють її унікальними властивостями. За участю гонадотропіну здійснюється величезна кількість процесів в організмі жінки.

Обидві субодиниці гонадотропіну починають вироблятися після безпосереднього зачаття та імплантації плодового яйця до стінки матки.

Аналіз на бета-ХГЛ призначається з метою:

• раннього діагностування настання вагітності;
• відстеження динаміки розвитку плода;
• визначення ознак аномального розвитку плода;
• виключення розвитку позаматкової вагітності;
• оцінки необхідності проведення повторного чищення після штучного переривання вагітності;
• визначення факторів ризику при виношуванні плода;
• діагностування пухлин та аменореї;
• підтвердження чи спростування діагнозу пухлини яєчок – у разі призначення аналізу чоловікам.

У чому різниця між ХГЛ та бета-ХГЛ?

Чим відрізняється загальний гонадотропін людини від b-ХГЛ? Загальний ХГЛ – гормональна субодиниця, за показниками якої можливе діагностування не лише настання вагітності, а й інших процесів в організмі людини. Тоді як бета-субодиниця з'являється в аналізі тільки при зачатті та імплантації ембріона до стінки матки, оскільки цей гормон виробляється виключно клітинами плодового яйця.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1756264728575e56ddd3a713.57658000..57658000..57658000" (max-width: 660px) 100vw, 660px">

Коли в організмі пацієнта не розвивається вагітність, то за рівнем альфа-ХГЛ можна визначити такі патологічні стани:

• пухлинні новоутворення, що впливають на концентрацію гормонів в організмі;
• відхилення у роботі ендокринної системи.

Як і коли здавати бета-ХГЛ?

Для визначення рівня даного гормону необхідно здати кров. Коли здається аналіз на hgh? Починаючи з 3-5 дня затримки менструального циклу або на 12 день після дати зачаття, жінка може здавати біоматеріал на присутність цього гормону в організмі. Однак, на такому невеликому терміні вагітності, точність тесту буде мала, тому для підтвердження припущень у будь-якому випадку потрібна контрольна перевірка.

Для відстеження динаміки гормону необхідно здавати кров три рази з різницею в 2 дні, по можливості одночасно.

В акушерській практиці аналіз на бета-ХГЛ лікар призначає на термін вагітності в 10-12 тижнів, оскільки саме в цей період концентрація гормону найвища. Якщо вагітність запланована, лікарі рекомендують повторювати процедуру на 14-18 тижні.

Як здається аналіз? Забір крові визначення концентрації гормону здійснюється вранці натще. У разі здачі аналізу вдень, до процедури забороняється їсти протягом 4-6 годин. Також серед рекомендацій лікарів є обмеження активних фізичних навантажень за день до здачі крові. А при прийомі будь-яких гормональних препаратів необхідно обов'язково повідомити про це свого консультуючого лікаря.

Також варто знати, що цей гормон можна визначити з амніотичної рідини та сечі, проте з метою діагностики вагітності та її розвитку аналіз бета-ХГЛ береться з вени.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/HGCH-pri-beremennosti.jpg" alt="(!LANG:вагітна жінка" width="660" height="440" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/HGCH-pri-beremennosti..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">!}

Які норми бета-ХГЛ?

Розшифровка результатів аналізу провадиться фахівцем. Їм же фіксуються будь-які відхилення від норми, а також приймається рішення щодо терапії при невідповідності показників норми.

Відразу варто сказати, що індивідуальні особливості організму дуже впливають на результати обстеження. У нормальному стані кількісна частка гонадотропіну людини в організмі як чоловіка, так і жінки не перевищує позначку в 10 ОД/л. Після запліднення яйцеклітини сперматозоїдом та її імплантації рівень гормону починає стрімко зростати і в деяких ситуаціях може досягати позначки 500 ОД/л. Нормальний рівень hgh свідчить, що у організмі жінки немає ніяких патологічних процесів і вагітність розвивається відповідно.

Показник бета-ХГЛ, а точніше його норма залежить від терміну виношування дитини. Для зручності всі дані було зведено таблицю.

Тиждень виношування малюка з моменту зачаття	Норма ХГЛ, МО/мл

Якщо показник гормону перебуває у зазначених межах, приводу для хвилювання немає. У разі невідповідності отриманих в результаті дослідження біоматеріалу даних, вказаних у таблиці показниками, може бути призначений повторний аналіз, на підставі якого лікар уже прийматиме рішення.

Підсумок

На завершення публікації підіб'ємо невеликий підсумок:

1. ХГЛ - гонадотропін людини, що складається з альфа-і бета-субодиниць.
2. Бета-ХГЛ - гормональна субодиниця, яка показує наявність вагітності в організмі людини. Аналіз визначення цього гормону є дуже важливим дослідженням у період виношування дитини.
3. Існують норми, що відповідають певному терміну вагітності. Якщо показники аналізу виходять за межі норм, то тільки лікар зможе ухвалити рішення, яким чином надійти в тій чи іншій ситуації.

Індивідуальні особливості організму зможуть позначитися на результатах тесту, не кажучи вже про ситуації, коли жінка проходить гормонотерапію, що позначиться на показниках дослідження.

Хоріонічний гонадотропін людини (скорочено ХГЛ, ХГТ, HCG в англійській мові, ХГЛ в українській мові) – це гормон, який за нормального стану організму виробляється виключно під час вагітності. Гормон ХГЛ виробляється після зачаття - він синтезується заплідненою яйцеклітиною, а після того, як формується трофобласт (Це попередник плаценти), цей гормон продукується його тканинами. Саме тому рівень ХГЛ визначається лише після зачаття.

Хоріонічний гонадотропін складається з двох різних субодиниць. альфа і бета . При цьому альфа ідентична із субодиницями альфа гормонів. Коли йдеться, про ХГЛ — що це таке, розглядається його суб'єдиниця. Важливо розуміти, розглядаючи, що таке бета ХГЛ, це унікальна субодиниця, тому її не можна сплутати з іншими гормонами. Говорячи про дослідження на хоріонічний гонадотропін людини, маємо на увазі, що різниця між ХГЛ та бета-ХГЛ відсутня.

Що таке ХГЛ при вагітності? Його визначення та розшифрування – це дуже важливий етап діагностики низки патологій як плода, так і жінки. При деяких станах, які будуть описані в цій статті, значення ХГЛ або знижені, або збільшені. Розглядаючи, що це за аналіз, слід врахувати, що при невеликих відхиленнях від норми діагностичної цінності дослідження не має. Тому деякі захворювання та стани майбутньої мами ( переношування вагітності , інфікування внутрішньоутробне, хронічна фетоплацентарна недостатність ) визначають за допомогою інших методів.

Після того, як були отримані результати ХГЛ, їх розшифровка проводиться в динаміці, тому що у кожної жінки рівень ХГЛ при вагітності змінюється по-своєму. Отже, за одним результатом не можна судити про ситуацію загалом.

Важливо, щоб результат аналізу ХГЧ на вагітність обов'язково розглядав кваліфікований спеціаліст. Адже розшифрування тесту ХГЛ дуже важливе, оскільки дозволяє скоригувати деякі проблеми розвитку плода.

Так як вільна бета субодиниця гонадотропіну є унікальною, тест, де визначається норма ХГЛ при вагітності, також називають бета-ХГЛ. Норма – якщо при вагітності HCGb у крові з'являється через кілька днів після зачаття. Але, якщо, наприклад, ХГЧ 8, що це означає, після першого аналізу точно сказати не можна. Для підтвердження вагітності потрібен повторний аналіз. У цілому нині норма fb-HCG – дуже важливий показник розвитку плода.

Здаючи ХГЛ в «Інвітро», «Гемотест» «Хелікс» та в інших клініках, жінці потрібно розуміти, що це за показник, коли покаже вагітність такий тест та ін. Про це йтиметься у статті нижче.

Навіщо потрібен ХГЧ?

Визначаючи показники HCGb, потрібно розуміти, навіщо потрібен гонадотропін людини. Вікіпедія свідчить про таке:

• цей гормон на початку вагітності стимулює процес синтезу та;
• запобігає зникненню жовтого тіла ;
• запобігає агресії материнського організму проти клітин плода;
• ініціює фізіологічні та анатомічні зміни в організмі вагітної;
• стимулює надниркові залози та статеві залози плода;
• бере участь у процесі статевого диференціювання у плодів чоловічої статі.

Для чого призначають цей аналіз?

Аналіз жінкам призначають із метою:

• ранньої діагностики вагітності;
• спостереження у поступовій динаміці у тому, як протікає вагітність;
• визначення вад розвитку (анатомія плода);
• виключення розвитку позаматкової вагітності ;
• необхідності оцінити, чи був проведений штучний ;
• встановлення того, що є загроза;
• діагностики і пухлин .

Пацієнтам-чоловікам такий аналіз необхідний, щоб діагностувати пухлини яєчок .

Рівень ХГЛ при вагітності

Функція хоріонічного гонадотропіну в організмі є дуже важливою. Його показники на ранніх термінах починають збільшуватись, оскільки його виробляє запліднена яйцеклітина. Саме ХГЛ дає можливість вагітності розвиватися, тому що він запускає всі процеси, необхідні для виношування малюка.

Вже через 9 днів після овуляції ХГЛ можна визначити у плазмі. Тобто вже тоді, коли запліднена яйцеклітина проникла в ендометрій, відзначається повільне зростання показників цього гормону. І якщо визначається його низький рівень на ранніх термінах, то концентрація подвоюється кожні два дні. Який саме має бути його рівень на певному тижні, як має зростати ХГЛ, повільне чи швидке зростання зазначається, можна дізнатися з відповідних таблиць.

Зростання ХГЛ при вагітності відбувається до 8-10 тижнів від останніх місячних, коли відзначається його пік - 50000-10000 МО/л. Далі рівень гормону починає знижуватися, до 18-20 тижня він уже знижений наполовину. Потім вміст ХГЛ залишається стабільним весь термін вагітності.

Гонадотропін при вагітності з організму виводиться нирками, отже, виходить із сечею. Його можна визначити, проводячи аналіз сечі, в інтервалі 30-60 днів після останніх місячних. Найвищі показники спостерігаються на 60-70 день. Саме тому, коли починає вироблятися ХГЛ, можна робити тест-смужку на вагітність чи інші сечові тести.

Показники ХГЛ при вагітності на пізніх термінах можуть досягати повторних пікових показників. Раніше подібне лікарі вважали за варіант норми. Однак зараз доведено, що підвищений ХГЛ на пізніх термінах може свідчити про патологію розвитку. Зокрема, високий показник гормону в останні тижні виношування плода іноді означає, що має місце реакція плаценти на плацентарну недостатність у разі резус-конфлікту .

Тому треба вчасно визначити цю хворобу та провести лікування.

Головними ознаками міхура занесення є:

• Постійна, неприборкана блювота , набагато болючіша, ніж при звичайному.
• Маточна кровотеча (сильна мазня) на ранньому терміні.
• Розміри матки більші, ніж у нормі на такому терміні.
• Симптоми прееклампсії (Іноді).
• Тремтіння пальців, сильне серцебиття, зменшення ваги (рідко).

Коли відзначаються описані вище ознаки, важливо звернутися до гінеколога, пройти УЗД та здати аналіз на ХГЛ.

Якщо вагітність розвивається нормально, показник цього гормону рідко збільшується більше 500000 МО/л. Існує приблизний розрахунок норм гормону кожного терміну. Але якщо розвивається міхуровий занос, рівень ХГЛ відрізняється, у кілька разів перевищуючи ці норми.

Щоб вилікувати занос міхура, потрібно видалити з матки весь трофобласт. І тому проводять вишкрібання чи інші оперативні втручання.

Може статися так, що доброякісний міхурний замет перетвориться на злоякісну хоріонкарциному . Як правило, за цієї пухлини дуже швидко з'являються метастази. Але вона добре піддається лікуванню за допомогою хіміотерапії .

Існують такі показання щодо хіміотерапії:

• Рівень ХГЛ вище 20000 МО/л через місяць після того, як бульбашковий замет був видалений.
• Збільшення рівня цього гормону після того, як бульбашковий замет був видалений.
• Метастази до інших органів.

Хоріонкарцинома

Хоріонкарцинома може проявитися як після міхура занесення, так і після пологів або аборту. Якщо у жінки розвивається це захворювання, то через 40 днів після завершення вагітності рівень ХГЛ не впав, а відзначається його приріст. Також можуть спостерігатися маткові кровотечі, ознаки, що свідчать про метастази. У такій ситуації є показання до проведення хіміотерапії, оперативного втручання. Надалі пацієнтка має перебувати під наглядом. Наскільки довго воно має тривати, вирішує лікар.

Застосування ліків з хоріонічним гонадотропіном

Як і всі гормони людини, рівень хоріонічного гонадотропіну людини може залежати від різних факторів. Так, на результат аналізів впливає те, чи приймає жінка внутрішньо препарати, що містять гонадотропін людини.

Як правило, такі препарати призначають жінкам при, а також у період, коли йде підготовка до ЕКЗ, щоб підвищити рівень гормону.

У поодиноких випадках такі ліки приймають, якщо є загроза викидня. У будь-якому разі, якщо жінка застосовує такі ліки, то перед тим, як проводити будь-які вимірювання та аналізи, потрібно попередити лікаря про це.

Приймаючи різноманітні препарати, багато жінок цікавляться, чи можуть вони вплинути на показники цього гормону. Наприклад, часто запитують, чи впливає на рівень ХГЛ. На думку фахівців, Дюфастон може незначно вплинути на рівень цього гормону, оскільки цей препарат контролює рівень прогестерону . Однак при невідповідності норм ХГЛ не можна списувати це на вплив ліків, оскільки може йтися про патологічний стан.

На рівень цього гормону не впливає.

Гормональні ліки, активним компонентом яких є хоріонічний гонадотропін людини, це засоби Профазі , Хумегон , Хорагон , Хоріогонін , Меногон . Вони відновлюють овуляторний процес, активізують гормональну активність жовтого тіла. За якого розміру фолікула роблять укол, визначає лікар.

Спочатку проводиться дослідження на гормони, їх норма у жінок та відхилення. Якщо мають місце певні відхилення, зокрема, прогестерон нижче за норму, що це означає, лікар роз'яснить під час консультації та призначить певне лікування.

При необхідності, щоб стимулювати овуляцію, призначають уколи ХГЛ від 5000 до 10000 МО, з метою збереження вагітності від 1000 до 3000 МО. Важливим є індивідуальний підбір дози. Тому якщо проведено укол 10000, коли овуляція, якщо зробили укол 5000, через скільки овуляція, пояснить фахівець.

В даний час хоріонічний гонадотропін людини застосовують і спортсмени, тому що під його впливом у чоловічому організмі підвищується.

Хибнопозитивний результат аналізу

Тим, хто цікавиться, на якому терміні показує вагітність аналіз на цей гормон, слід врахувати, що в деяких ситуаціях аналізи можуть бути хибнопозитивними.

Подібне відбувається у таких випадках:

• Деякі фахівці стверджують, що прийому оральних контрацептивів рівень гормону може підвищитися. Однак доведених даних щодо того, що прийом контрацепції впливає на ХГЛ, немає.
• Як правило, після пологів або аборту рівень гормону знижується протягом семи днів. У деяких випадках лікар чекає 42 дні, після чого відбувається здавання аналізів, і він може поставити діагноз. Якщо аналіз покаже, що ХГЛ не зменшився чи зріс, то може йтися про трофобластическую пухлину.
• Рівень може залишатися підвищеним при прояві метастазів. хоріонкарциноми , міхура занесення .
• Можуть також розвиватися із зародкових тканин інші пухлини, проте підвищення рівня гормону вони дають у поодиноких випадках. Тому за наявності освіти у мозку, шлунку, легенів та високого рівня хоріонічного гонадотропіну, насамперед, виникає підозра на трофобластичні пухлини з метастазами.

Таким чином, показник ХГЛ у невагітних не повинен бути вищим за ті показники, які є нормальними. Норма ХГЛ у невагітних жінок – від 0 до 5. Рівень у не вагітної жінки цього гормону може бути вищим у перші дні після перенесеного аборту, при прийомі деяких ліків, а також при розвитку деяких патологічних станів.

Імунітет проти ХГЛ

У поодиноких випадках (одиниці) в жіночому організмі виробляються до хоріонічного гормону. Вони є перепоною для нормального прикріплення в матці заплідненої яйцеклітини та її подальшого розвитку.

Отже, якщо у двох і більше випадках вагітність завершилася спонтанним викиднем, важливо здати аналіз визначення антитіл до ХГЛ і дізнатися, чи немає певних відхилень. Якщо результат є позитивним, протягом першого триместру проводять лікування.

Жінці призначають глюкокортикоїди і низькомолекулярні гепарини . Однак важливо враховувати, що організми, які продукують антитіла до ХГЛ, це рідкісне явище. Тому за відсутності вагітності потрібно спочатку пройти всі дослідження та виключити вплив інших факторів на жіноче та чоловіче здоров'я.

Висновки

Таким чином, аналіз на ХГЛ – дуже важливе дослідження під час виношування малюка. Цілком зрозуміло, що після отримання результатів досліджень у пацієнтів виникає багато питань. Наприклад, чому ХГЛ росте, але не подвоюється, як правильно розшифрувати ХГЧ по ДПО та ін., чи впливає міома на рівень гормону та ін.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), також відомий як "гормон вагітності" - гормон, який виробляється клітинами плаценти під час вагітності. Гормон може бути виявлений у крові та сечі вагітної та є основою багатьох тестів на вагітність.

Що таке ХГЛ?

ХГЛ(Хоріонічний Гонадотропін людини) або ХГ (Хоріонічний Гонадотропін) – це так званий «гормон вагітності». Гормон ХГЛ виробляється клітинами хоріона (оболонки зародка) відразу після того, як він прикріплюється до стінки матки.

Тобто наявність в організмі хоріальної тканини означає настання вагітності у жінки. Але іноді підвищення концентрації ХГЛ може свідчити не про настання вагітності, а про наявність в організмі пухлини. За рівнем ХГЛ в організмі можна судити про наявність багатоплідної вагітності, а також характер перебігу вагітності.

Найважливішою функцією ХГЛ є підтримання вагітності. У першому триместрі ХГЛ відіграє важливу роль у стимуляції утворення гормонів, які необхідні для розвитку та підтримки вагітності, таких як прогестерон та естрогени.

Інше важливе завдання ХГЛ полягає у підтримці життєздатності жовтого тіла та стимуляції овуляції.

ХГЛ складається з двох субодиниць – α (альфа) та β (бета). Альфа-складова має таку ж будову, як альфа-складова, ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючий гормон), а бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини (b-ХГЛ) - унікальна. Тому наявність у крові (або сечі) ХГЛ визначають саме за цією бета-субодиницею (звідси і термін «b-ХГЛ»).

Аналіз на ХГЛ призначають у таких ситуаціях:

у жінок

• діагностика ранніх термінів вагітності;
• спостереження за вагітністю у поступовій динаміці;
• виявлення аменореї;
• виключення позаматкової вагітності;
• оцінка повноти штучного аборту;
• при загрозі викидня;
• підозра на вагітність, що не розвивається;
• діагностика пухлин;

у чоловіків

• діагностика пухлин яєчок.

Загальний ХГЛ при вагітності

Синоніми:ХГЛ, ХГ, b-ХГЛ, бета-ХГЛ, загальний b-ХГЛ, хоріонічний гонадотропін людини, Human Chorionic gonadotropin, HCG, total b-HCG, b-HCG, beta HCG.

Аналіз крові на b-ХГЛ – це найдостовірніший метод визначення вагітності на ранніх термінах. Гормон ХГЛ з'являється в жіночому організмі вже з 6-8 днів з моменту запліднення. Але аналіз краще здавати не раніше першого дня затримки менструації, щоб концентрація ХГЛ була вже достатньою для підтвердження вагітності.

Визначати вагітність можна і за допомогою домашніх експрес-тестів, що ґрунтуються на визначенні хоріонічного гонадотропіну людини в сечі. Але в сечі необхідний рівень цього гормону досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові.

При нормально протікає вагітності рівень ХГЛ у крові подвоюється приблизно кожні 2 дні і досягає максимальної концентрації на 10-11 тижні вагітності, після чого починає повільно зменшуватися. При багатоплідній вагітності рівень гормону ХГЛ підвищується пропорційно до кількості плодів.

Вільний бета ХГЛ при вагітності

Синоніми:вільний бета-ХГЛ, вільний ХГЧ, вільний ХГ, вільна бета-субодиниця ХГЛ, вільна бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну, free HCG, free beta HCG, fb-HCG, free Human Chorionic gonadotropin.

Вільний b-ХГЛ використовується для ранньої пренатальної діагностики вроджених патологій плода (I та II триместрів).

У І триместрі вагітності з 10 по 14 тиждень (оптимально – на 11-13 тижні) проводиться так званий «подвійний тест», до якого, крім вільного b-ХГЛ, ще включено визначення РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) – асоційованого із вагітністю протеїну плазми А. Паралельно також необхідно зробити УЗД.

У ІІ триместрі (16-18 тиждень) проводиться «потрійний тест». Визначаються вільний b-ХГЛ (або загальний ХГЛ), АФП (альфафетопротеїн) та вільний естріол (Е3).

Розшифровка аналізу на ХГЛ при вагітності

Необхідно пам'ятати, що у різних лабораторіях вказуються різні ХГЧ, які залежить лише від одиниць виміру, а й від чутливості методів, використовуваних визначення рівня ХГЧ. Тому при оцінці результатів аналізу необхідно спиратися лише на норми тієї лабораторії, де було зроблено аналіз.

Для визначення динаміки ХГЛ аналіз також необхідно здавати в одній і тій же лабораторії, тому що порівнювати результати різних лабораторій не зовсім коректно.

У результатах вільний бета-ХГЛ вказується у звичайних одиницях, а й у коефіцієнті МоМ. Це робиться для того, щоб лікарям було зручно оцінювати результати аналізів, оскільки норма МОМ для всіх біохімічних маркерів однакова – від 0,5 до 2 (при одноплідній вагітності).

У кожної жінки під час вагітності рівень ХГЛ може змінюватись по-своєму. Один конкретний результат не показовий, необхідно розглядати рівень ХГЛ у динаміці.

У більшості випадків, якщо рівень ХГЛ нижче 5 мед/мл, то вважається, що вагітності немає. При рівні ХГЛ вище 25 мед/мл, можна припустити, що вагітність настала.

Підвищення рівня ХГЛ при вагітностіможе відбуватися при багатоплідній вагітності (рівень ХГЛ зростає пропорційно до кількості плодів), неправильно встановленому терміні вагітності, при ранньому токсикозі вагітних, цукровому діабеті у матері. Підвищення ХГЛ у результатах одна із ознак синдрому Дауна (але разом із відхиленнями інших маркерів). На пізніх термінах вагітності високий рівень ХГЛ може свідчити про переношування.

Низький рівень ХГЛ під час вагітностізазвичай сигналізує про проблеми з виношуванням. Якщо ХГЛ перестав підвищуватися, то найчастіше це говорить про завмерлу або позаматкову вагітність. При зниженні рівня гормону більш ніж на 50% від нормативного значення є загроза мимовільного аборту. Також низький ХГЛ може бути ознакою хронічної плацентарної недостатності, щирого переношування вагітності, загибелі плода (у II-III триместрах).

Але не завжди низький рівень ХГЛ під час вагітності свідчить про проблеми. Наприклад, може бути неправильно поставлений термін гестації (кількість повних тижнів вагітності, починаючи з першого для останньої менструації) через пізню овуляцію або неправильні дані про менструальний цикл, наданих матір'ю.

Іноді виявляється підвищення гормону ХГЛ у невагітних жінок та у чоловіків. Такий результат може бути при прийомі лікарських препаратів, що містять ХГЛ, після аборту (як правило, протягом тижня), а також може мати місце при хоріонкарциномі, заносі міхура і їх рецидивах, при новоутвореннях шлунково-кишкового тракту, нирок, матки та інших органів при пухлинах яєчок.

Одиниці виміру ХГЛ

Лабораторії можуть вказувати результати аналізу на ХГЛ при вагітності в різних одиницях вимірювання, наприклад, мМЕ/мл, мед/мл, mIU/ml, нг/мл та інші.

Зазвичай рівень ХГЛ вимірюють у спеціальних одиницях – мМЕ/мл– мілі міжнародні одиниці в 1 мілілітрі (у міжнародному позначенні – mIU/ml– milli-international units per millimeter).

мед/млозначає теж, як і мМЕ/мл, лише Ед – це просто одиниці, а МЕ – міжнародні. Тобто 1 мед/мл = 1 ммЕ/мл.

нг/мл (ng/ml)– це нанограми на мілілітр (nanograms per milliliter).

1 нг/мл * 21,28 = 1 мед/л